Paranoidinis asmenybės sutrikimas

Paranoidinis asmenybės sutrikimas – asmenybės sutrikimas, kuriam būdingas rancoras, įtarimas, tendencija suvokti kitų neutralų veiksmą kaip žeminančią ar grėsmingą. Nėra ilgalaikio delilio ir haliucinacijų. Galbūt pernelyg įvertintos idėjos. Paranoidinis asmenybės sutrikimas atsiranda vaikystėje, visas klinikinis vaizdas paprastai susidaro po 20-25 metų, simptomai išlieka visą gyvenimą. Diagnozė nustatoma remiantis pokalbiu su pacientu ir gyvenimo anamneze. Gydymas – psichoterapija, kai kuriais atvejais kartu su vaistų terapija.

• Paranoinio asmenybės sutrikimo priežastys
• Paranoidinio asmenybės sutrikimo simptomai
• Paranoiška asmenybės sutrikimo diagnostika
• Paranoiška asmenybės sutrikimo gydymas

Paranoidinis asmenybės sutrikimas

Paranoidinis asmenybės sutrikimas (paranoidinė psichopatija, paranoiniai asmenybės sutrikimai, paranoidinis asmenybės sutrikimas) – asmenybės organizacijos tipas, būdingas nuolatinis nepasitenkinimas su kitais žmonėmis, rancorous, įtartinas, tendencija interpretuoti draugiškus ar neutralius kitų veiksmus, kaip nepagarba ar žalos grėsmė. Nėra tikslių duomenų apie paplitimą. Įdiegta, kad paranojiškos asmenybės sutrikimas dažniau pasireiškia šizofrenijos pacientų šeimose, taip pat asmenims, kurie vaikystėje turėjo susidurti su dideliais ryšio apribojimais: kurčias, imigrantams, mažumų atstovai, žmonių, auginami pagal totalitarinį režimą ir t. d. Moterys kenčia mažiau nei vyrai. Gydymą atlieka psichiatrijos ir psichoterapijos srities specialistai.

Paranoinio asmenybės sutrikimo priežastys

Tikslios paranoidinės psichopatijos priežastys dar nėra išaiškintos. Yra keletas teorijų, paaiškinti šio sutrikimo raidą. Evoliucijos teorijos šalininkai teigia, kad įtarimas yra nuolatinis elgesio modelis, palengvinti išlikimą ir būdingą visiems gyvūnų pasaulio nariams. Žmonėse šis elgesio modelis yra išreikštas koncepcijoje «stipriausia išgyventi». Pernelyg didelis šios koncepcijos akcentavimas sukuria pasaulio vaizdą, griežtai padalinta iš «juoda» ir «balta», «jų» ir «svetimi» ir jo ekstremaliame pasireiškime jis tampa paranoidinio asmenybės sutrikimo pagrindu.

Paveldimos teorijos sekėjai nurodo genetinę polinkį vystyti sutrikimą. Dvigubi tyrimai rodo, kad paranoiška organizmo organizacija yra vienodai ryški ir broliams, ir seserims, tačiau manoma, kad paranojinių bruožų paveldėjimo mechanizmas dar nėra nustatytas. Psichoanalitikai mano, kad paranojiškas asmenybės sutrikimas atsiranda dėl tam tikrų ankstyvosios vaikystės sąlygų. Ekspertai švenčia, kad ši patologija dažniau aptinkama žmonėms, kurie buvo pažeminti ir fiziškai nubausti vaikystėje, užaugo pernelyg didelių poreikių ar pernelyg didelio apsaugos sąlygomis. Paranoiška psichopatija, pagal psichoanalitikų koncepciją, yra sukrėstas pasitikėjimas tėvais, kuris laikui bėgant tampa nepakankamu pasitikėjimu pasauliu.

