Pedofilija

Pedofilija – seksualinio nukrypimo forma, būdingas seksualinis patrauklumas vaikams. Išreiškiami seksualinio pobūdžio fantazijomis ir veiksmais, susijusiais su berniukais ar merginomis, turinčiomis prieš pubertacinę ir ankstyvą brendimą. Pedofilai realizuoja savo norus per masturbaciją, įprastas bendravimas su vaikais, internetinis pokalbis, žiūrėti pornografinius filmus ir nuotraukas. Tiesioginiai seksualiniai veiksmai yra mažiau paplitę. Diagnozę atlieka psichiatras, pagrindinis tyrimo metodas – pokalbį. Be to, naudojami psichodiagnostiniai metodai. Gydymas yra pagrįstas kognityvinės elgsenos psichoterapija, vaistų vartojimas.

• Pedofilijos priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Pedofilijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Gydymas pedofilija
• Prognozė ir prevencija

Pedofilija

Terminas «pedofilija» kilęs iš graikų kalbos, vertimo priemonėmis «patrauklumas vaikui». Sinonimas, bet mažiau paplitę vardai – infanozeksualumas, paderozė, pedoseksualumas. Šio sutrikimo stigmatizacija sukelia klaidingą sąvokos aiškinimą «pedofilija». Dauguma pedofilų, patrauklumas mergaitėms ir berniukams, neturi sekso su jais. Tačiau ne visi veidai, rapsų vaikai, yra pedofilai. Antroji klaida – paskirti pedofilijos lytinį potraukį visiems nepilnamečiams. Pagal ICD-10, viršutinė amžiaus riba, seksualiai aktyvūs pedofilai, yra 12–14 metų amžiaus. Anoniminių apklausų duomenimis, pedofilijos epidemiologija – 5,5%, 94 iš jų% sudaro vyrus.

Pedofilijos priežastys

Pedofilijos etiologija yra labai svarbi mokslininkams ir toliau tiriama. Manoma, kad tam tikras trauminių veiksnių poveikis, centrinės nervų sistemos prenatalinio vystymosi sutrikimai, neigiama psichoseksualinė patirtis. Visos priežastys, paaiškina skirtingos teorijos, gali būti sugrupuoti taip:

• Sociokultūrinis poveikis. Amerikos psichoanalitikai pasiūlė platonišką ir romantišką lytinio potraukio suskaidymą. Įvairios religinės ir filosofinės tendencijos prieštarauja viena kitai, dėl to kai kurie žmonės turi romantiškus jausmus dėl socialiai patvirtinto objekto (priešingos lyties), ir seksualinis patrauklumas – uždrausta (vaikas, senas žmogus, tos pačios lyties atstovas).
• Mokymasis. Patirtis gali būti provokuojantis pedofilijos veiksnys, gavo vaikystėje žaidimuose, kai atsiranda refleksinis ryšys tarp seksualinio malonumo ir partnerių fizinio nesubrendimo. Kita priežastis — trauminės seksualinės patirties fiksavimas – vaikai, išgyvenusių rapsų, auga, imituoja išžagintojų elgesį.
• Smegenų pažeidimas. Prenataliniai sutrikimai ir trauminiai smegenų sužalojimai gali sukelti neįprastą seksualinę raidą. Pagal tyrimus, daugelis pedofilų patyrė galvos traumą nuo 13 metų, turi mažą ūgį ir sumažino IQ, kurie gali reikšti, kad gimdos viduje vystosi.

Patogenezė

Pedofilijos patogenetinius mechanizmus tiria neurologijos specialistai, psichiatrija ir psichologija. Smegenų žievėje yra vienas neuronų tinklas, už seksualiai svarbių stimulų pripažinimą. Jis jungia priekinę žievę, salos dalis, viršutinės ir apatinės parietinės lobulos, pakaušio skilimas, prastesnės laikinosios sulcus ir šoninės pakaušio-laiko gyrus. Pedofilijos atveju impulsų perdavimas šiame tinkle yra sugadintas (nutrauktas), seksualiniai dirgikliai yra iškraipyti.

