Pieno liaukų sutrikimai

Pieno liaukų sutrikimai – gimimo defektų grupė, įskaitant įvairius kiekio anomalijas, krūties formos ir pozicijos, isolas ir speneliai. Pieno liaukų skaičiaus pokyčiai apima amastiją, monomastija, polimastija; vietos defektų – krūties asimetrija ir ektopija; prie spenelių-komplekso komplekso — isola plėtra, invaginuotas (įtrauktas) spenelis ir kiti. Krūties sutrikimų gydymas – chirurgija su įvairių tipų rekonstrukcine mammoplastika.

• Krūties sutrikimų klasifikacija
• Nipelių ir pieno liaukų anomalijos
• Padėties anomalijos, formos, pieno liaukų ir spenelių dydžiai
• Krūties sutrikimų diagnostika ir gydymas

Pieno liaukų sutrikimai

Klinikinė mamologija susiduria su netaisykliais 1-3% atvejų iš viso pieno liaukų patologijos. Įvairios įgimtos anomalijos yra embrioniniai defektai, suformuotas pažeidžiant pieno liaukų uždėjimą. Malformacijos atsiranda abiem lytims, moterims. Anomalijų priežastis, kaip taisyklė, šis nėštumo laikotarpis veikia kaip neigiamas poveikis motinos organizmui.

Paukščių liaukų įsitvirtinimas embrione prasideda 6-ąją gimdos vystymosi savaitę. Iš pradžių ant kūno ventrolaterinės sienos atsiranda simetriški juostiniai tirštumai, nuo pažastų iki įkandžių – pieno linijos. Be to, šių laidų sutirštėjimas ir augimas lemia pieno liaukų formavimąsi. Nuo 3-4 mėnesių vaisiaus gimdos formavimosi pradeda vystytis pagrindiniai pieno kanalai. Spenelių ir izolių vystymasis prasideda 7-8 mėnesių gimdos laikotarpiu nuo pirminės liaukos primordijos ir aplinkinių odos ritinių ir tęsiasi po gimimo per pirmuosius 2 vaiko gyvenimo metus. Trečiaisiais gyvenimo metais speneliai yra visiškai suformuoti, ir toliau didėja jų dydis. Kai speneliai vėluoja, jie gali pasirodyti kaip nedideli plokšti aukščiai (plokšti speneliai); su vieta, kurioje yra žemiau odos lygio, jie kalba apie ištrauktus spenelius.

Vyrams visą parą veikiančios pieno liaukos lieka pradinės būklės. Pieno liaukos moterims visą gyvenimą (brendimo metu, menstruacinio ciklo metu, nėštumo, žindymas, amžiaus svyravimo procesai) fiziologiniai pokyčiai. Pagrindinė pieno liaukų funkcija yra pieno sekrecija ir palikuonių maitinimas krūtimi.

Krūties sutrikimų klasifikacija

Pagal etiopatogeninį principą, pieno liaukų vystymosi anomalijos yra suskirstytos į 2 grupes:

• tikros vice, įskaitant paveldimo pasireiškimus (genų ir chromosomų) ligų, arba dėl nepageidaujamo poveikio pieno liaukų embrionams, pradiniame diferenciacijos etape;
• vice, sukelia endogeninis (hormonų, neoplastinis) arba egzogeninis (traumų, infekcija, švitinimas) veiksnius, po gimdymo.

Anatominė klasifikacija nustato nipelių ir pieno liaukų anomalijas, taip pat formuoja defektus, pieno liaukų padėtis ir dydis. Visais atvejais yra vieno ar dviejų pusių defektai.

Nipelių ir pieno liaukų anomalija apima amastiją, monomastija, polimastija, atelia, polietilė. Anomalijų grupei priklauso ectopia ir pieno liaukų asimetrija. Krūties dydžio anomalijos apima mikromastiją ir makromastiją, liaukų aplazija ir hipoplazija; mastoptozė. Tarp spenelių-isolių komplekso defektų yra izola, spenelių užkrėtimas ir pan.

Nipelių ir pieno liaukų anomalijos

Monomastija – gimimo defektas, būdingas vienašalis krūties trūkumas. Monomastija yra prenatalinė anomalija, kuri įvyksta dėl to, kad buvo pažeista pieno liaukos klojimas apie 6-ąją nėštumo savaitę. Su monomastizmu, moteris visiškai neturi krūties audinio ir spenelių.

Polimastija – fizinės raidos anomalija, būdingas papildomų pieno liaukų buvimas. Paprastai pieno liaukos yra poriniai liaukos organai, simetriškai išdėstyti ant krūtinės sienelės. Su polivastija, papildomos pieno liaukos gali būti po įprastomis liaukomis palei vidurinę klastiką (žindukas) linijos (kaip gyvūnai) arba neįprastose vietose – kaklo, pažastys, galūnės, ant nugaros, Labia majora ir t regione. d. Papildomos poliamidinės liaukos gali būti visiškai išsivysčiusios arba išlikusios nepakitusios ir neveikiančios: pastaruoju atveju speneliai taip pat yra pakankamai išsivystę arba apibrėžiami kaip pradinės pigmentinės dėmės.

