Parazomnijos

Parazomnijos — heterogeninės paroksizminės būsenos, užmigimo laikotarpiu, miego arba netrukus po pabudimo. Tai yra košmarai ir baimės, nakties enurezė, miego girtas, somnambulizmas, miego paralyžius, miego sutrikimai, disociatyvūs ir valgymo sutrikimai, naktį niokoja, bruxizmas ir daug daugiau. Parasomnijos diagnozę atlieka vaizdo polisomnografija su vaizdo stebėjimu. Be to, atliekamas neuropsichologinis tyrimas, EEG su provokuojančiais testais, Smegenų MRI, psichiatrijos konsultacijos. Gydant parasomnias, naudokite psichoterapiją, farmakoterapija, psichologinės konsultacijos, refleksologija, «programuojamas pažadinimas».

• Pabudimo sutrikimai
• Parazomnijos, susijusios su PBS
• Kitos parazimnijos
• Parasomnia diagnostika
• Parazomnijos gydymas

Parazomnijos

Anksčiau buvo laikoma, kad parasomnijos yra tiesiogiai susijusios su svajonių turiniu ir priskiriamos psichiatrijos sričiai. Paskutinį kartą, dėl miego fazių atskyrimo ir kai kurių jų neurochemijos tyrimo sėkmės, Idėja, kad tokie miego sutrikimai atsirado dėl miego funkcinės sutrikimų. Yra greitas etapas (FBS) ir lėtai (FMS) miego. Pasiūlyti, kad parasomnia yra pagrįsta vieno miego fazės komponentų įvedimu į kitą. Priklausomybė nuo miego fazių yra parazimnijų klasifikavimo pagrindas, nuo 2005 m. Pasak jos, yra pabudimo sutrikimų, parasomnijos, susijusios su PBS, kitos parazimnijos.

Kai kuriais atvejais parasomnijos nepažeidžia paciento socialinės adaptacijos ir nereikalauja gydymo. Tačiau jie dažnai sukelia nemiga arba hipersomija, gali būti pavojingas elgesys su kitais ir pačiais. Be to, parasomnijos gali būti antrinio pobūdžio ir gali būti įvairių psichiatrijos simptomų, neurologinės ir somatinės ligos.

Pabudimo sutrikimai

Naktiniai siaubai — naktinio verkimo epizodai, kartu su elgesio apraiškomis, didelę baimę. Didžiausias pasireiškimas vaikams nuo 4 iki 12 metų, suaugusiems — trečiąjį gyvenimo dešimtmetį. Vaikams, sergantiems epilepsija, dažniau pasireiškė 2 kartus, gyventojų vidurkį. Paroksizmo metu žmogus staiga sėdėjo lovoje ir rėkia. Jo akys yra atviros, bet jis nesiliečia. Pažymėta mydiazė, tachikardija, hiperhidrozė, tachipnė, raumenų hipertonus. Išpuolis baigiasi pereinant prie miego ar pabudimo su tam tikru dezorientacija. Jam būdinga visa amnezija. Kai kuriais atvejais naktinio baimės epizodas yra susijęs su agresyviu elgesiu. Polisomnografija rodo paroksizmų atsiradimą delta miego metu, EEG neatskleidžia epi išmetimų. Žmonėms, turintiems tokio tipo parasomnioną, nejautrus lėtas dvišalis sinchroninis aktyvumas būdingas pabudimo fazei.

