Penicilino alergija

Penicilino alergija

Penicilino alergija – imuninės sistemos pakartotinio įvedimo reakcija į antibiotikų penicilino kūno – benzilpenicilinas, ampicilinas, oksacilinas, amoksicilinas. Tai veikia odą (dilgėlinė ir angioedema), kvėpavimo takai (sunku kvėpuoti, nuraminti), gali išsivystyti anafilaksinis šokas. Diagnozė alergijos penicilinui remiasi kruopščiu istorijos, ligos klinikinių požymių analizė, atlikti odos tyrimus dėl jautrumo antibiotikams ir laboratoriniams tyrimams. Gydymo veikla apima adrenalino įvedimą, gliukokortikoidas, antihistamininiai vaistai, infuzijos terapija, kvėpavimo ir kraujo apytakos atstatymas.

Penicilino alergija

Penicilino alergija
Penicilino alergija – tai yra alerginė reakcija, vyksta tuo pakartotinio nurijus arba parenteraliniam vartojimui, penicilino ir pusiau sintetinis antibiotikų. Patologinis procesas vystosi puikiai į dilgėlinę forma, Quincko edema, laringijos ar sisteminės alerginės reakcijos – anafilaksinis šokas. Alergija penicilinui įvyksta net tada, kai nustatyta minimali suma, pakartotinio-įvesta į organizmą antibiotikų penicilino. Pagal alergologijos statistiką, Padidėjęs jautrumas penicilinui yra vienas iš labiausiai paplitusių rūšių narkotikų alergijos ir pasitaiko 1-8% gyventojai, daugiausia tarp 20 ir 50 metų amžiaus. Pirmieji pranešimai apie netolerancija penicilinui pasirodė 1946, bet po pirmojo mirties atvejis nuo šios antibiotikas įvedimo buvo užfiksuotas trejų metų. Literatūroje pateikiami duomenys apie, kad tik Jungtinėse Valstijose kasmet dėl ​​alergijos penicilinui nužudo daugiau nei tris šimtus žmonių.

Penicilino alergijos priežastys

Yra keli rizikos veiksniai, padidins alergijos penicilinui atsiradimo tikimybę. Tai yra, pirmiausia, paveldimos polinkio buvimas (genetinės ir konstitucinės savybės). Taip, Pavyzdžiui, įsteigta, kad padidėjęs jautrumas antibiotikams penicilino tėvai didina besivystančių alergija penicilinui į vaiko 15 kartus riziką. Atliekant imunologinį tyrimą galima aptikti specialius žymenis, rodo padidėjusią šio paciento alergijos riziką. Žaidžia vaidmenį ir amžių: mažiems vaikams ir vyresnio amžiaus žmonių turi alergines reakcijas antibiotikai yra daug retesni, nei 20-45 m. amžiaus suaugusieji.

Skaitykite taip pat  Mažos širdies vystymosi anomalijos

Besivystančių alergija penicilinui rizika padidėjo tam tikrų gretutinių ligų buvimą: įgimtas ir įgytas imunodeficitas, infekcinė mononukleozė, citomegalovirusinė infekcija, cistinė fibrozė, bronchinė astma, limfocitinė leukemija, podagra artritas, taip pat vartojant tam tikrus vaistus (Pavyzdžiui, beta blokatoriai).

Alerginės reakcijos penicilinui sunkumas, ir priklauso nuo to, administravimo antibiotiko metodu, taikymo trukmę ir trukmės intervalais tarp šių vaistų vartojimo. Taip, vienkartinis profilaktinis penicilinas (ampicilinas) į pooperaciniu laikotarpiu yra daug mažiau tikėtina, kad sukelti alergiją chirurgijos praktikoje, nei antibiotikais, naudojamais šios grupės pakankamai didelė dozė ilgą laiką. Rečiau alergija penicilinui įvyksta su burnos, dažniau – su vietiniu ir parenteraliniu būdu.

Plėtros alergijos mechanizmas penicilino grupės antibiotikai yra susijęs su įvykio IgE nedelsiant tipo reakcijas, imunokompleksinės reakcijos, taip pat reakcijos tipo uždelsimas, tai yra, ji turi sudėtingą sensibilizacijos derinį.

