Paviršiaus kariesas
Paviršiaus kariesas — kietųjų dantų audinių demineralizacija ir sunaikinimas, aptinkant emaliuotų sienų dantų defektus. Pagrindinis paviršinio karieso simptomas yra trumpalaikis cheminės medžiagos skausmas, mechaninis arba terminis dantų dirginimas. Dantų paviršiaus patikrinimo ir jutimo metu aptinkamas paviršinis ėduonis, transliacija, radiografija. Kai paviršinis kariesas vaikams gali apsiriboti remineralizuojančios terapijos atlikimu; kitais atvejais parodyta dantų ertmės paruošimas, vėliau uždarant cheminius arba lengvus kietiklius.
Paviršiaus kariesas
Paviršiaus kariesas (caries superfacialis) – etapas kariesas, būdingas ertmės defekto susidarymas emale, nesutrikdant dentino ir emalio junginio. Pagal klinikinę ir morfologinę klasifikaciją, paviršinis kariesas yra etapas, po pradinio ėduonies (nudažytas), ir prieš vidutinį kariesą. Su šia ankstyvąja forma (pradinis, paviršinis kariesas) dažniau vaikams ir paaugliams, ir vėliau (vidurkį, giliai kariesas) vyrauja suaugusieji. Apskritai, Karieso paplitimas Rusijoje svyruoja nuo 60 iki 98%, leis jums vadinti šią patologiją dažniausiai gydomojoje odontologijoje.
Priežastys
Viršutinės ėduonies atsiranda iš kreidos dėmių, nesant pradinio gydymo. Baltų dėmių atsiradimas ant dantų rodo dinminalizacijos ir emalio paviršiaus sluoksnio demineralizacijos procesus. Tačiau emalis išlieka lygus, jokių akivaizdžių sunaikinimo požymių. Šis ėduonies etapas yra grįžtamasis ir tinkamai konservatyviu gydymu gali būti atliekamas emalio dėmės remineralizavimas.
Kai kariesas pereina į paviršiaus pakopą pažeidimo centre, kalcio druskos toliau nuplaunamos ir visiškai išnyksta emalio prizmės. Emalyje susidaro kūgio formos defektas, kurio viršūnė pasiekia dentino ir emalio sieną.
Pagal šiuolaikinius vaizdus, kariesas yra dantų polietiologinė liga, kuriant įvairius tarpusavyje susijusius veiksnius. Mažas burnos higienos lygis lemia apnašų kaupimąsi, kuri yra palanki aplinka buveinei ir kariogeninės mikrofloros dauginimui. Dėl angliavandenių anaerobinio fermentacijos (glikolizė), bakterinė plokštelė (dantų apnašas), susidaro organinės rūgštys, pasikeičia danties paviršiaus pH, kartu su apatito kristalais išplaunama iš dantų emalio.
Įvairūs kiti kariogeniniai veiksniai prisideda prie paviršinio karieso atsiradimo ir demineralizacijos centro progresavimo: žemas emalio atsparumas; baltymų trūkumas, vitaminų ir mineralų; nepakankamas fluorido kiekis geriamajame vandenyje; seilių biocheminės sudėties pažeidimas, hipo-seilėjimas, burnos džiūvimas; dantų ir įkandimų sutrikimų; geriamųjų užpildų buvimas, protezai, ortodontinės konstrukcijos, bendrosios somatinės ligos ir kt.
Simptomai
Jei nešvarių dėmių etape nėra subjektyvių jausmų, tada paviršinio karieso metu prisijungia prie klinikinių simptomų. Visų pirma, pacientai pradeda pastebėti trumpalaikius skausmus (ant krašto) kai yra veikiami dantų cheminiai dirgikliai (rūgštus, sūrus, saldus maistas). Taip pat skausmo reakcija gali pasireikšti reaguojant į temperatūrą ar mechaninį stresą (šaltas arba karštas gėrimas, šepečiu dantis kietu šepečiu.). Viršutinio karieso skausmas yra lengvas arba vidutinio sunkumo, greitai pasibaigus stimului. Kai kuriais atvejais nėra skausmo.