Sleepwalking (somnambulizmas, mieguistumas) — parasomnia, būdingas sąmoningas kompleksinis motorinis aktyvumas, vykstantis sapne. Dažniau 4-12 metų, kas yra susijusi su miego reguliavimu smegenyse; suaugusiems — sporadiškai po stiprių sukrėtimų ar teigiamų pasaulinio gyvenimo įvykių. Pacientai gali atlikti paprastus veiksmus per miego priepuolį (pajusti savo drabužius, patrinkite akis), sėdi lovoje, arba pakilkite, vaikščioti, gali piešti, žaisti fortepijoną, išeiti. Tačiau jie turi «nėra» vaizdas, neprisijungęs, nežino pavojaus ir gali pakenkti kitiems ar patiems. Ne visada galima pažadinti asmenį per dreifą, jei tai pavyks, tada toks pabudimas gali sukelti jam baimės išpuolį. Lėtos miego laikotarpiu stebimi somnambulizmo epizodai. Gali būti kintamas EEG modelis: delta protrūkiai, monotoninis alfa ritmas, mažas amplitudės dvišalis teta ritmas.

Mieguistas (susijaudinimas). Šis parazitų tipas dažnai derinamas su naktiniais baimėmis, mieguistumas ir naktinė enurezė; dažniau pasitaiko ilgų ir gilių miegančių vaikų. Tipinis miego prabudimo pereinamojo laiko pailgėjimas. Sumišimas dėl pabudimo pasireiškia slopinimu, tam tikras laikinas ir erdvinis dezorientavimas. Tokio parasomnijos epizodas vyksta su sumažėjusiu motoriniu aktyvumu, bet gali lydėti automatizmas, agresyvus ir/ar netinkamas elgesys. Miego intoksikacijos trukmė svyruoja nuo 1-2 minučių iki valandos. Po kurio laiko įsijungia amnezija, kas įvyko per parazitijos epizodą. Polisomnografija lemia lėtos miego fazės paroksizmų pradžią, EEG — lengvas difuzinis alfa ritmas arba periodinis delta aktyvumas.

Parazomnijos, susijusios su PBS

Miego sutrikimas — kelias minutes ilgas epizodas, kad neįmanoma atlikti savavališkų judesių, palaikant normalų krūtinės ir okulomotorinės funkcijos kvėpavimo taką. Įvyksta panardinimo į miegą laikotarpiu arba pabudus. Kartu su nerimu ar baime. Per 5-6 metus buvo pastebėti periodiniai šios rūšies parazitonų išpuoliai% žmonių, aprašyta keletas šeimos atvejų. Polisomnografijos metu nėra jokių specifinių pokyčių. Parazomnijos, susijusios su PBS, turi būti skiriamas nuo narkolepsijos, katalepsija, psichogeninis paralyžius, atoniniai epifrikai, hipokaleminis paralyžius, ryto vietinis paralyžius dėl periferinio nervo suspaudimo miego metu.

Košmarai — sudėtingos ir ilgos pasakų svajonės, grėsmingas. Vaikams. Gali atsirasti alkoholizmo fone, barbituromanija, piktnaudžiavimas metilfenidatu arba amfetaminu; vartojant psichostimuliatorius medicinos reikmėms. Baisus košmarų komponentas laikui bėgant didėja. Kaip taisyklė, emocinė ir emocinė baimės reakcija derinama su kai kuriais vegetatyviniais simptomais (hiperhidrozė, širdies plakimas, kvėpavimo trūkumas ir pan.). Skirtingi šio tipo parazemnijų bruožai yra: greitas visiško sąmonės aiškumo atkūrimas pabudus ir ryškūs prisiminimai apie košmaro turinį. Polisomnografija rodo traukulių atsiradimą greito miego metu, tai leidžia atskirti košmarus nuo parazemnijos naktinių siaubų pavidalu, lėtos miego laikotarpiu.

PBS susiję elgesio sutrikimai — miego metu, glaudžiai susiję su sapnu. Dažniau vyrams. Variklio reiškiniai svyruoja nuo paprastų (Pavyzdžiui, judėjimas tik viena ranka) į labai sudėtingus variklio veiksmus, lydi kalbėjimas ar šaukimas; kai kuriais atvejais panašus į miegą. Apie 60% Šio tipo parazomnijos yra idiopatiniai atvejai, daugiausia vyresniems nei 60 metų asmenims. Simptominis (antrinis) elgesio sutrikimų epizodai PBS laikotarpiu pasireiškia demencija, lėtinė smegenų išemija, subarachnoidinis kraujavimas, intracerebriniai navikai, alyvuogių-pontočių smegenų degeneracija.

