Peties sąnario artritas
Peties sąnario artritas – uždegimas ant galvos galvos sąnario srities su apatinės lupštinės dalies ertmėje. Peties sąnario artrito kursas lydi įvairios intensyvumo skausmais, trukdymas judėti, Crepitas judėjimo metu, sąnarių patinimas. Praktinis artritas yra diagnozuotas rentgeno spinduliais, Ultragarsas, MRT, artroskopija, kraujo ir sinovijos skysčių tyrimų biocheminė analizė. Peties sąnario artrito gydymas apima priešuždegiminį gydymą, analgetikai, intraartikulinė injekcija, masažas, Pratimai terapija, fizioterapija.
- Peties sąnario artrito priežastys
- Šlaunikaulio artrito simptomai
- Peties sąnario artrito diagnozė
- Šlaunikaulio artrito gydymas
Peties sąnario artritas
Peties sąnario artritas – liaukų ir krūtinės liga (pečių) uždegiminis jungtinis simbolis. Peties sąnario patologija yra įvairialypė ir apima malformacijas (galvos galvos hipoplazija, įgimtas šlaunikaulio pakilimas ir išsiplėtimas), žala jungiamiesiems elementams (mėlynės, tęsiasi, raiščių ašaros ir kapsulės, sausgyslės ir raumenys, pečių dislokacija, lūžiai), ligos (artritas, periarritas, osteoartritas, navikai, ankilozė ir kt.). Tarp įvairių pažeidimų peties sąnario, artritas yra viena iš pirmaujančių, vyksta daugiausia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Peties sąnario artritas gali būti izoliuotas patologija ar sisteminių ligų apraiškos, todėl traktuojama kaip traumos dalis, taigi reumatologija.
Pečių sąnarys reiškia sferines sąnarius, reprezentuojantis puodelio formos griovelio sujungimą (sąnarinė ertmė apatinėje dalyje) ir rutulio galvos sąnarys. Pečių sąnarys suteikia platų judesių spektrą: lenkimas ir pratęsimas, švinas ir mesti, viršutinės galos apskritimo pasukimas. Išorėje pečių sąnarys yra apsuptas elastine kapsule, stabilizuojamas galinga coracoacromial raište ir aplinkinių raumenų — deltos, nepakankamas, aukščiau ir pustumei, mažas ir didelis apvalus. Didesnę viršutinės galūnės judėjimo laisvę daugiausia lemia peties sąnario struktūrinės ypatybės.
Priklausomai nuo priežastingumo, peties sąnario artritas gali būti infekcinis ir neinfekcinis. Tarp infekcinės-uždegiminės artrito etiologijos yra ūmus gleivinis artritas, tuberkuliozinis artritas, sifilitas artritas, gonorėjos artritas ir kiti. Neinfekcinis peties sąnario artritas yra podagra, reumatoidinis, poatrauminis, psoriazinis artritas, osteoartritas ir pr. Peties sąnario artritas gali būti ūmus arba lėtinis.
Peties sąnario artrito priežastys
Plikų sąnariai gali būti paveikti infekcinių, sisteminis, medžiagų apykaitos ligos, traumos. Traumos sukelia trauminis pleuros sąnario sutrikimas (kaulų sąnarių paviršių lūžiai ir lūžiai, suspaudimai, rotoriaus manžeto plyšimas ir kt.). Reumatoidinis artritas yra pagrįstas autoimuniniu uždegimu, kartu su sinovitu, granuliavimo audinio formavimas, kremzlės sunaikinimas, pluoštinė ir kaulų ankilozė. Pagrindiniai veiksniai, sukelia reumatoidinį artritą, nežinomas; Nagrinėjamas infekcinių agentų vaidmuo, įgimtas ląstelinio imuniteto defektas, šeimos polinkis ir kiti. Osteoartritas yra, daugiausia, dėl su amžiumi susijusių degeneracinių procesų, vedantis į «dėvėti» sąnarinis kremzlės. Psoriazei ir podagra sergantiems pacientams taip pat gali vystytis neinfekcinis peties sąnario artritas.
Plyšus menčių sąnario artritas gali sukelti tiesioginė infekcija (Pavyzdžiui, dėl traumų ir pečių sužalojimų, diagnostikos ir gydymo plyšių vedimas) ar kitokių septinių židinių patogenų patekimas į limfogenas arba hematogeniškas skverbimasis (su paakiu flegmonu, liaukos osteomielitas, žarnos bursitas ir kt.). Privatūs infekcinio peties sąnario artrito formos gali būti etiologiškai susietos su extrapulmonine tuberkulioze (kaulų ir sąnarių tuberkuliozė), STI (gonorėja, sifilis). Veiksniai, provokuoja artrito vystymąsi arba paūmėjimą, dažnai atsiranda hipotermija, fizinė perteklinė peties sąnario dalis, hipokinezija, stresas ir dr.
Šlaunikaulio artrito simptomai
Pieninio artrito simptomai yra skausmas, ribotas mobilumas ir patinimas bendrame rajone. Atsižvelgiant į šių ir kitų požymių sunkumą, yra trys peties sąnario artrito laipsniai. Ankstyvosiose stadijose skausmas pečių sąnoje yra trumpas ir nestabilus; paprastai atsiranda dėl padidėjusio fizinio krūvio, ir po to, kai sustoja, greitai nusileidžia. Ypatinga reumatoidinio artrito požyma yra pečių sąnarių pažeidimų simetrija. Šiame etape pacientai retai kreipiasi dėl sveikatos priežiūros.
