Pečių juostos periartritas

Pečių juostos periartritas – uždegiminiai degeneraciniai periartikulinių minkštųjų audinių pokyčiai, dalyvauja peties sąnario funkcionavime. Pečių juostos periartritas pasireiškia skausmingu skausmu, apsunkina judėjimas, periartikulinė raumenų įtampa, audinių patinimas ir sutankinimas pečių srityje. Diagnozuojant humeroskopinį periartritą, svarbus vaidmuo tenka ultragarsiniam ir rentgeno tyrimui, termografija, MRT, laboratoriniai tyrimai. Imobilizavimo metodai naudojami gydant humeroskopinį periartritą, vaistų terapija (NVNU, kortikosteroidų), Novocaininė blokada, fizioterapija, masažas, gimnastika.

• Humeroskopinio periartrito priežastys
• Humeroskopinės periartrito klasifikacija
• Humeroskopinio periartrito simptomai
• Humeroskopinės periartrito diagnostika
• Humeroskopinio periartrito gydymas

Pečių juostos periartritas

Pečių juostos periartritas (periartrozė) – minkštųjų audinių liga, aplinkinių pečių sąnarį (raumenis, ryšulius, sausgyslės, sintetiniai maišai), joms būdingi jų distrofiniai pokyčiai ir reaktyvus uždegimas. Skirtingų lokalizacijos minkštųjų audinių uždegiminių ir degeneracinių ligų dalis reumatologijoje ir traumatologijoje sudaro ketvirtadalį visų kaulų ir raumenų sistemos papildomų sąnarių pažeidimų. Tarp jų dažniausiai pasireiškia humeroskopinis periartritas; riešo periartritas yra mažiau paplitęs, alkūnė, klubas, kelio, kulkšnis, sąnarius, pėdų sąnariai. Apie 10% įvairaus laipsnio gyventojų, susiduria su humeroskopinio periartrito apraiškomis. Dažniau liga diagnozuojama tarp vyresnių nei 55 metų moterų.

Humeroskopinio periartrito priežastys

Svarstant viršutinės galūnės periartikulinių minkštųjų audinių ligų etiologiją ir patogenezę (periartritas, epicondilitas, stiloiditas) dominuoja du pagrindiniai požiūriai. Pirmasis paaiškina humeroskopinį periartritą, kurį sukelia nervų struktūros pokyčiai sausgyslių pluoštuose, atsiranda dėl kaklo stuburo osteochondrozės, gimdos kaklelio spondilozė arba tarpslankstinė sąnarių dislokacija. Tai sukelia brachinio plexo nervų sutrikimą, refleksinis kraujagyslių spazmas, kraujotakos sutrikimai, diržo sausgyslių skaidulų distrofija ir reaktyvus uždegimas.

Antroji teorija sieja humeroskopinės periartrito kilmę su mechaniniais minkštųjų audinių sužalojimais, ciklinio ar vienalaikio fizinio krūvio metu (stereotipiniai judesiai peties sąnaryje, nukentėjo ant peties, krenta ant ištemptos rankos, dislokacija ir tt.). Makro ir mikrotraumas, kartu su sausgyslių pluoštų ašaromis, rotatoriaus rankogalių kraujavimas ar plyšimas, galūnėse sukelia periartikulinę edemą ir kraujotakos sutrikimus.

Be to, ligos gali sukelti humeroskopinį periartritą (miokardo infarktas, krūtinės angina, plaučių tuberkuliozė, diabetas, TBI, Parkinsono liga), taip pat kai kurios operacijos (mastektomija), sumažėjęs mikrocirkuliacija peties sąnaryje. Padedantys veiksniai yra ilgas aušinimas, įgimta jungiamojo audinio displazija, artropatija.

Nekrozės atsiradimas audiniuose su nepakankamu kraujagyslėjimu, kurie toliau patiria randus ir sluoksnį, taip pat aseptinis uždegimas. Šiuos pokyčius patvirtina patologinis medžiagos tyrimas, pacientams, sergantiems skleroceratu periartritu.

