Pavasario konjunktyvitas

Pavasario konjunktyvitas – sezoninė alerginė akių liga, pavasaris-vasara, pasižymi konjunktyvo pažeidimais ir dažnai – ragenos. Tai vyksta daugiausia 4-10 metų vaikams (kaip taisyklė, tai berniukai), gyvena šalyse su šiltu klimatu. Klinikiniai požymiai – augančios niežtinčios akies vokai, fotofobija, ašarojimas, blefarospasmo vystymasis. Diagnozė yra pagrįsta anamneze, patikrinimo duomenys (papilių hipertrofija, konjunktyvinė deformacija, gali būti keratito požymių), būdingas eozinofilija ir padidėjęs IgE kiekis kraujyje. Gydymas apima akių apsaugą nuo saulės spindulių, antihistamininių preparatų vartojimas, stiebo ląstelių stabilizatoriai, gliukokortikoidas.

• Pavasario konjunktyvito priežastys
• Pavasario konjunktyvito simptomai
• Pavasario konjunktyvito diagnozė
• Pavasario konjunktyvito gydymas

Pavasario konjunktyvitas

Pavasario konjunktyvitas (pavasario keratokonjunktyvitas, pavasaris qatar) – alerginio konjunktyvito forma, atsiranda šiltuoju metų laiku (daugiausia kovo-liepos mėnesiais) ir pasireiškė konjunktyvo ir ragenos pažeidimu. Svarbiausi priežastiniai veiksniai – padidėjusi saulės spinduliuotė, genetinis polinkis ir hormoninio būklės pokyčiai. Atsiranda pavasario konjunktyvitas, kaip taisyklė, vaikams nuo 4 iki 10 metų, mažiau nei 15-20 metų. Didžioji dalis pacientų su spygliais Kataras – berniukai, gyvena karšto klimato šalyse (nuo 1 iki 7% gyventojai). Šaltuose ir vidutinio klimato regionuose liga yra daug rečiau pasitaikanti – ne 0,01-0,2% vaikai ir paaugliai. Dažniausiai liga palaipsniui praeina brendimo metu.

Pavasario konjunktyvito priežastys

Iki šiol ligos etiologija nėra aiški. Įvertina genetinės polinkio vaidmenį (alerginės reakcijos tėvams ir šeimos nariams pacientų su pavasario konjunktyvitas atsiranda daug dažniau, nei sveikų žmonių giminaičiai). Neabejotinai neigiamas poveikis junginei padidina saulės insoliaciją, kaip liudija padidėjęs pavasario Kataro kiekis karšto klimato šalyse. Endokrininiai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį, hormonų pokyčiai organizme (ligos atsiradimas vaikystėje ir jos regresija brendimo metu).

Pavasario konjunktyvito vystymosi mechanizme pagrindinis vaidmuo tenka alerginėms uždelsto tipo reakcijoms, kuriant reaguojant į pernelyg didelį insoliaciją. Lėtinis uždegimas užfiksuoja konjunktyvą ir rageną, laikui bėgant, sukelia dalinį gleivinės pakitimą jungiamuoju audiniu, papilių hipertrofija, konjunktyvinė deformacija, ir su komplikacijų atsiradimu – ragenos opų atsiradimas.

Pavasario konjunktyvito simptomai

Pavasario konjunktyvitas prasideda nuo 3-4 metų amžiaus vaikais ir greitai paverčia lėta forma su paūmėjimais pavasarį ir vasarą. Pagrindiniai simptomai – augantis niežėjimas aplink akis, intensyvėja vakare, deginimo pojūčio išvaizda, svetimkūnio buvimas, vandeningos akys, kai išvykstame saulėtu oru. Fotofobija sparčiai vystosi, Blefarospasmas ir viršutinių akių vokų ptozė gali pasireikšti. Paskirti konjunktyvą (tarsal), limbalinė ir mišri pavasario konjunktyvito forma.

Su tarsaliu (palpebral) Paukščių hipertrofija vyrauja pavasarį Katarą («bruģis grindys»), susidaro susiformavę želatininiai augalai, labiausiai ryškus viršutiniame akies voko lūžyje ir sukeliantis junginių sutrikimus. Akies voko gleivinės paviršiuje yra matomas gleivinės išsiskyrimas atskirų gijų arba spiralės formos skeveldrų pavidalu. Šie klampūs lipni siūlai dirgina konjunktyvą ir padidina niežulį.

