Perianalinis dermatitas
Perianalinis dermatitas — odos uždegimas aplink išangę, pasireiškia raudona spalva, pūtimas, skausmas ir niežėjimas. Perianalinis dermatitas gali turėti kontaktą, alergiškas, bakterinė ar grybelinė prigimtis, atsiranda enterobiosio fone, uždegiminė žarnyno liga, hemorojus, analinis skilimas. Diagnozuojant ligą, svarbiausia yra nustatyti jo etiologiją mikroskopiniu tyrimu ir perianalinio ploto tepinėliais arba nulupimu. Gydymas atliekamas pagal nustatytą perianalinio dermatito priežastį.
- Perianalinio dermatito priežastys
- Perianalinio dermatito simptomai
- Perianalinio dermatito diagnostika
- Perianalinis dermatitas
Perianalinis dermatitas
Perianalinis dermatitas atsiranda bet kokio amžiaus žmonėms, nuo naujagimių iki senų žmonių. Kūdikiams jis, kaip vystyklų dermatitas, dažnai susiję su kūdikių odos priežiūros taisyklių pažeidimu. Suaugusiesiems perianalinis dermatitas dažnai atsiranda dėl storosios žarnos ir tiesiosios žarnos patologijos, žarnyno mikrofloros sutrikimai, kitos analinės zonos ligos. Taigi apie 6,5% pacientams, sergantiems žarnyno kandidacine disbakterioze, yra perianalinis kandidatinės etiologijos dermatitas. Dėl šių perianalinio dermatito diagnostikos ir gydymo ne tik dermatologija, bet ir proktologija.
Perianalinio dermatito priežastys
Perianalinis dermatitas gali atsirasti dėl analinės zonos higienos ar dirginimo. Ilgalaikis viduriavimas gali sukelti dermatitą, neigiamas poveikis sintetinių apatinių ar ploviklių odai, po skalbimo liko ant skalbinių. Išmatų šlapimo nelaikymas tiesiosios žarnos arba jo naviko pažeidimo atveju taip pat gali sukelti perianalinį dermatitą.
Su tokiomis uždegiminėmis ligomis, kaip opinis kolitas, Krono liga, kolitas, proktitas, paraproctitas, žarnyno uždegiminis procesas gali išplisti į perianalinės zonos odą. Gali pasireikšti perianalinis dermatitas su enterobiaze, disbakteriozė, hemorojus. Odos pažeidimas išangėje (analinis skilimas, įbrėžimas analinio niežėjimo metu) prisidėti prie jos infekcijos atsiradus bakterijų ar grybų etiologijai.
Yra perijinio dermatito abscesinė fistula, kuris išsivysto per ilgą laiką važiuojant automobiliu ar važiuojant dėl įtrūkusių plaukų patekimo į perianalinės zonos odą. Ši forma vadinama «džipų liga».
Atsiradus perianaliniam dermatitui, mikroorganizmo būklė vaidina svarbų vaidmenį. Alerginių reakcijų tendencija prisideda prie analinio ploto kontaktinio dermatito vystymosi. Sumažėjęs imunitetas ir odos barjero funkcija leidžia lengvai patekti į infekcinius agentus dermatito vystymuisi, streptokokų, Candida ar kitokio pobūdžio. Naujagimiai ir pagyvenę žmonės yra linkę į šį perianalinio dermatito mechanizmą, pacientams, sergantiems įvairiomis imunodeficito būsenomis, po ilgai trunkančio gydymo antibiotikais, gydymas kortikosteroidais, ŽIV užsikrėtę.
Perianalinio dermatito simptomai
Pagrindinės apraiškos, visiems perianalinio dermatito tipams, — tai yra uždegiminiai pokyčiai analinio ploto odoje: paraudimas, skausmas, pūtimas. Niežulys dažnai yra ryškus, sunkina ligos eigą dėl nuolatinės odos traumos šukuojant.
Bakterijų genezės perianaliniam dermatitui būdingas pustulų ir pūslelių, turinčių pūlingą turinį, atsiradimas hiperemijos fone. Tokį dermatitą gali lydėti sumušimas, erozija ir pluta. Grybeliniai uždegimo kraštai būdingi grybeliniam dermatitui, baltas žydėjimas, lupimas, pustulų ir pūslelių vieta uždegiminio fokuso periferijoje. Alerginį dermatitą lydi stiprus niežulys, papulų su seroziniu turiniu formavimas, atidarant eroziją.
Nepakankama perianalinio dermatito forma (džipų liga), pasireiškia nedideliais pasikartojančiais abscesais, susidariusiais trumpais įnirtingais ištraukomis į išangės raukšles. Žarnyno ligose perianalinio dermatito pasireiškimai yra derinami su sutrikusiomis išmatomis (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), pilvo ar tiesiosios žarnos skausmas (proctalgia), išskyros iš gleivinės išangės, pūlingas ar kruvinas charakteris.
Perianalinio dermatito diagnostika
Pacientai, kuriems yra perianalinės odos odos uždegimas, dažnai konsultuojasi su dermatologu arba prokologu. Gydytojas atlieka tyrimą, siekiama nustatyti ligos simptomus ir priežastis, taip pat kartu su žarnyno liga. Tuščiosios zonos patikrinimas leidžia nustatyti ne tik odos būklę, bet taip pat aptikti įtrūkimų buvimą, hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsas.
Norint nustatyti perianalinio dermatito etiologiją, iš patogeninių grybų paimama iš analinio ploto odos, atliekamas nuimamų odos elementų bakteriologinis tyrimas ir išangės tepimas, Skrepliavimas dezbakteriozės enterobiozės ir išmatų analizei. Susijusių žarnyno ligų diagnostika atliekama naudojant kopogramą, sigmoidoskopija, Ultragarsas, irrigoskopija, radiografija su bariu, kolonoskopija.
Perianalinis dermatitas
Perianalinė dermatito terapija yra veiksminga tik tuo atveju, jei, jei jis atliekamas pagal jo etiologiją. Svarbi analinio zonos higiena, dėvėti minkštą medvilnę, nekonkuruojantis, pažeistos vietos trintis ar dirginimas. Niežulio mažinimui skiriami antihistamininiai vaistai: loratadinas, chloropiraminas, clemastina, mebhidrolinas.
Vietinis perianalinio dermatito gydymas atliekamas naudojant dekspantenolį, tepalai su cinku ir antiseptikais, ramunėlių vonia, iš eilės, ąžuolo žievė. Bakterinės žalos atveju, pūlingos pustulės atidaromos ir apdorojamos anilino dažais (projektas, Zelenka, fukartinas), paskirti antibakterinį tepalą. Grybelinio dermatito gydymas atliekamas su vietiniais priešgrybeliniais tepalais.
Nustatant enterobiazę, gydomi anthelmintiniai vaistai: piperazinas, pyrantel, mebendazolas, albendazolas, ornidazolas. Dezbiozės ir kitų žarnyno ligų buvimas yra gydymo gastroenterologo arba proktologo indikacija.