Humeroskopinės periartrito klasifikacija

Dėl įvairių priežasčių, sukelia peties sąnario sutrikimus, savarankiškoje nosologijoje humeroskopinis periartritas neišleidžiamas. Periartikuliniai peties sąnario srities pažeidimai, pagal ICD-10, imtasi: bicepso polinkis nuo peties, kalcifinis polinkis, lipnus kapsulitas, subakrominis sindromas (sukėlimo sindromas), Pečių rotatoriaus sindromas, peties bursitas ir kt.

Nepaisant to, klinikinėje praktikoje, terminas «periartritas» yra plačiai naudojamas. Tuo pačiu metu išskiriamos šios lokalizacijos periartrito formos:

• paprasta («skausminga petys»)
• ūmus
• lėtinis («užšaldyta peties dalis», «užsikimšęs petys», ankilozinis periartritas)

Daugeliu atvejų patologija yra vienpusė; mažiau paplitęs dvišalis humeroskopinis periartritas.

Humeroskopinio periartrito simptomai

Kaip taisyklė, nuo 3–10 dienų nuo pirmųjų simptomų pradžios trauminio humeroskopinio periartrito atsiradimo. Todėl pacientai ne visada gali tiksliai nurodyti veiksnius, sukėlė ligą.

Paprasta humeroskopinio periartrito forma pasireiškia lengviausiai ir palankiai. Pagrindiniai skundai yra susiję su silpnu skausmu pečių srityje, kurios atsiranda tik esant apkrovai ar tam tikriems. Stiprūs skausmai lydi sukamuosius judesius, bandymai įveikti pasipriešinimą. Viršutinės galūnės mobilumo ribojimas išreiškiamas neįmanoma pakelti rankos aukštai, įstaigos už nugaros ir t. d. Paprastas humeroskopinis periartritas gerai reaguoja į gydymą; kartais spontaniškai išnyksta per 3-4 savaites.

Jei skausmingo peties stadija yra papildoma perkrova ar galūnės trauma, tada, esant didelei tikimybei, gali išsivystyti ūminis humeroskopinis periartritas. Ši forma pasireiškia staiga augančiu peties skausmu, spindinčiu į ranką ir kaklą. Paprastai naktį padidėjo skausmas. Ypač skausmingi bandymai perkelti ranką per šoną, švino atgal ir sukimas peties sąnaryje. Siekiant palengvinti skausmą, pacientas yra priverstas sulenkti ranką prie alkūnės ir paspauskite krūtinę. Priekinio paviršiaus plotuose lemia šiek tiek patinimas. Ūminėje humeroskopinio periartrito formoje paprastai kenčia bendroji gerovė: karščiavimas, atsiranda nemiga, sumažintas našumas. Ūminio laikotarpio trukmė yra kelios savaitės, tada pusė ligos laiko lėtiniu būdu.

Lėtine skleroceruoto periartrito forma, daugiausia, lengvas peties skausmas, diskomfortas judant, jausmas skausmas per naktį. Periodiškai, aštriais arba sukamaisiais judesiais rankomis gali pasireikšti šaudymo skausmas. Lėtinis humeroskopinis periartritas gali trukti iki kelių metų ir sukelti ankilozinį periartritą – sindromas «užšaldyta peties dalis». Šiame etape periartikuliniai audiniai tampa tankūs, ir pečių — imobilizuotas. Tuo pačiu metu bet koks paciento bandymas pakelti ranką arba nugabenti ją atgal lydimas aštrių, nepakeliamas skausmas. Judėjimas peties sąnaryje yra griežtai ribojamas; beveik neįmanoma pakelti rankų į priekį ir į viršų, nuošalyje, sukimas aplink ašį ir tt. Sindromas «užsikimšęs petys» 30 metų% serga ir yra galutinis, nepalankiausias humeroskopinio periartrito etapas.