Pavasario konjunktyvito limbalinė forma pasireiškė alerginio uždegiminio proceso atsiradimu anksčiau paminėtame regione (ragenos-skleralo jungtis) ir pats limbus, po kurio vyksta papiliarų augimas ir gleivinės deformacija. Hypertrofied audinys turi gelsvai pilką ar rausvai pilką spalvą, veikia kaip tankus volas, banguotas per galą. Konjunktyvo paviršiuje galima rasti baltųjų dėmių ir dėmių Tranta, ir gerinant būklę – tuščiaviduriai galūne.

Mišrios pavasario konjunktyvito formos klinikiniai pavasario šaknies tarsalinės ir limbinės formos požymiai yra sujungti. Ragenos pažeidimas būdingas visoms ligos formoms, kuris sunkiais atvejais pasireiškia taškiniu keratitu, ragenos nelygumus ir opas.

Pavasario konjunktyvito diagnozė

Pavasario konjunktyvito diagnozavimo procese būtina atlikti oftalmologo atliekamus tyrimus, taip pat alergologas-imunologas. Anamnezė yra atsižvelgta (giminaičių atopijos atvejų nustatymas, sezoniškumas ir ultravioletinis spinduliavimas, liga daugiausiai vyksta berniukams iki brendimo), būdingas klinikinis pavasario kataro vaizdas. Spontaninio konjunktyvito pacientų oftalmologinio tyrimo metu aptiktos tipinės hipertrofinės papiliarinės formacijos ant viršutinių akių vokų ir akių gleivinės, taip pat ragenos pažeidimo požymiai – taškinės erozijos ir ragenos opas.

Akių biomikroskopija naudojama paaiškinti pavasario konjunktyvito diagnozę, tyrinėjama ašarinė skystis ir konjunktyviniai skrepliai (kaip taisyklė, aptikta eozinofilija). Dažnai padidėja eozinofilų kiekis periferiniame kraujyje ir imunoglobulino E kiekis serume.

Diferencialinė pavasario konjunktyvito diagnozė yra atliekama su kitomis akies ligomis – infekcinis, alergiškas, narkotikų konjunktyvitas, keratitas, Trachoma, kitos alerginės ligos, kurio klinikiniame paveikslėlyje gali būti konjunktyvo pažeidimo požymių (rhinosinusopatija, bronchų astma ir kt.).

Pavasario konjunktyvito gydymas

Siekiant sumažinti neigiamą ultravioletinių spindulių poveikį silpnosios spyglio konjunktyvitui, rekomenduojama dėvėti akinius nuo saulės ir riboti lauke esantį laiką dieną. Sunkiais atvejais, kai karšto klimato zonose kartais reikia pakeisti savo gyvenamąją šalį.

Iš alergologijos vaistinės pavasarį Kataras praktikavo ilgalaikį antihistamininių ir stiebo ląstelių stabilizatorių vartojimą lašais (natrio kromoglikatas, olopatadinas ir kiti.), nors jų veiksmingumas nėra toks didelis, kaip ir tipiškas alerginis konjunktyvitas. 3 vartojami niežuliui sumažinti% natrio bikarbonato tirpalas lašais ar losjonais iš silpno boro rūgšties tirpalo.

Pavasario konjunktyvito gydymo pagrindas – ilgalaikis gliukokortikoidų hormonų naudojimas vietinių vaistų tirpalams ir tepalams (deksametazonas, hidrokortizonas ir kt.). Nepageidaujamų reakcijų atsiradimas ir kontraindikacijų atsiradimas gali pakeisti gliukokortikoidus vietiniais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo – akių lašai, pagrįsti diklofenaku, Ketorolaka.

Kartu su keratokonjunktyvitu yra naudojami metaboliniai agentai (vitaminai ir dekspantenolis akių lašų forma). Neveikiančioms ragenos opoms yra įmanoma chirurginė intervencija – eksimerio lazerio fototerapijos keratektomija.

Pavasario konjunktyvitas paprastai yra palankus. Daugeliu atvejų paauglystėje liga išnyksta be jokių pasekmių. Profilaktikai rekomenduojama apriboti laiką, kai vaikai lieka tiesioginiuose saulės spinduliuose pavasario-vasaros laikotarpiu teritorijose su dideliu saulės spinduliuote, dėvėti akinius nuo saulės.