Paukščių gripas

Paukščių gripas – paukščių infekcinė liga, kai kurie patogeno kamienai, kurie yra patogeniški žmonėms, sukelia sunkią ligą, kurios mirtingumas yra didelis. Paukščių gripas turi aukštą karščiavimą, viduriavimas, vemti, katarrinio sindromo, kraujavimas iš nosies ir dantenų, krūtinės skausmai, pneumonija, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema. Patvirtinkite, kad paukščių gripo diagnostika leidžia ELISA, PCR, virusologiniai tyrimai, krūtinės radiografija. Gydymas paukščių gripu apima hospitalizavimą, antivirusinių ir simptominių medžiagų receptas.

• Paukščių gripo priežastys
• Paukščių gripo simptomai
• Paukščių gripo diagnostika ir gydymas
• Paukščių gripo prognozė ir prevencija

Paukščių gripas

Paukščių gripas – ūminė virusinė liga, infekcinių ir toksiškų asmenų, virškinimo trakto ir kvėpavimo takų sindromai. Apie žmonių su paukščių gripu užkrėtimą virusas pirmą kartą tapo žinomas 1997 m. Infekcijos protrūkio metu Honkonge. Vėlesniais metais iš Azijos paukščių gripas išplito į Europą ir Afriką, sukelia milijonus laukinių ir naminių paukščių infekcijų ir šimtus žmonių atvejų. Šiandien Rusijoje infekcijos protrūkiai registruojami tik tarp paukščių. Kovos su paukščių gripu svarbą lemia dideli ekonominiai nuostoliai, susiję su priverstiniu gyvulių naminių paukščių sunaikinimu, taip pat ligos pandemijos potencialą žmonių populiacijoje. Paukščių gripas yra labai agresyvus: mirtingumas nuo plaučių komplikacijų siekia 60-70%.

Paukščių gripo priežastys

RNR virusas, paukščių gripo, priklauso A gripo virusams, Ortomyxoviridae šeima. Priklausomai nuo baltymų tipo (hemagliutinino ir neuraminidazės), jos išorinis apvalkalas, išskiria įvairius antigeninius paukščių gripo viruso tipus. Žmonėms didžiausias pavojus yra H5N1 ir H7N7 padermės, nes jie sugeba greitai mutuoti ir sukelti sunkias ligos formas su užsikrečiama eiga ir dideliu mirtingumu. Šie štamai yra ypač pavojingi kartu su sezoniniais ir kiaulių gripo virusais. Taip pat žinoma, kad yra žmonių paukščių gripo atvejai, sukelia mažas patogeniškas H7N9 viruso potipis, daugiausia kenčia nuo žmonių, turinčių bendrų ligų. Paukščių gripo virusas gali išlikti ilgą laiką esant žemai temperatūrai, tačiau, kai verdant miršta per 2-3 minutes.

Infekcijos plitimo šaltinis yra laukiniai vandens paukščiai (žąsys, antys, gulbės) naminių paukščių (viščiukų, kalakutai), kuriame paukščių gripo virusas yra žarnyne ir išsiskiria su išorine aplinka su išmatomis. Sezoninė migracija leidžia laukiniams paukščiams nešioti virusą ilgais atstumais. Žmogaus infekcija atliekama oru lašeliais ir išmatomis per burną, kontaktuojant su užsikrėtusiu ar negyvu paukščių gripu. Apie žmogaus ir žmogaus perdavimą nepastebėta. Naminių paukščių ūkiuose dirbantiems darbuotojams kyla padidėjusi paukščių gripo infekcijos rizika, gyvulius, veterinarijos gydytojai.

Paukščiai, užsikrėtę paukščių gripo virusu, sulėtėjo, skubėti, gerti vandenį, apgaulingas, skambink garsus. Jie turi raudonų akių ir gleivinių, išskyros iš nosies takų; atsiranda viduriavimas, eismo sutrikimas, traukuliai. Auskarų cianozė ir karkasas stebimi prieš mirtį. Atidarius negyvus paukščius, atkreipkite dėmesį į kelis kraujavimus kvėpavimo takų gleivinėje, GIT, inkstų ir kepenų. Dėl didžiulio gyvulių paukščių praradimo dažnai vadinamas paukščių gripas «vištienos maras» ir «vištienos maro ebola».