Paranoidinio asmenybės sutrikimo simptomai

Pirmieji paranoidinės psichopatijos požymiai jau aptikti vaikystėje. Stereotipinis mąstymas yra būdingas, pernelyg įtarimas ir tiesioginis polinkis, nuolat vertinti jų gebėjimus ir galimybes. Vaikai, sergantys šia liga, nepaiso kitų žmonių interesų ir jausmų, dažnai prieštarauja bendraamžiams, skiriasi, kerštingumas ir kerštingumas. Su amžiumi šie bruožai yra geresni. Pilnas paranoidinio asmenybės sutrikimo klinikinis vaizdas, kaip taisyklė, atsirado trečiojo gyvenimo dešimtmečio pradžioje.

Skirtingi paranoidinės psichopatijos bruožai suaugusiems yra žymūs psichikos nelankstumas, tvarus juoda ir balta mąstymas, pastovus, ryški tendencija matyti kitų žmonių neutralius ar draugiškus veiksmus kaip potencialiai priešiškus, kelia grėsmę psichologiniam, fizinę ar emocinę paciento būklę. Siūlomas pacientas su paranoidiniu asmenybės sutrikimu, kad kiti kažkaip nori ją išnaudoti, bando naudoti savo turtą, elgesį ir jų pačių interesus. Jis yra linkęs pavydėti, nuolat abejoja partnerio lojalumu ir draugų patikimumu.

Neutralūs žodžiai ar įvykiai pasirodo pacientui, turinčiam paranoidinį asmenybės sutrikimą, užpildytą paslėpta prasme. Pavyzdžiui, pacientas gali imtis, kad kaimynų vaikai garsiai štampuoja, nes jų tėvai konkrečiai sukelia vaikus tokiam elgesiui, sugadinti savo nuotaiką ir sukurti nepakeliamas gyvenimo sąlygas. Kitas būdingas paranojiško asmenybės sutrikimo bruožas yra pernelyg jautrus arogancijai, kitų žmonių žalos ar įžeidimo.

Pacientai negali atleisti tokių veiksmų, net jei žala buvo padaryta netyčia, o kita pusė nuoširdžiai atgailauja dėl savo darbų. Išgalvota ar reali žala (net minimalus) Dažnai tampa užsitęsusių konfliktų ir ilgalaikio priešiškumo priežastimi. Nepagarba (elgesį, pacientams, sergantiems paranoidiniu asmenybės sutrikimu, reikia nepagarbos) provokuoja smurtinius pyktis, neatidėliotinas priešprieša ar mąstymas apie keršto planus. Dėl padidėjusių įtarimų pacientai nėra linkę dalintis savo jausmais ar ketinimais su kitais, nes baimė, kad bet kokia informacija gali būti naudojama prieš juos.

Pacientai, sergantys paranoidiniu asmenybės sutrikimu, yra linkę daryti prielaidas. Jie priskiria neigiamus ketinimus kitiems, jie įtariami visomis mirtingomis nuodėmėmis ir aktyviai ieško kitų žmonių elgesio, kad patvirtintų savo fantazijas. Dėl šališko požiūrio į informacijos pasirinkimą ir gebėjimą ignoruoti, kas netelpa į jų pasaulį, Pacientai, kuriems yra paranoidinis asmenybės sutrikimas, sugeba sukurti logišką, nuoseklų vaizdą apie tai, kas vyksta, kuris neturi nieko bendro su tikrove, bet įtikina ligonius (bet ant paviršiaus – ir aplinkinių) racionalumą ir objektyvumą.

Su paranoidiniu asmenybės sutrikimu yra silpnumas ir ribotas emocinis repertuaras. Stiprios emocijos, bet monotoniškas, vyrauja pyktis, dirginimas, pasipiktinimas, nepasitenkinimas ir nusivylimas. Empatija, reagavimas, humoro jausmas ir gebėjimas užmegzti šiltus pasitikėjimo santykius yra menkai išreikšti arba jų nėra. Pacientai, sergantys paranoidiniu asmenybės sutrikimu, gydo bet kokį silpnumo pasireiškimą su panieka, žavėtis jėga ir galia. Stebėtos pervertintos idėjos, įskaitant – pavydo idėjos, įkvėpimas ir išradimai. Yra tendencija į fanatizmą.