Pagal MRT tyrimus, su seksualiniu susijaudinimu, pedofilai ir sveiki vyrai aktyvuoja tas pačias struktūras, tačiau paskatos yra skirtingos. Pedofiliniuose sutrikimuose anomalinis aktyvumas registruojamas prefrontalinėje žievėje, atsakingas už lytinio susijaudinimo pažinimo stadiją (pažeistas galimas lytinis partneris). Patopsijos ir neuropsichologiniai tyrimai atskleidė pacientų savybes, būdingas nukrypimams: sumažintas intelektas, psichoseksualus infantilizmas, fobijas, nusivylimas, priklausomybių ir obsesijų formavimo tendencijos.

Klasifikacija

DSM-5 pedofilija yra suskirstyta pagal lytį nuo lyties objekto į heteroseksualų, homoseksualus ir biseksualus. Kitas variantas klasifikuoja sutrikimą išskirtiniu, kai patrauklumas nukreipiamas tik vaikams, ir ne išimtinė, kai vaikai ir suaugusieji tampa noro objektais. Pagal vaiko brendimo laipsnį išskiriamos trys pedofilijos rūšys:

• Pedofilis. Šis sutrikimas taip pat vadinamas klasika. Seksualiniai troškimai skirti asmenims iki 11 metų.
• Gebefilny. Atrakcija vyksta paaugliams.
• Petohebefilny. Paaugliai ir vaikai tampa pedofilijos objektais (abiejų amžiaus grupių).

Pedofilijos simptomai

Pagrindinis pedofilijos ženklas – lytinis potraukis žmonėms iki 14 metų. Jis pasireiškia fantazijoje, masturbacija, peržiūrėti vaikų pornografinius vaizdus, per priimtiną sąveiką su berniukais ir mergaitėmis (komunikacijos, piešimas, žaidimai), taip pat per išprievartavimą. Pedofilų elgesį dažnai apibūdina infantilizmas – emocionalumas, neatsargumas, spontaniškumas. Kai kurie «vaikiškumas» stebimas ryšių būdu, drabužių stiliaus. Socialinės sąveikos lygmeniu atkreipiamas dėmesys į per daug rūpestį vaiku, fizinio kontakto per visuomenės rankas noras, glostydamas, laikydami ranką.

Pedofilai nėra suinteresuoti bendrauti ir bendradarbiauti su suaugusiais. Vaikai pernelyg džiaugiasi, pagirti, žavėtis, ieško vietos. Išžaginimo epizodai su fizine žala yra reti. Dažniau troškimai pasireiškia seksualinio turinio žaidimais, kurie sukelia psichologinę traumą, vaiko psichoseksualinio vystymosi sutrikimai. Pedofiliniai vyrai moterims nerodo seksualinio susidomėjimo, dažnai neturi lyčių vaidmenų elgsenos įgūdžių – ne flirtuokite, nerodyti romantiškų jausmų. Bendradarbiaudami su bendraamžiais yra pasyvūs, su sunkumais ir nenoromis palaikyti pokalbį. Dažniausiai asmenybės bruožai yra psichasteninis ir isteriškas akcentavimas, būdingos priklausomybės (alkoholio, žaidimų kambarys), obsesiniai veiksmai.

Komplikacijos

Pedofilija yra firminė, visuomenė pasmerkė, todėl be psichoterapinės priežiūros greitai atsiranda emocinių ir elgesio sutrikimų. Dažniausios komplikacijos – depresija, alkoholizmas, narkomanija, nerimo sutrikimas. Afektinis stresas, kaupiasi, sukelia vaikų seksualinio išnaudojimo veiksmus. Savęs persekiojimas, savižudybė sukuria mintis apie savižudybę. Sunkios formos baigiasi sėkmingais ir nesėkmingais bandymais atlikti savižudybę, nusikaltimą ir nuteisimą.