Paukščių gripo simptomai

Kai žmogus yra užsikrėtęs paukščių gripo virusu, inkubacinis laikotarpis trunka 2-3 dienas (retai iki 2 savaičių). Klinikinių paukščių gripo pasireiškimų metu užkrečiama toksinė, virškinimo trakto ir kvėpavimo takų sindromai. Ūminės infekcijos pasireiškimas – nuo aukštos temperatūros iki 38-40°Su, siaubingas, raumenis ir galvos skausmą. Galimas rinito vystymasis, konjunktyvitas, silpnas katarrijos sindromas (faringitas), kraujavimas iš nosies ir dantenų. Maždaug pusė atvejų yra pilvo skausmas, kartotinis vėmimas ir vandeningas viduriavimas. Trečdalis pacientų susiduria su ūminiu inkstų nepakankamumu.

Po 2-3 dienų nuo paukščių gripo pasireiškimo pradžios prisijungia prie kvėpavimo takų sindromo. Susiformuoja intersticinė virusinė pneumonija, lydi kosulys su aiškiu skrepliu, hemoptysis, dusulys, tachipnė, cianozė. Spartus uždegiminių plaučių pokyčių progresavimas sukelia ūminį kvėpavimo sutrikimo sindromą. Paukščių gripo pacientų mirtis paprastai pasireiškia antrojoje ligos savaitėje nuo plaučių edemos, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, daugybinių organų nepakankamumas arba susijusios antrinės bakterinės ir grybelinės infekcijos. Sunkiausias paukščių gripas pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Vaikų ligos požymiai pasižymi meningoencefalito vystymu, kartu su sunkiu galvos skausmu ir vėmimu, sąmonės sutrikimas.

Paukščių gripo diagnostika ir gydymas

Pradiniu ligos laikotarpiu paukščių gripo simptomai yra panašūs į įprastinio sezoninio gripo apraiškas, sunku diagnozuoti. Be to, paukščių gripas reikalauja diferencijuoti nuo parainfluenza, adenovirusas, rinovirusas, kvėpavimo sincitinė infekcija. Pagrindiniai paukščių gripo požymiai yra infekcijos protrūkis regione, sąlyčio su užkrėstu paukščiu, karščiavimas, viduriavimo sindromas, progresuojanti pneumonija. Kai plaučių radiografija ankstyvuoju ligos laikotarpiu atskleidė daugybę uždegiminių infiltratų, susilpnėjusi ir sparčiai plinta plaučių audiniai. Paukščių gripo patvirtinimas gaunamas imunologiniu būdu (ELISA), molekulinis genetinis (PCR), virologiniai metodai.

Pacientai, turintys įtariamą ar diagnozuotą paukščių gripą, yra hospitalizuoti infekcinėse ligoninėse. Etiotropinį infekcijos gydymą atlieka antivirusiniai vaistai, sumažinti viruso replikaciją ir pagerinti išlikimo perspektyvas. Tarp jų oseltamiviro veiksmingumas buvo didžiausias, zanamiviras, rimantadinas, umifenoviras. Antipiretiniai vaistai naudojami aukštoje temperatūroje (paracetamolis, ibuprofenas). Tai kategoriškai draudžiama gydyti paukščių gripo acetilsalicilo rūgštį ir natrio metamizolį. Antibakterinių vaistų skyrimas yra pateisinamas tik bakterijų komplikacijų atveju.

Paukščių gripo prognozė ir prevencija

Imunitetas po paukščių gripo buvo trumpalaikis ir specifinis. Tai reiškia, kad negalima pakartotinai užsikrėsti kitame sezone. Su infekcijos protrūkiais, patogeninių paukščių gripo padermių, mirtingumas yra 50–70 metų%. Pagal labiausiai pesimistines prognozes, virusas A(H5N1) gali sukelti paukščių gripo pandemiją visame pasaulyje ir sukelti 150 mln. žmogus.

Gyvulių paukščiai, užsikrėtę paukščių gripo virusu, sunaikinti. Paukščių vakcinacija naudojama kaip infekcinės epizootijos kontrolės priemonė. Paukščių gripo prevencija žmonėms siekiama stiprinti imuninę sistemą, vartojant antivirusinius vaistus profilaktikai. Jei įmanoma, reikėtų vengti glaudaus kontakto su naminiais ir laukiniais paukščiais, imtis atsargumo priemonių, kai valgote patiekalus iš paukštienos ir vištienos kiaušinių. Skiepijimas nuo gripo su sezoninėmis vakcinomis mažina komplikacijų riziką, taip pat užkirsti kelią galimoms paukščių gripo viruso mutacijoms ir jos gebėjimui perduoti iš žmogaus į asmenį.