Jei defektas lokalizuotas danties kontaktinio paviršiaus srityje, maistas gali įstrigti, ir gretimoje periodonto papilėje atsiranda uždegiminė reakcija: hiperemija, pūtimas, kontakto kraujavimas. Be subjektyvių ženklų, paviršiaus karieso atveju galite pastebėti emalio sluoksnio vientisumo pažeidimą ant matomo danties paviršiaus.
Diagnostika
Dėl klinikinių simptomų išraiška, pacientai retai patenka į stomatologą karieso stadijoje, ir dėl to atsirandantis trumpalaikis skausmas paaiškinamas padidėjusiu jautrumu (dantų hiperestezija).
Paviršiaus karieso atveju kartais įmanoma aptikti emalio defektą tik atlikus kruopštų patikrinimą. Zonduojant žiaurų dantį, nustatomas kreidinis plotas su grubiu paviršiumi arba sekliomis ertmėmis, su minkštintu demineralizuotu geltonu pilkos emaliu. Ertmės zondavimas yra neskausmingas arba šiek tiek jautrus. Kartais transilumizacija naudojama aptikti paslėptus emalio defektus – šaltas dantų perdavimas.
Atliekant paviršinio karieso diagnostiką, atsižvelgiama į higienos indekso ir KPU indekso rodiklius. Elektrinių donorų diagnostika nenustato anomalijų. Paviršiaus karieso paviršius dantų kontaktiniame paviršiuje gali būti aptiktas rentgeno spinduliais (radiovizografija). Paviršinio ėduonies atveju reikia diferencinės diagnozės, kai nėra kariškių (pleišto formos defektas, emalio erozija, emalio hipoplazija, fluorozė), pirminės ir antrinės karieso.
Gydymas
Pradiniame ėduonies etape gydymas sumažinamas iki profesionalios burnos higienos, o po to dantų emalio remineralizavimas naudojant programas 10% kalcio gliukonato tirpalas, 2-4% natrio fluorido tirpalas, fluorido lakai ir geliai. Tokios priemonės neleidžia pradinei ėduonies progresuoti ir prisidėti prie paveikto emalio sluoksnio atkūrimo. Ant molių rekomenduojama užsandarinti plyšius.
Kai kuriais atvejais judant kariesą į paviršiaus stadiją, taip pat galima padaryti be dantų paruošimo ir apriboti grubaus paviršiaus šlifavimą ir remineralizuojančią terapiją. Paprastai šis metodas naudojamas gydant paviršinius kariesus vaikams.
Visais kitais atvejais (ypač kai dantų kontaktiniame paviršiuje arba skilimo srityje yra rimtas defektas) parodytas visiškas dantų ėduonies gydymas. Pirma, dantų paviršius valomas abrazyvine pasta ir šepečiais. Tada, esant vietinei anestezijai, dantų ertmė apdorojama ir pripildoma šiuolaikinėmis cheminėmis ar lengvu kietėjimo kompozitais. Neprivaloma naudoti izoliacinį tarpiklį paviršiaus karieso apdorojimui.
Prognozė ir prevencija
Jei aptinkamas paviršinis ėduonis, būtina nedelsiant gydyti. Tai apsaugo nuo tolesnio dantų ėduonies, išsaugoti estetines savybes ir funkcionalumą. Priešingu atveju, kariuomenės procesas gali labai greitai pereiti prie vidutinio ir gilaus ėduonies, pulpitas.
Karieso prevencija, t t. h. paviršutiniškas, reikia reguliariai (bent jau, du kartus per metus) apsilankymai pas odontologą, kasdieninė dantų priežiūra su higienos produktais, periodiškai profesionalių dantų valymas klinikoje, subalansuota sveika mityba, angliavandenių apribojimas.