Kitos parazimnijos

Miego enurezė — priverstinis šlapinimasis. Parasomnijai gali būti būdingos vienos nakties enurezės epizodai savaitę arba naktinis priverstinis šlapinimas. Įvyksta daugiausia vaikystėje, ir didėjant amžiui, pasireiškia dažnumas. Taigi, tarp 4 metų amžiaus vaikų 30-ių vaikų iš 100, ir 12 metų — tik 3. Jis susijęs su laipsniško reguliavimo mechanizmų, tokių kaip miegas, subrendimu, taip ir naktinis šlapinimasis. Pažymėta, kad pastaroji turi kitus reguliavimo mechanizmus, nei šlapinimasis dieną, glaudžiai susiję su miego reguliavimu. Polisomnografija atskleidžia mieguistą enurezę perėjimo iš FMS į FBS, prieš delta–didelės amplitudės bangos, kartu su padidėjusiu kvėpavimu ir pulsu, taip pat motorinis aktyvumas miego metu. Antrinė nakties enurezė, kaip taisyklė, praėjus keleriems metams po panašių parasomnijos epizodų ankstyvoje vaikystėje. Tai kai kurių urologinių ligų simptomas (cistitas, uretritas), pjautuvo ląstelių anemija, diabetas.

Valgymo sutrikimai, susijęs miegas — pasikartojančių nesąmoningų geriamojo vandens ir valgymo epizodų, naktį. 65-80% serga moterys. Kaip taisyklė, valgymo sutrikimai parasomnijos atsiranda dėl ilgalaikio depresijos fono; su encefalitu, hepatitas, nutraukimo laikotarpiu, narkotikų ar alkoholio vartojimo nutraukimas, kai yra priklausomybė. Paprastai parasomnijos epizodai atsiranda neišbaigto pabudimo būsenoje, iš dalies arba visiškai amnesizuotas. Per paroksizmą galima valgyti keistą maisto produktų derinį ir net nuodingas medžiagas (Pavyzdžiui, buitinės cheminės medžiagos), pacientas gali sužeisti peiliu ir sudeginti. Tokios parasomnijos gali sukelti anoreksiją, padidėjęs cholesterolio kiekis, nutukimo raida, Alergijos ir virškinimo trakto problemos (gastritas, skrandžio opa, ūminis pankreatitas).

Disociatyvūs sutrikimai, susijęs miegas — emocinių ir elgesio psichogeninių reakcijų, pasireiškia prieš miegą arba iš karto po perėjimo prie pabudimo. Pranešta smurto aukoms ir yra smurto atvejo atstatymas. Kartu su automatizmu ir sumaišyta sąmonės būsena. Paskutinis nuo minutės iki 1 valandos. Paprastai visiškai atsiskyrė.

Naktį nyksta — serijos garsiai pakankamai garsų, pacientas miegojo. Šios parazemnijos priežastys dar nenustatytos. Serijos trukmė gali svyruoti nuo 1 minutės iki valandos, naktį gali būti keletas tokių serijų. Ypatingas bruožas yra ramybės išraiškos išvaizdos išsaugojimas, užbaigti moan seriją «mooing» ar atodūsis, skundų dėl miego sutrikimų stoka.

Sindromas «sprogstanti galva» — garsaus staigaus triukšmo pojūtis, pagal pacientų, panašių į pacientus, aprašymą «sprogimo» arba «garsus sprogimas», kuris «eiti tiesiai iš galvos». Parasomnijų epizodai atsiranda prieš užmigiant ar naktį. Priežastys nėra nustatytos. Žinomas, panašūs paroxysms buvo pastebėti sveikų žmonių po sunkių streso ar perteklių.

