Periodontitas
Viršutinis periodontitas – jungiamojo audinio uždegimas (periodonto), apsuptas danties šaknų viršūnės plote. Tai pasireiškia aštriais skausmais pažeisto danties srityje, mažiausiai prisilietus prie jo, dantenų patinimas, skruostų patinimas, nenormalus danties judumas, karščiavimas. Gali sukelti žandikaulio cistą, žandikaulio abscesas, flegmonas, osteomielitas, fistula, todėl dažnai reikia pašalinti. Absorbcijos pastos ir preparatai plačiai naudojami gydant periodontitą, potencialus kaulų regeneravimas. Ūminio uždegimo atveju svarbu išmatuoti periodonto spragą.
Periodontitas
Apical periodontitas yra dantų ėduonies komplikacija, su periodontitu, uždegiminis procesas plinta kaip dantų audinys, ir kaulinio audinio, aplink danties šaknies viršūnę. Priklausomai nuo patologinių pokyčių laipsnio, periodontitas yra suskirstytas į granulomą, cistos ir pluoštinės ligos formos.
Periodontito priežastys
Per periodontito priežastis yra nervų suskaidymas su raiščių pažeidimu, kuris turi dantį. Tai paaiškina skausmingą danties judrumą ir skausmą, kai paliečiamas. Padidėja kūno temperatūra, kartais su periodontitu, padidėja regioniniai limfmazgiai.
Kartais periodontitas yra neskausmingas, tada kaulų rezorbcija vyksta aplink šaknis ir granulomų susidarymą, kuris atrodo kaip maišelis ant danties šaknų. Sunkesniais atvejais susidaro didelė ertmė – cistas, kuris reikalauja ilgalaikio gydymo, kaip ir paties danties išsaugojimas, taip, kad būtų išvengta automatinio ištrynimo. Kartais su periodontitu atsiranda vidaus organų komplikacijų: glomerulonefritas, sąnarių audinių ir širdies vožtuvų reumatiniai pažeidimai.
Dažnai periodontito priežastis yra prastos kokybės šaknų kanalų gydymas; aiškiai matomi instrumentų fragmentai, paliktas kanale. Tokie dantys dažnai išgaunami, bet ne išimkite dantis, galite pabandyti juos išgydyti. Gydymą sudaro ilgalaikė antiseptinė ir ultragarso terapija.
Pagal kilmę atskirti infekcinio ir neinfekcinio periodontito. Infekciniu periodontito pobūdžiu pagrindinis uždavinys kuriant uždegiminį procesą priklauso mikroorganizmams ir jų metaboliniams produktams. Mikroorganizmai įsiskverbia per periodontą per šaknų kanalą, per periodontinę kišenę arba hematogeninius ir limfogeninius kelius. Infekcinis periodontitas yra ūminio difuzinio ir lėtinio gangreninio pulpito pasekmė, taip pat nekrozinės plaušienos pokyčiai.
Neinfekcinis periodontitas išsivysto dėl vienos pakopos traumų ar lėtinių mikrotraumų. Tai gali būti mėlynė ar smūgis; kartais trauminis masės išnykimas gali sukelti periodonto sužalojimą. Aštrių kramtymas ir nepatogu dantų padėtis kramtymo metu, tokie kaip krekingo ar krekingo riešutai gali sukelti skaldytų dantų ir periodontito atsiradimą.
Dūmų rūkančiose dažnai atsiranda lėtinių sužalojimų, žalvario grupės muzikantai, su pastoviais dantimis. Slėgis ant dantų rankenos, pieštukas arba aukštos kokybės užpildas gali sukelti neinfekcinį periodontitą. Agresyvių cheminių medžiagų veiksmai, pavyzdžiui, Trilon B, formalinas, sidabro nitratas ir kt., sukelia chemiškai sukeltą periodontitą su išsiplėtusiais šaknų kanalais.
Klinikiniai periodontito pasireiškimai
Ūmus periodontitas pasireiškia ūminiu dantų skausmu, padidėja perkusijos skausmas. Yra lūpų ir skruostų patinimas; ant dantenų susidaro skausminga edematinė infiltracija, kartais pastebimas nenormalus danties judumas. Pacientams, sergantiems ūminiu periodontitu, yra dažni uždegimo simptomai: subfebrilinė kūno temperatūra ir padidėjęs submandibulinių limfmazgių kiekis.
Lėtinis periodontitas turi neryškią klinikinę nuotrauką ir vyksta vangiai. Pagrindiniai simptomai yra nemalonus jausmas valgant ir blogai kvėpuojant. Lėtiniu periodontitu, kartais ant dantenų ir veido odos atsiranda fistulės. Periodontitas pasireiškia arba dantų ertmėje, arba užpildytame dantyje, dažnai pasikartoja, celiuliozė yra nekrotizuota.
Klinikinis vaizdas taip pat priklauso nuo periodontito vietos. Taigi, atskirti apical (apical) ir nedidelis (ribinis) periodontitas. Marginalinis periodontitas reiškia periodonto ligą.
