Periimplantitas

Periimplantitas

Periimplantitas – odontogeninė infekcija, kartu su dantų implantų ir kaulų rezorbcijos srities minkštųjų ir kaulų audinių pažeidimu. Periimplantito klinikai būdingas skausmas implanto srityje, hiperemija ir dantenų patinimas, dantenų kišenės formavimas, kraujavimas ar drėkinimas, struktūrinį judumą. Periimplantitas diagnozuojamas atliekant dantų patikrinimą su skundais, klinikinis ir radiologinis vaizdas. Visiškas periimplantito gydymas atliekamas etapais: 1 (konservatyvus) – dantų apnašos pašalinimas ir uždegimo pašalinimas; 2 (chirurginis) — implantų paviršiaus valymas ir kaulų persodinimas. Kai kuriais atvejais, po reikiamo gydymo, nurodomas implantų pašalinimas su vėlesne reimplantacija.

Periimplantitas

Periimplantitas
Periimplantitas – audinių uždegimas aplink osseointegruotą implantą, dėl to palaipsniui nyksta atraminis kaulas. Remiantis klinikiniais tyrimais, naudojant įvairias šiuolaikines implantų sistemas, periimplantitas išsivysto 12-43 m% atvejais. Perimplantitas yra dažna dantų implanto atmetimo priežastis. Nuo periimplantito turėtų būti skiriamas mukozitas — gleivinės uždegimas šalia implanto be kaulų praradimo požymių.

Dantų implantologija šiandien yra aktyviai besivystanti šiuolaikinės odontologijos sritis. Pacientų skaičius, turintys abu nuimamus, taip pat stacionarūs protezai su implantu, nuolat auga. Šiuo atžvilgiu ypač svarbūs dantų implantacijos sėkmės didinimo ir komplikacijų prevencijos klausimai.

Periimplantito priežastys

Etiologiniai veiksniai, atsiranda periimplantitas, gali būti siejama su medicininėmis klaidomis dantų implantų procedūros metu, implantų sistemos kokybė ir protezavimas, taip pat bloga burnos higiena. Tuo pačiu metu artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu komplikacijos, kaip taisyklė, dėl techninių klaidų implantacijos ir protezavimo chirurginės fazės metu, ir per tolesnį laikotarpį – pacientų neatitikimas higienos standartams.

Medicininės klaidos sukelia periimplantitą palyginti retai. Tarp jų gali būti aseptikos ir antiseptikų taisyklių pažeidimas; neteisingas rizikos veiksnių vertinimas, procedūros sėkmę; neteisingas pasirinkimas ir diegimas (pozicionavimas) implantas, guma, atrama; netinkamai pagamintos ortopedinės konstrukcijos (vainikėliai, protezai), sukelia perkrovą ir lėtinį periodonto sužalojimą ir pan. Tipiškiausi veiksniai, sukelia periimplantitą, tarnauti subgingivinės hematomos susidarymui su vėlesniais jo išsiskyrimais; kaulų sluoksnio nesuderinamumas su implanto dydžiu, dėl to vystosi struktūros judumas; kaulų naikinimas, dėl pernelyg didelio implantų įsukimo jėgos (daugiau kaip 45 N/m); netinkamas chirurginės žaizdos uždarymas, mikroelementų tarp implanto ir atramos buvimas.

Skaitykite taip pat  Opinis stomatitas

Atsižvelgiant į abejotinos kokybės implantų sistemų protezavimą, ši periimplantito priežastis yra dar mažiau paplitusi ir gali būti priskirta ir medicininei atsakomybei. Šiuo atveju komplikacija gali būti dėl žemos kokybės titano lydinio, nebaigtas implantų dizainas, netikrų implantų sistemų naudojimas.

Dažniausia periimplantito priežastis — nepakankama natūralių dantų pacientų priežiūra, implantą ir fiksuotą protezą, ignoruojant įprastinius tyrimus ir profesionalią burnos higieną. Implanto projektavimo ypatumai yra linkę į apnašų ir akmenų susidarymą, kas, savo ruožtu, sukelia aplinkinių audinių ir periimplantito uždegimą.

Rūkantiesiems kyla pavojus periimplantito vystymuisi, pacientams, sergantiems periodonto liga (gingivitas, periodontitas, periodonto liga), bruxizmas, imuninių sutrikimų, cukrinis diabetas. Implantacijos integracijos sėkmę lemia implantavimo taktikos pasirinkimas (vieno etapo arba klasikinis), indikacijos ir kontraindikacijos, į kurias reikia atsižvelgti planuojant gydymą.

Mikrobiologinis periimplantito vaizdas panašus į periodontito vaizdą: Prevotella intermedia aptinkama 100%; Porphyromonas gingivalis – 89 metai%; Actinobacillus actinomycetemcomitans – 85 ° C%; Bacteroides forsythus – 55%; Treponema denticola – 41% atvejai ir pan.