Yra du paranoidinio asmenybės sutrikimo variantai: plati ir jautri. Pacientai, sergantys ekspansyviu paranoidiniu psichopatija – stumiamas, aktyvus, agresyvus su vadovavimo įgūdžiais. Jie lengvai prieštarauja, atviras spaudimas, atvirai kaltina kitus dėl netinkamo elgesio, tačiau nepripažinkite savo trūkumų. Pacientai, kuriems būdingas jautrus paranoidinis asmenybės sutrikimas – uždarytas, jautrus, įtartinas, savikritiškas, ambicingas, dažnai kenčia nuo nepilnavertiškumo jausmų. Jie mažiau linkę dalyvauti atviruose konfliktuose, linkę imtis aukos padėties. Dėl savigarbos ir nesutarimų su kitais žmonėmis priežastis yra pernelyg dideli reikalavimai, kuriuos pacientai patiria sau, taip ir kitiems.

Paranoiška asmenybės sutrikimo diagnostika

Paranoidinės psichopatijos diagnozė nustatoma nustatant būdingus asmenybės bruožus, visą gyvenimą. Šio sutrikimo diagnostiniai kriterijai yra stabilus netinkamas elgesys, patirtimi, susiję su tariamai grėsiančiais kitų žmonių veiksmais ir ketinimais, stereotipinis mąstymas ir elgesys, taip pat tendencija formuoti pervertintas idėjas. Diagnozuojant paranoidinį asmenybės sutrikimą, psichiatras atkreipia dėmesį į neveiksmingą normalių apsaugos mechanizmų naudojimą (prognozės, atsisakymai), aktyvus projektinio identifikavimo ir reaktyviosios sudėties naudojimas.

Diferencinė diagnozė atliekama su paranojiško tipo šizofrenija ir delusiniu sutrikimu. Skiriamasis paranojiško asmenybės sutrikimo bruožas yra haliucinacinių ir deluzijos sutrikimų nebuvimas, nuolatinis polinkis nepagrįstai interpretuoti kitų žmonių elgesį, kaip žeminantis ar grasinantis. Be to, paranoidinė psichopatija kartais turi būti skiriama nuo alkoholizmo poveikio, narkomanija, TBI ir organinių smegenų pažeidimas.

Paranoiška asmenybės sutrikimo gydymas

Pagrindinis gydymas paranoidine psichopatija yra psichoterapija. Naudojama psichoanalitinė terapija, Jungo giluminė psichoterapija, elgesio terapija ir kiti metodai. Aljanso sudarymas tarp psichoterapeuto ir paciento užima daug laiko ir yra rimtų sunkumų, dėl paciento įtarimų ir nepasitikėjimo, kenčia nuo paranoidinio asmenybės sutrikimo. Sukūrus pakankamai patikimus santykius, psichoterapeutas, priklausomai nuo pasirinkto metodo, padeda pacientui priimti jo jausmus, projektuojami ant kitų, arba sukurti veiksmingesnius elgesio stereotipus sudėtingose ​​situacijose.

Dėl padidėjusių įtarimų pacientai, kuriems yra paranoidinis asmenybės sutrikimas, neigiamai suvokia vaistus, nesilaikykite gydytojo recepto arba apie nepakankamą vaistų terapijos veiksmingumą. Narkotikai paprastai skiriami trumpais kursais, kurių būklė blogėja. Kai nerimas agitacija, naudokite raminamuosius, miego sutrikimams – mieguistės, idėjų – antipsichotikai. Paranoidinės asmenybės sutrikimo prognozė yra santykinai nepalanki. Su amžiumi mąstymo nelankstumas pablogėja, paranoidinės idėjos tampa ryškesnės, tačiau, esant pakankamam ilgalaikiam gydymui, galima pakankamai stabiliai kompensuoti.