Humeroskopinės periartrito diagnostika

Pacientai gali kreiptis į vietinį gydytoją, turėdami skundų dėl skausmo ant peties diržo ir su tuo susijusių judėjimo apribojimų, chirurgas, neurologui, reumatologas, traumatologas, ortopedas. Anamnezė surenkama pirminio priėmimo metu, išorinis tyrimas, pečių sąnario motorinio aktyvumo įvertinimas (gebėjimas atlikti aktyvius ir pasyvius judesius), periartikulinių audinių palpacija.

Siekiant išsiaiškinti viršutinės galūnės veikimo sutrikimo priežastis, atliekama peties sąnario ir gimdos kaklelio stuburo radiografija, Ultragarsas, MGT nuo peties sąnario. Paprastai radiografinius pokyčius lemia jau progresavusi lėtinė humeroskopinio periartrito forma. Kaip taisyklė, jiems būdingi periartikuliniai kalcio mikrokristaliniai nuosėdos (skaičiuojamasis bursitas); su ankiloziniu periartritu – galvos galvutės osteoporozės požymiai. Ūminiam humeroskopiniam periartritui būdingi pokyčiai kraujyje – padidėjo ESR ir CRP.

Invaziniai diagnostikos metodai (artrografija, artroskopija) sprendžiant dėl ​​chirurginio gydymo. Atliekant diferencinę diagnozę, reikėtų atmesti peties sąnario artritą, artrozė, sublavijos arterijos trombozė, Pancost sindromas plaučių vėžiu.

Humeroskopinio periartrito gydymas

Pagrindinis gydomųjų priemonių tikslas skapulohumerinio periartrito atveju yra skausmo malšinimas, raumenų kontraktūrų prevencija arba pašalinimas. Ūmaus etapo metu reikalingas švelnus variklio režimas, viršutinės galūnės iškrovimas su minkšta atramine juosta arba gipso splint. Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami ūminiam skausmui ir vietiniam uždegimui sumažinti, Novocaininės blokados pečių srityje, Dimexide taikymas, periartikuliniai kortikosteroidai. Papildomai skiriami raumenų relaksantai, angioprotektoriai, metaboliniai ir chondroprotektiniai vaistai.

Privalomi ūminio ir lėtinio pečių periartrito gydymo komponentai yra fizioterapiniai pratimai, fizioterapija (elektroforezė, mikrokrovės terapija, magnetinė terapija, ultragarsu, lazerio terapija, krioterapija), masažas, sulfido ir radono vonios. Shockwave terapija yra veiksminga, hirudoterapija, akupunktūra, akmens terapija, postisometrinis atsipalaidavimas. Jei humeroskopinio periartrito priežastis yra tarpslankstelinių sąnarių poslinkis, Norint atkurti normalius sąnarių santykius, rekomenduojama gydyti rankiniu būdu. Chirurginis gydymas progresavusių humeroskopinio periartrito formomis yra artroskopinio subacrominio dekompresijos atlikimas.

Sclerocephalic periartrito prognozė ir prevencija

Pradiniai humeroskopinio periartrito etapai paprastai reaguoja į standartinę konservatyvią terapiją; pečių sąnario judumas yra visiškai atkurtas. Ilgalaikis lėtinis periartritas gali sukelti nuolatinį asmens negalios sutrikimą, namų ūkio ir profesinių įgūdžių praradimas. Su sindromo raida «užsikimšęs petys» dalinai atkurti judėjimą pečių sąnaryje galima tik per operaciją. Nugaros pečių periartrito profilaktinės priemonės yra sumažintos iki vėžio srities mikro ir makrotraumų prevencijos, laiku gydyti stuburo ligas. Reikia atmesti hipotermiją, pernelyg didelė ir stereotipinė peties diržo apkrova.