Antrojo laipsnio peties sąnario artritas pasireiškia skausmu, kaip pagal apkrovą, taip ramybėje. Tipiškas skausmingų atakų atsiradimas naktį. Yra sąnarių mobilumo apribojimas; pacientas vargu ar gali pakelti ranką. Kai jungiamoji juda kitoje plokštumoje, girdi šlifuojanti krizė. Kai padidėja artrito, pečių sąnario oda tampa hiperemija, patinsta, karšta ant prisilietimo. Trečiojo laipsnio peties sąnario artritas lydimas aštrių skausmų palpacijos metu, sąnario deformacija ir visiškas mobilumo praradimas jungtyje. Pažymėti degeneraciniai kremzlės audinių pokyčiai gali sukelti negalią.
Su giliu peties sąnario artritu nustatomas svyruojantis patinimas. Būdinga pase – skausmas rankoje sulenktas alkūnės ir atnešė į kūną; pečių šiek tiek nuleistas ir nukreiptas į priekį. Pusiausvyros progresuojant į paraštokuliarinius audinius, susidaro giliai atvartos ir celiulitas. Bendra paciento būklė yra stipri, temperatūra padidėjo iki 39-40°Su. Daugeliu atvejų somatinės maišelio flegmonės rezultatas yra pečių sąnario ankilozė. Sunkiais atvejais gali išsivystyti sepsis.
Peties sąnario artrito diagnozė
Dėl pirmiau minėtų simptomų atsiradimo reikia visą laiką konsultuotis su reumatologu, artrolologas ar traumatologas. Pradinis fizinis egzaminas apima egzaminą, palpacija, aktyviųjų ir pasyvių peties diržų judesių tyrimas. Norint gauti išsamų patologinio proceso aprašymą, atliekamas vizualizacijos tyrimų kompleksas: Ultragarsas, termografija, pečių sąnario rentgenografija, kontrastinė artografija, MRT, scintigrafija. Diagnozuojant peties sąnarį, atliekamas sinovijų skysčio tyrimas. Jei reikia, gaukite biopsiją, kuria naudojamasi peties sąnario diagnostine artroskopija. Siekiant išsiaiškinti peties sąnario artritą, tiriamas fibrinogeno kiekis kraujo plazmoje, reumatoidinis faktorius, CRP, autoantikūnai prie sąnarių audinių.
Atliekant diferencinę diagnozę, peties sąnario artritas turi būti atskirtas nuo skausmingo pečių sindromo, susijusios su angina, miokardo infarktas, pneumonija, plaučių vėžys (Panko sindromas), cholecistitas. Taip pat turėtų būti neįtrauktos kitos galinčios sustiprinti pečių sąnario ir periartikuliarinių audinių ligas: tendonitas, bursitas, pečių ašmenų periartritas, artrozė ir kiti.
Šlaunikaulio artrito gydymas
Pradinis peties sąnario artrito gydymas visada yra konservatyvus. Ūmioje fazėje rekomenduojama švelniai fazei, veiklos keitimas, siekiant pašalinti situacijas, provokuojantis skausmą, kai kuriais atvejais – bendras imobilizavimas. Narkotikų terapija siekiama sumažinti uždegimo lygį, artrito eliminacija, atkuria peties sąnario funkcijas ir įtraukia NVNU paskyrimą, analgetikai, hormoniniai vaistai, chondroprotektoriai, vitaminai ir t. d. Parodytos medicininės punkcijos, kurių intraporamentinis diprospano ir kitų gliukokortikoidų vartojimas yra, hialurono rūgšties preparatai, periartikulinė blokada. Konservatyvus peties sąnario artrito valdymas apima antibiotikų terapiją, medicininių punkcijų serija su pusės aspiracija, plaunant jungties ertmę su antiseptikais ir įvedant proteolitinius fermentus į ertmę (bendras praplovimas).
Fizinė terapija vartojama kartu su vaistais (SMT, UHF, magnetinė terapija, lazerio terapija), balneoterapija, Pratimai terapija, masažas, rankinė terapija, krioterapija. Su išsivysčiusiu ir sudėtingu artritu gali būti nurodomas chirurginis gydymas: artrotija, pečių sąnario rezekcija, endoprotezavimas (bendras artroplasty arba hemiarthroplasty) ir kiti.
Peties sąnario artrito prognozavimas ir profilaktika
Jei negydomas, peties sąnario artritas labai riboja ar net panaikina peties dirgiklio ir viršutinės galūnės judrumą, labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Sunkiais atvejais vienintelis gydymas yra brangus chirurginis gydymas, kurio ilgalaikis reabilitacijos laikotarpis, Todėl labai svarbu pirmą kartą atpažinti ligos požymius ir pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje. Peties sąnario artrito prevencija padeda pašalinti padidėjusį fizinį krūvį ir sąnarių sužeidimus, laiku gydyti ligas, subalansuota mityba.