Periodontito gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo konkretaus ligos atvejo, apie klinikinių pasireiškimų sunkumą ir periodontito priežastį. Bendrieji periodontito gydymo principai grindžiami pastų naudojimu, kurios išsprendžia granulomas ir cistas, taip pat skatina kaulų audinių regeneraciją. Jei nepakanka konservatyvios terapijos, jie atlieka danties šaknies viršūnės rezekciją. Dantų kurorto rezekcijai tik išimtiniais atvejais, kaip pagrindinį periodontito gydymo uždavinį – išgelbėti paciento dantis.
Pagrindiniai ūminio apikos periodontito gydymo tikslai yra skausmo malšinimas, uždegimo šaltinio pašalinimas ir tolesnio uždegiminio proceso plitimo prevencija į kitas žandikaulių ploto dalis. Pradiniame infekcinio apikos periodontito stadijoje eksudacija yra lengva, todėl pakanka pašalinti šaknies kanalo turinį, vėliau įvedant antiseptiką, fermentų ir anestetikų. Įvedus turundą su bet kuria iš šių medžiagų, kanalas uždaromas 1-3 dienas.
Tačiau, jei su periodontitu, uždegiminis procesas yra ūminis, tada pirmiausia turite atleisti kanalus nuo eksudato. Periodontinio tarpo nutekėjimą galima atlikti per šaknų kanalą, per dantenų kišenę arba per skylę, po danties ištraukimo. Jei šių drenažo metodų negalima naudoti, dantų gydytojas nukreipia į drenažą per pjūvį palei perėjimo raukšlę, paprastai šis metodas taikomas periodontitui, abscesas sudėtingas.
Jei intoksikacijos simptomai yra ryškūs, Tai rodo, kad vartojami antibiotikai ir sulfatas. Esant ryškiam skausmo sindromui, naudojami analgetikai, Kalcio chloridas yra vartojamas per burną, kad būtų išvengta autoeksualizacijos ir jautrumo organizmui% sprendimą, klemastino arba bet kurio kito antihistamininio preparato.
Anestezijai rekomenduojama manipuliuoti, be to, dantų atsitraukimas ir užpildymo pašalinimas atliekamas didelės spartos turbinų boro mašinomis. Anestezijai naudojama laidumo ar infiltracijos anestezija 2% lidokaino arba ultracaino tirpalo. Sunkus periodontitas, kai jau yra periostito simptomų, sukelia horizontalią subperiostalinės pūlinys ar infiltraciją. Ūmus periodontito uždegimas gali būti sustabdytas skalaujant šiltu 1-2% soda tirpalas, ramunėlių nuoviras, eukaliptas.
Po uždegimo reiškinių, instrumentinio, ir tada šaknų kanalų vaistai. Ir, jei nėra eksudacijos, dantų smūgiai ir dantenų palpacija yra neskausmingi, tada kanalas turi būti užplombuotas apinės skylės lygiu. Jei eksudato išsiskyrimas tęsiasi, Tai rodo ertmės drenažą. Daugelio dantų dantys turi sunkių kanalų, todėl tokių dantų drenažas periodontitu yra sunkus. Tokiais atvejais drenažas gali būti pakeistas sidabru, rezorcinolio-formalino metodas, elektroforezė arba anodo galvanizavimas. Po to 3–4 dienas dantis užsandarinamas, o šaknų kanalai uždaromi resorcin-formalino pasta.
Jei periodontitas išsivystė dėl stiprių vaistų poveikio, tada gydymas prasideda provokuojančio veiksnio pašalinimu. Medicininio periodontito gydymo tikslas — sumažinti periodonto intoksikaciją ir sumažinti eksudaciją. Tai pasiekiama daliniu šaknų kanalų turinio pašalinimu apdorojant, priešnuodžių ir vaistų vartojimą, mažina eksudato atskyrimą. Taigi, su arseno periodontitu, kuri yra labiau paplitusi, kad sumažėtų eksudato kiekis, gali būti naudojami jodo turintys vaistai, 0,15% nitrofuralinio ir hidrokortizono tirpalas.
Ūminio apatinio trauminio kilimo periodontito atveju terapija yra priežastis. Tai gali būti perteklių užpildo šlifavimas tolesniu simptominiu gydymu. Jei žala buvo didelė, dantis, o tai sukelia danties poslinkį ir pažeidžia neurovaskulinį ryšulį, iš anksto patikrinkite danties ir rentgeno spinduliuotę. Tokie tyrimai yra privalomi, kaip jie leidžia patvirtinti, arba pašalinti dantų šaknų lūžius.
Lėtinio periodontito paūmėjimo gydymo taktika yra tokia pati, kaip gydant ūminį pūlingą periodontitą. Ypatingas dėmesys skiriamas kanalų nutekėjimui, išsiskyrimas turi būti laisvas, Tai svarbu visų pirma gydant daugiamečius dantis. Rentgeno tyrimas nustato, aplink kurį iš kanalų uždegiminis procesas yra ryškesnis, šis šaknų kanalas turi būti geresnis.
Vėliau, kaip pašalinami uždegimai, antimikrobinis instrumentinis endodontinis šaknų kanalų gydymas. Be to, gydant lėtinį periodontitą, naudojamas impregnavimas ir fiziniai gydymo metodai. Po periodontito, hipotermija ar sužalojimas gali sukelti recidyvą, kuris, savo ruožtu, beveik visada sukelia danties protezavimą arba dantų implantavimą ateityje.