Pigmentas villonodulinis sinovitas
Pigmentas villonodulinis sinovitas — retai pasitaiko lėtinių sąnarių pažeidimų, dėl sinovinio membranos augimo, formuojant mazgus ar kaulinius procesus ir sąnarių peles. Pigmentuotas villonodulinis sinovitas pasižymi periodiniu, ir tada pastovus, sąnarių patinimas ir skausmo atsiradimas. Diagnostinės priemonės pigmentui „Villonodular synovitis“ apima kraujo tyrimus Rusijos Federacijoje, Anf, CRP, radiografija, pneumoartrografija, artroskopija, diagnostinė sąnarių punkcija ir sinovinė biopsija. Pigmento „Villonodular synovitis“ gydymas yra pašalinti sinovialinę membraną, paskui švitinant sąnarį.
- Villonodulinės sinovito priežastys
- Pigmento villonodulinio sinovito simptomai
- Pigmento villonodulinė sinovito diagnostika
- Villonodulinės sinovito gydymas ir prognozė
Pigmentas villonodulinis sinovitas
Pirmą kartą pigmentas „villonodulinis sinovitas“ aprašytas 1941 m. Jis pastebimas daugiausia jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Yra reumatoidinio artrito fone atsiradę ligos atvejai. Morfologiškai, pigmento „Villonodular synovitis“ pagrindas yra lėtas augimo sinovialinės membranos vienetas, mažiau nei keletas, didelės jungtys. Procesas gali apimti sausgyslių ir gleivinių maišelių sinovinį pamušalą.
Galvijų ir kaulų augimo formavimasis pigmentu villonoduliniu sinovitu yra susijęs su hemoraginio efuzijos kaupimu sąnario ertmėje ir hemosiderino nusėdimu ant sąnarių į sąnarį patekusių kaulų sąnarių su reaktyviu sinovitu. Sintetinės membranos augimas ant kojų galiausiai gali atskirti nuo jo, laisvai formuojant kūno jungtį, kuris, kalkinimas, transformuota į vadinamąjį «sąnarių pelėms». Ilgalaikis pigmento „villonodulinis sinovitas“ eigoje atsiranda degeneracinių sąnarių kremzlės pokyčių, o kartais — jų erodacija.
Villonodulinės sinovito priežastys
Villonodulinio sinovito etiologiniai veiksniai ir vystymosi mechanizmas nežinomi. Iki šiol reumatologija diskutavo apie šios ligos genezę. Anksčiau buvo visuotinai priimtas požiūris, kad pigmentas villonodulinis sinovitas yra granulomatinis uždegiminis procesas sinovialinėje membranoje (sinovitas). Šiuolaikinės citogenetinės studijos atskleidė chromosomų aberacijas ir netipinio proliferacijos požymius augančių sąnarių sinovialinės membranos ląstelėse, kas yra auglio formavimosi požymis. Tokiu būdu, dauguma autorių šiandien pigmento villonodulinę sinovitą laiko gerybiniu, lėtai besivystančiu naviko procesu.
Pigmento villonodulinio sinovito simptomai
Paprastai pasireiškia ir lėtai progresuoja Villonodulinė sinovitas. Liga prasideda nuo pertrūkių jungties patinimas, sukeltas jo ertmės hemoraginėje eksudate. Susižalojus sąnariui dėl sinovialinės membranos augimo, gali atsirasti skausmas. Laikui bėgant sąnarių patinimas ir artralgija tampa nuolatinėmis. Judėjimas sąnaryje su pigmentu villonoduliniu sinovitu ilgą laiką saugomas pilnai, tada palaipsniui kyla ir sustingsta. Kai kuriais atvejais yra periodinių «blokada» jungtis, įrodymų apie prieinamumą «sąnarių pelė».
B 80% pigmento villonodulinio sinovito atvejai veikia kelio sąnarį. Likusiuose 20% atvejai, pastebėti pokyčiai nuo kulkšnies, klubas, Kalkanokuboidinės jungtys. Gleivinių maišelių sinovijos pralaimėjimas pasireiškia bursito vaizdu ir dažniausiai randamas kulkšnies sąnaryje. Įsišaknijus sausgyslių apvalkalų sinovialinė membrana, atsiranda tendovaginito atsiradimas ir dažniausiai pastebimas ranka lenkiantys sausgyslės ir sausgyslės.
Bendra būklė pacientams, sergantiems pigmentu villonoduliniu sinovitu, kaip taisyklė, nesilaikė. Kūno temperatūra yra normali.
Pigmento villonodulinė sinovito diagnostika
Norint diagnozuoti pigmento villonodulinį sinovitą, reumatologas atlieka išsamų paciento tyrimą, įvertindamas laboratorinius kraujo parametrus, rentgeno ir artroskopiniai duomenys, sinovialinės membranos mėginio sinovinio skysčio ir audinių struktūros tyrimo rezultatai.
Pigmentuotas villonodulinis sinovitas nėra būdingas klinikinių kraujo tyrimų pokyčiams, C reaktyvaus baltymo buvimas, Arba reumatoidinis faktorius. Atliekant sąnarių radiografiją, kai kuriais atvejais galima stebėti sąnarių paviršių osteoporozę ir šiek tiek susiaurinti sąnarių erdvę. Kartais aptinkama kaulų sąnarių paviršių ir epifizių cistinių formacijų marginalinė erozija. Pneumatinė artrografija dažnai atskleidžia užpildymo defektus sąnario sinovialinėje membranoje, suapvalinta forma ir daugialypė. Jie atitinka milžiniškų mazgų arba plečiančios sinovialinės membranos villių susidarymo vietą.
Jungties punkcijos metu su pigmentu villonodulinis sinovitas gauna sinovinį skystį, rausvai ruda. Jos tyrimai atskleidė daug raudonųjų kraujo kūnelių, uždegiminiai pokyčiai paprastai nėra.
Informatyviausias metodas pigmentui Villonodulinė sinovitas yra artroskopija. Tai leidžia matyti sintetinės membranos sutirštėjimą ir tamsiai rožinį dažymą, rudi kauliniai ir mazgeliniai procesai, augantys sąnario ertmėje, laisvai išdėstyti mazgai ir villi, tamsiai sąnarių kremzlės. Ruda ir rožinė sinovialinės membranos spalva, taip pat kremzlės tamsinimas, susijęs su hemoraginiu mirkimu ir hemosiderino nusėdimu. Artroskopijos metu imama sinovinė biopsija. Pacientų, sergančių pigmentu, Villonodular synovitis histologinis tyrimas atskleidžia mazginį proliferaciją, hemosiderino ir daugiasluoksnių milžiniškų ląstelių buvimas.
Diferencinė pigmento villonodulinės sinovito diagnozė atliekama su pertraukomis, hidroksilapatito artropatija, įvairių etiologijų artritas: reumatoidiniu artritu, reaktyvusis artritas, tuberkuliozės artritas, psoriazinis artritas ir pr.
Villonodulinės sinovito gydymas ir prognozė
Pigmento Villonodular synovitis gydymas susideda iš chirurginio apaugusios sinovialinės membranos išskyrimo — sinovektomija, kurios gali būti atliekamos atvira prieiga arba naudojant artroskopinius metodus. Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, dažniausiai rekomenduojama atlikti pooperacinę atitinkamos sąnario radioterapiją.
Villonodulinės sinovito prognozė paprastai yra palanki, bet sinovialinės membranos augimo pasikartojimo procentas po chirurginio pašalinimo yra gana didelis, apie 20-30% ligos atvejų.