Bruxizmas taip pat vadinamas parasomnies, naktiniai mėšlungiai, su miegu susijusių haliucinacijų, naktį paroksizminė distonija, neramių kojų sindromas, paroxysmal nakties hemoglobinurija ir kt.

Parasomnia diagnostika

Diagnostinę parazemnijų paiešką atlieka neurologas ir somnologas. Juo siekiama nustatyti diagnozę, ir nustatyti antrinę parasomnijos prigimtį ir jos pagrindinę ligą. Pastarasis yra ypač svarbus suaugusiems pacientams, t. į. daugumoje atvejų parazitinis yra antrinis.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra polisomnografija su vaizdo stebėjimu. Polisomnografija leidžia pasirinkti miego fazę, analizuoti jų srautą, aptikti fazės keitimo gedimą. Apklausa registruoja duomenis apie smegenų bioelektrinį aktyvumą, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos; naktinis pulso oksimetrija ir kapnografija. Vaizdo stebėjimas leidžia stebėti emocines ir emocines reakcijas bei motorinius reiškinius. Kalbant apie parazemnijų su epilepsija diagnostiką, gali būti papildomai atliekamas EEG stebėjimas ir EEG su provokaciniais testais, kurių rezultatai yra paskirti konsultacijų epileptologu.

Diagnozuojant parasomniją suaugusiems, rekomenduojama smegenų CT arba MRI, kad pašalintų smegenų organinę patologiją, USDG ekstrakranialiniai indai ir transcranialinis USDG. Psicho-emocinių paciento savybių vertinimas atliekamas atliekant psichologinius tyrimus, asmenybės struktūros tyrimai, neuropsichologinis tyrimas. Jei įtariate, kad psichikos sutrikimų fone yra parazitija, planuojama konsultuotis su psichiatru.

Parazomnijos gydymas

Tais atvejais, kai parasomnia neturi neigiamo poveikio paciento kasdieniam gyvenimui, jai nereikia gydymo. Kitais atvejais, priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir parazemijos savybių, foninės ligos buvimą jos gydymą atlieka neurologas, psichologas, psichiatras arba jų kolegialios pastangos.

Taip pat svarbu sukurti teisingą «ritualas» miego ir miego higiena. Vaikų praktika t. n. «programuojamas pažadinimas» — 15-20 minučių prieš laiką, kai paprastai pasireiškia parazitų epizodas, kūdikis pabusti, ir tada vėl miegoti. Pacientai, sergantys naktine enureze, atsibunda, jie nuėjo į tualetą. Jei parasomnijos epizodai yra susiję su aktyviais varikliais, tada imtis veiksmų, apsaugoti pacientą miego metu. Pavyzdžiui, iš kambario pašalinkite aštrius ir sulaužomus elementus, uždarykite langus.

Tarp nefarmakologinių gydymo būdų yra psichologinė konsultacija, kognityvinė elgesio psichoterapija, psichoanalizė, psichoanalitinė psichoterapija. Naudojama refleksologija, elektrolitinis, gydomieji fitobutai su raminamaisiais užtaisais. Farmakoterapijoje parasomnijoje svarbiausias vaidmuo tenka vaistams, turintiems GABA-ergic poveikį, t. e. stiprina GABA slopinamąjį poveikį CNS. Tai apima benzodiazepinus: klonazepamo, lorazepamas, diazepamas, gidazepamas ir pr. Pagal liudijimą gali būti naudojami raminamieji (valerijono šaknis, Motherwort, bijūnų tinktūra ir kombinuotos vaistažolės), antidepresantai (imipraminas) ir anksiolitikai (meprobamatas, benaktizin, hidroksizinas). Sudėtingoje parasomnijos terapijoje vaikams naudojami nootropiniai vaistai, leisti pagreitinti miego reguliavimo mechanizmus.