Diagnostika

Pacientai mato simptomų gydytoją – kompulsinis veiksmas, nekontroliuojama, depresija, mintys apie savižudybę. Kartais medicininės intervencijos poreikį pripažįsta paciento tėvai, Pavyzdžiui, jei 16–17 metų paauglys susidomėjo berniukais, mergaičių iki 10-12 metų amžiaus. Psichiatras, atliekantis klinikinį ir anamnezinį tyrimą. Siekiant diferencijuoti pedofiliją su kitais psichikos sutrikimais, Psichologiniai testai yra priskiriami specifiniams organinių smegenų pažeidimams, instrumentinės procedūros (MRT, CT). Pedofilija diagnozuojama, kai tenkinami šie kriterijai:

• Simptomų trukmė. Nenormali seksualinė patirtis pasireiškia 6 mėnesius ar ilgiau. Paraiškos kartojamos.
• Neigiamas poveikis. Deviantiniai veiksmai ir fantazijos yra kančių šaltinis, grėsmę socialinei gerovei. Pacientai skundžiasi depresija, nerimas, automatizavimas, rizika būti socialiai pasmerkta, patiria baudžiamąją atsakomybę.
• Jokių kitų priežasčių. Pacientas neturi kitų psichikos sutrikimų, rimtus žvalgybos pažeidimus, smegenų priekinių skilčių organiniai pažeidimai. Patologinis patrauklumas vystosi ne alkoholio ar narkotikų įtakoje.
• Kontrolės praradimas. Pacientas negali atsispirti deviantinėms mintims ir veiksmams. Nepageidaujamas poveikis įgyvendinamas.
• Amžiaus kriterijai. Yra seksualinis pirmenybė prieš pubertacinius ar ankstyvus brendimo vaikus (15–18 metų paaugliai neįtraukti). Pacientų amžius ne jaunesnis kaip 16 metų, skirtumas tarp seksualinio troškimo objekto – ne mažiau kaip 5 metus.

Gydymas pedofilija

Pedofilinio sutrikimo terapija siekiama didinti gebėjimą savarankiškai kontroliuoti, sumažinti seksualinių nusikaltimų riziką, nelaimių mažinimas, pacientams, seksualinių preferencijų pasikeitimas. Gydymą atlieka psichologas, psichiatras. Plačiai reikalaujama psichoterapijos, papildomai skirti vaistai. Gydymo programą sudaro šios veiklos:

• Elgesio terapija. Remiantis pedofilijos sąlygojamo refleksinio pobūdžio ir operanto mokymosi patirtimi patirtimi. Naudojama orgazmo perorientavimo technika – tikslingas fantazijos objekto pakeitimas prieš orgazmą; glutimo technika – masturbacija į heteroseksualius normalius dirgiklius yra pakeičiama masturbacija į pedofilinius vaizdus ugniai atsparaus skausmo laikotarpiu; gydymas – su seksualiniu susijaudinimu dėl vaiko taikyti elektros smūgius, sukėlė vėmimą.
• Kognityvinė elgesio terapija. Apima metodus, aprašyta aukščiau, kartu su prasmingu įsitikinimų tvarkymu, antisocialinės nuostatos. Didesnis atsakomybės suvokimas, vystosi empatija (suprasti aukos jausmus), kognityviniai iškraipymai (Pavyzdžiui, idėjos apie vaikų norą dalyvauti seksualiniuose žaidimuose).
• Narkotikų terapija. Narkotikų vartojimas yra būtinas siekiant sumažinti lytinį potraukį apskritai. Naudotos lėšos, sumažinti vyrų lytinių hormonų kiekį (antiandrogenai) ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai.
• Grupės susitikimai. Pacientai dalijasi jausmais, patirtimi, psichoterapijos sėkmės. Grupės dalyvavimas gali sumažinti depresiją, nelaimės, vilkite sėkmingą gydymo rezultatą. Susitikimai vyksta klinikinių centrų pagrindu ir internetu per internetą.

Prognozė ir prevencija

Gydymo veiksmingumą ir prognozę lemia savavališkas, informuotas paciento ir jo įrenginio sutikimas. Visiškas seksualinio nuokrypio pašalinimas yra mažai tikėtinas, tačiau gydytojų pastangos, psichoterapeutai ir pacientai gali pagerinti gyvenimo kokybę, išlaikyti socialiai priimtiną elgesį, nepatiria nelaimės. Pagrindinė prevencinė priemonė yra sveikas seksualinis vaikų švietimas. Svarbi meilė ir priėmimas šeimoje, pasitikėjimas, atžvilgiu, parama sudėtingose ​​situacijose, sveiko susidomėjimo ir santykių su atitinkamo amžiaus priešingos lyties formavimu.