Periimplantito klasifikacija

Periimplantitas vystosi 4 etapais:

  • I – būdingas nedidelis kaulinio audinio praradimas horizontaliai;
  • II – būdingas vidutinis kaulų aukščio sumažėjimas su vertikalaus defekto susidarymu implanto ir kaulų jungties srityje;
  • III – pasižymi vidutiniu kaulų aukščio sumažėjimu, vertikaliu defektu formuojant visą implantą;
  • IV – būdingas alveolinio proceso kaulų rezorbcija.

Pagal klinikinį kursą atskirti ūminį ir vangų (subklininis) periimplantitas; atsisakymas, abscesas.

Periimplantito simptomai

Mukozitas, arba peri-implanto uždegimas, kliniškai pasireiškiantis patinimas ir kraujavimas, peri-implanto rankogalių hiperplazija. Kaulų rezorbcija neatsiranda mukozito metu. Skirtingai nei paviršinis uždegimas, su periimplantitu, progresuoja kaulinio audinio praradimas. Pacientai skundžiasi skausmu implanto srityje, patinimas, hiperemija ir kraujavimas periimplantas; dantenų kišenės ir fistulių susidarymas, iš kurių gali išsiskirti pūlingas turinys.

Skaitykite taip pat  Ankilozuojantis spondilitas

Kai progresuoja uždegimas ir kaulų rezorbcija, vystosi implantų judumas, kuri praranda savo funkciją. Kai periimplantito III-IV laipsnis yra gana didelė implantų atmetimo tikimybė. Po implantacijos gali pasireikšti perimplanto uždegimo simptomai, taip ilgainiui (per daugelį mėnesių ir net metų).

Periimplantito diagnostika

Objektyvų peri-implantito sergančių pacientų tyrimą lemia minkštųjų audinių hiperemija ir patinimas. Bandant dantenas pažymėtas kraujavimas; periimplanto kišenės palpacija gali sukelti pūlingą eksudatą. Implantas yra mobilus; prie gretimų dantų ir ortopedinės konstrukcijos aptinkama minkštos plokštelės perkrova. Per-implantų dervos būklės įvertinimas atliekamas naudojant stomatoskopiją.

Klinikiniai periimplantito diagnozavimo metodai apima Schiller-Pisarev testo atlikimą, standartinių dantų indeksų apibrėžimas: higieninis indeksas Fedorov-Volodkina, PMA indeksas, Russelio periodonto indeksas, Mulleman-Cowell indeksas, integruotas implantų veikimo indeksas.

Labai svarbu diagnozuojant periimplantitą ir jo laipsnį priklauso rentgeno tyrimams: nukreipti dantų radiografiją, ortopantomografija ir 3 dimensijos dantų kompiuterinė tomografija, padedant aptikti kaulų rezorbciją. Laboratoriniai tyrimai atlieka antrinį vaidmenį – mikroskopinis, bakteriologiniai, morfologinis, PCR, biocheminis, Geriamojo skysčio pH metras.

Periimplantito gydymas

Pilnas periimplantito gydymas paprastai atliekamas dviem etapais ir apima gingivos uždegimo ir žaizdos chirurginio pašalinimo pašalinimą nukreipiant kaulų regeneraciją. Konservatyvus periimplantito gydymo etapas apima profesionalios burnos higienos įgyvendinimą, peri-implanto kišenių drėkinimas su ozonizuotu tirpalu, lazerio terapija, burnos vonios ir aplikacijos. Ypatingas dėmesys skiriamas dantų apnašų pašalinimui iš vainiko ir atramos. Jei reikia, antstatas keičiamas, leidžiama pašalinti implantų biomechaninį perkrovą.

Periimplantito gydymo stadijoje periodontinis atvartas yra įpjautas ir sulankstytas, kaulų kišenės keitimas, peri-implantuotų granulių audinių pašalinimas, implantų paviršiaus valymas naudojant specialias curettes arba Prophy-Jet aparatus, implanto paviršiaus detoksikacija citrinų rūgšties tirpalu, kruopščiai nuplauti kišenę. Operacija baigiasi osteoconductive medžiagos ir barjerinės membranos įdėjimu į kaulinę kišenę ir žaizdos siuvimą, naudojant apsauginį periodontinį padažą. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai, skysčiai.

Skaitykite taip pat  Nagų deformacija

Jei pasikartojantis ar pažengęs periimplantitas, implantas yra pašalinamas, o po to implantuojamas.

Prognozė ir prevencija

Periimplantitas gali sukelti implantų atmetimą ir tolesnį ilgalaikį bei brangų gydymą. Aukštos kokybės implantų sistemų naudojimas, aukštos kvalifikacijos stomatologas, modernūs implantų planavimo metodai (t t. h. naudojant kompiuterinę 3D technologiją) sumažinti periimplantito riziką.

Užkirsti kelią pacientams, sergantiems periimplantitu, turi stebėti implantologas ir periodontistas, laikykitės dantų ir ortopedinių struktūrų dantų implantų priežiūros taisyklių, atlikti profesionalios higienos procedūras rekomenduojamu laiku. Tai turėtų būti atsakingas požiūris į klinikos ir specialisto pasirinkimą, atlieka dantų implantavimą Maskvoje.