Pilni papildomi pieno liaukos su polivastija vyksta hormoninių ir sekrecinių pokyčių: priešmenstruaciniu laikotarpiu pastebima jų patinimas ir jautrumas; po gimimo jose susidaro pienas. Kadangi papildomose krūtų liaukose polimerijoje dažnai atsiranda įvairių patologinių procesų (mastitas, fibroadenomos, mastopatija, krūties vėžys ir kt.) Būtina atlikti išsamų tyrimą mamologe.

Polimastiją reikėtų atskirti nuo, kai susidaro tik elastingi speneliai. Savo ruožtu, papildomas spenelis dažnai klaidinamas fibroma arba nevus, nepakankamas radikalus pašalinimas. Priešingai — atele – anomalija, pasižymi nipelių nebuvimu su paprastai formuojamomis pieno liaukomis. Amastija reiškia vienašališką arba dvišalį visišką pieno liaukų ir spenelių komplekso nebuvimą, susiję su pieno pumpurų embriono vystymosi nutraukimu.

Padėties anomalijos, formos, pieno liaukų ir spenelių dydžiai

Su įgimtu kūno vietos perkėlimu kalbėkite apie krūtinės ektopiją. Tuo pačiu metu negimdinio pieno liauka gali būti tokia pati, morfologiškai ir funkcionaliai nepakankamai išsivysčiusios. Daugumoje moterų randama natūrali asimetrinė pieno liaukų padėtis. Kai kuriais atvejais pieno liaukų asimetrija gali būti sunki, kas yra matomas kosmetikos defektas. Asimetrija gali būti derinama su mikromastija arba makromastija.

Apie mikromastiją (hipomastija) pasakyti tokiu atveju, jei yra mažos pieno liaukos normaliose lytinių liaukų ir genitalijų raidoje. Mikromastijoje pieno liaukų dydis neatitinka amžiaus, augimą, kūno masė, krūtinės proporcijos, pečių, klubai.

Hipoplazijos atveju (nepakankamas išsivystymas) pieno liaukos ir spenelių kompleksas yra iš dalies išvystyti. Su aplazija – visiškas nepakankamas odos liaukų liaukos išsiskyrimas atskleidžia nedidelę isola ir nepakankamai išsivysčiusį spenelį. Retais atvejais su vienašališka krūties aplazija randama kitų krūties kompensacinė hiperplazija – anizomastija.

Macromastia (gigantomastija) joms būdingas pieno liaukų kiekio padidėjimas dėl visų krūties audinių elementų hipertrofijos. Macromastia dažnai derinama su mastoptoze – krūtinės ir sulčių komplekso nebuvimas.

Dėl chirurginės intervencijos gali atsirasti antrinė monomastija ir vienašališka hipoplazija (mastektomija), naujagimio mastitas, poveikio (Pavyzdžiui, su hemangioma). Chirurginis arba spinduliuotės poveikis gali sukelti liaukų audinių praradimą, šiurkštus cicatricial deformacijos ir krūties vystymosi nutraukimas.

Genetiniai sindromai aprašyti medicinoje, kurios taip pat parodė pieno liaukų vystymosi anomalijas. Taigi, su Lenkijos sindromu, kartu su įgimtu syndactyly, vienašalė pieno liaukos aplazija stebima krūtinės deformacijos ir dalinio pagrindinio raumenų trūkumo. Be to, su šia patologija dažnai yra stuburo struktūros defektai, širdies ir plaučių defektai. Išorės Tinley sindromo apraiškos apima išsipūtusias ausis, nuplikimas ir krūties hipoplazija.

Dažniausiai spenelių komplekso anomalijos yra plokščios ir invaginuotos (įtrauktas) spenelis, pernelyg išsikišęs spenelis, išplėsti isolos ribas. Isolos išplitimas gali atsirasti atskirai arba būti makroskopinio pasekmės.

Krūties sutrikimų diagnostika ir gydymas

Įgimto krūties defektų diagnostika (amasty, monomastija, ateliu, kai kurie polimerijos ir politemijos variantai) paprastai gaminami iš karto po gimimo. Kai kuriais atvejais anomalijos atsiranda tik po brendimo.

Nustatant pieno liaukų malformacijas, parodoma mamologo konsultacija, endokrinologas, ginekologas. Papildomų tyrimų atlikimas (Krūties ultragarsas, CT, MRT, mammografija) padeda nustatyti liaukų funkcionalumą, patologinių procesų buvimas jose. Plastikinės chirurgijos būdu sukeltų pieno liaukų anomalijų šalinimas.

Mamoplastijos indikacijos įvairiose krūties defektų formose yra estetinis defektas, skausmo sindromas, nustatytų ligų, sutrikimas ir kt. Monomastijos atveju galima pašalinti kosmetinį defektą, rekonstruojant trūkstamą liauką naudojant artroplastiką arba rekonstrukciją su TRAM atvartu. Polimastijos aptikimui reikia mastektomijos – papildomų pieno liaukų pašalinimas.

Kai makromastii sumažino plastikines pieno liaukas (krūties mažinimas); su mastoptoze – Rodoma mastopsijos, kartais su vienu metu vykstančiais krūties implantais. Krūtų padidėjimas atliekamas aplazijos ir krūties hipoplazijos atveju. Su skirtingais nipelio-isolio komplekso anomalijų variantais gali būti reikalinga ištrauktų spenelių korekcija, spenelių ir nugaros sumažinimas, pernelyg išsikišusių spenelių korekcija.