Alergiški penicilino simptomai

Alergija penicilinui dažniausiai lydi įvairių odos apraiškų plėtrai, ir visų pirma, dilgėlinė ir angioedema, rečiau – papulinis ir pustulinis bėrimas, Arthus fenomenas (atsiradimo infiltratų ir alerginės prigimties pūlinių ties antibiotikas svetainėje), eksudacinė eritema ir eritrodermija. Kartais, dėl alergijos penicilinui sukūrė tokias sunkias pakitimų odos, kaip Lyello sindromas (bulviniai odos pažeidimai, epidermio nekrolizė, erozijos, opos ir žarnyno trakto ir urogenitalinės sistemos, stiprus karščiavimas, apsinuodijimas), serumo liga (dilgėlinės išvaizda, Quincko edema, stiprus sąnarių ir raumenų skausmas, limfmazgių patinimas, karščiavimas, inkstų pažeidimas, nervų sistema, laivai).

Yra alergija penicilinui pokyčių kvėpavimo – alerginis rinokonjunktyvitas, alveolitas, eozinofilinis plaučių infiltratas, bronchų spazmų reiškiniai. Gali atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai (alerginis miokarditas, vaskulitas), inkstai (glomerulonefritas), hematopoetiniai organai (citopenija, hemolizinė anemija, izoliuota eozinofilija), virškinimo sistema (alerginis enterokolitas, hepatitas). Penicilino alergija dažnai pasireiškia sisteminėmis reakcijomis – anafilaksinis šokas ir anafilaktoidinės reakcijos.

Skaitykite taip pat  Progesterono trūkumas

Penicilino alergijos diagnozė

Pagrindinis dalykas, diagnozuojant penicilino alergiją — teisinga istorija: sužinokite narkotikų pavadinimus, kuri pacientas vartojo prieš pradedant alerginę reakciją, jų priėmimo trukmė. Svarbu paaiškinti, ar anksčiau buvo pasireiškę nepakantumo vaistai, maisto produktai, ir kaip jie pasirodė. Būtina rinkti informaciją apie ankstesnes ligas. Tada patikslinamos klinikinės šio antibiotikų netoleravimo būdo savybės (odos apraišimai, bronchospazmas, anafilaksinės reakcijos).

Alerginės odos tyrimai suteikia svarbios informacijos apie alergijos penicilinui diagnozę. Tuo pačiu metu vietinio antibiotiko vartojimas laikomas nepakankamai informatyviu, ir bandymams naudojami specialūs diagnostiniai alergenai, sukurtas iš penicilino metabolitų. Atlikite odos bandymus, kaip taisyklė, prieš vartojant peniciliną, kad nustatytumėte galimą šio vaisto netoleranciją, ir jei šio antibiotiko negalima pakeisti kitu antibakteriniu vaistu.

Penicilino alergijos diagnozei dažnai naudojami provokuojantys tyrimai. Šiuo atveju antibiotikas yra skiriamas dozėje, kuris yra 100 kartų mažesnis nei vidutiniškai terapinis. Jei po 30-60 minučių nėra jokios netoleravimo reakcijos, penicilinas vėl įvedamas į dozę, 10 kartų daugiau, nei iš pradžių. Tokie testai yra atliekami labai atsargiai ir specializuotoje įstaigoje atliekami labai daug patirties turinčio alergologo-imunologo. Atliekant odos tyrimus ir provokuojančius tyrimus, draudžiama vartoti informaciją apie sistemines alergines reakcijas anamnezėje.

Siekiant nustatyti penicilino alergiją, buvo parengti daugybė laboratorinių tyrimų (IgE antikūnų prieš antibiotikus nustatymas naudojant RIA arba ELISA metodą, basofilo bandymai, specifinio IgG ir IgM aptikimas, leukocitų migracijos slopinimo reakcijos ir kt.), tačiau jų informacijos turinys palieka daug norimų rezultatų. Diferencinė penicilino alergijos diagnozė yra atliekama su kitais alergijos vaistais atvejais, taip pat su pseudoalerginėmis reakcijomis, kai kurios infekcinės ligos (skarlatina, tymai, meningitas), sisteminės jungiamojo audinio ligos (Behceto liga, sisteminė raudonoji vilkligė), pemfigus, Dühringo dermatitas ir kitos sąlygos.

Skaitykite taip pat  Hemoroidinis prolapsas

Penicilino alergijos gydymas

Pagrindiniai penicilino alergijos gydymo principai – ankstyvas antibiotiko nutraukimas ir pašalinimas iš organizmo (nutraukti penicilino vartojimą, nusiraminkite skrandį ir žarnas, priskirti enterozorbentus ir t. d.), sustabdyti alergijos simptomus (Kardiotonika, bronchodilatatorius, gliukokortikosteroidai), atkurti kvėpavimo ir kraujotakos funkciją sisteminės alerginės reakcijos metu. Ateityje pacientas neturėtų vartoti antibiotikų iš penicilino grupės ir pranešti apie netoleruotumą šiems vaistams, susisiekdamas su kitomis medicinos įstaigomis.