Piktybiniai navikai iš burnos ertmės

Piktybiniai navikai iš burnos ertmės – neoplazmos, gautų iš epitelio ir jungiamojo audinio ląstelių, linkę į infiltracinį augimą, metastazė. Išeminiai arba papiliariniai pažeidimai atsiranda vėžiu sergantiems pacientams ant gleivinės. Yra skausmas valgant ir kalbant. Yra ausų skausmas, šventykla. Diagnozę sudaro skundų rinkimas, klinikinis tyrimas, radiografija, citologinis tyrimas. Veiksmingas gydymas piktybiniams navikams, vartojantiems burnos ertmę, yra radiacinės terapijos ir naviko chirurginio pašalinimo derinys.

• Priežastys
• Klasifikacija
• Simptomai
• Diagnostika
• Gydymas

Piktybiniai navikai iš burnos ertmės

Piktybiniai navikai iš burnos ertmės – neoplastiniai procesai, vystosi iš paviršiaus epitelio, jungiamojo audinio ląstelės. Rusijos Federacijoje tarp visų onkologinių ligų yra diagnozuotas piktybinis burnos ertmės navikas% pacientai, JAV šis skaičius yra 8%. Indijoje, burnos ertmės neoplazma yra aptiktos 52% vėžio pacientai. Labiausiai paplitę liežuvio navikai. Antroji vieta paplitimas okupuoti skruosto srityje. Labiausiai retai diagnozuojamos minkštos gomurio ir palatino arkos uvalos. Piktybiniai navikai iš burnos ertmės dažniausiai būna vyrams po 50-60 metų. Regiono metastazių dažnis siekia 50-70%. Nuotolinės metastazės nustatytos 3% pacientai.

Priežastys

Dėl vietinių priežasčių, sukelia burnos ertmės piktybinius navikus, stomatologijoje yra mechaninių sužalojimų. Gleivinės kontaktas su aštrių protezų kraštais, pažeistas dantų paviršius. Ilgalaikis dirginančių medžiagų poveikis veda prie degutinės opos piktybiškumo. Sparti epitelio ląstelių transformacija pastebima pacientams, kurių higiena yra maža, taip pat esant blogiems įpročiams. Nasa ir betelio rūkymas turi agresyvų poveikį burnos gleivinei.

Dėl piktybinių navikų atsiradimo burnos ertmėje atsiranda tokios ikivėžinės ligos, kaip eritroplazija keir, opinės ir verrucous leukoplakijos formos, Boveno liga. Neigiamai veikia burnos gleivinės būklę nuolatinis karšto vandens vartojimas, aštrus, aštrus maistas. Profesiniai pavojai, pernelyg didelė UV spinduliuotė gali sukelti gleivinės degeneraciją, prisidedant prie burnos ertmės piktybinių navikų atsiradimo. Retinolio trūkumas sukelia desquamation procesų sutrikimą, todėl neoplastinių procesų rizika žymiai padidėja.

Klasifikacija

Riebalinės ertmės piktybiniai navikai yra suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas:

1. In situ vėžys. Pridedama epitelio ląstelių transformacija, nėra jokių požymių, susijusių su bazinės membranos neoplastiniu procesu. Intraepithelio vėžys yra labiausiai palanki forma tarp visų piktybinių navikų burnos ertmės, nes vėžio ląstelės neapsiriboja pagrindiniu tikslu.
2. Squamous ląstelių karcinoma. Ši grupė apima keratinizavimą, nebranduolinė plokščiosios ląstelės karcinoma ir blogai diferencijuotas neoplastinis procesas. Pacientai sutrikdo bazinės membranos vientisumą, transformacijos vyksta aplinkinius audinius.

Stomatologijoje yra trijų laipsnių piktybinių navikų:

1. G1. Nustatomi daugelio epitelio perlai. Mažoji branduolinė polimorfizma yra. Atipiniai mitozės atsiranda atskirais atvejais. Tarptinklinis ryšys nėra pažeistas.
2. G2. Reti aptiktos epitelio perlai. Stebėta branduolinė polimorfizma. Nustatykite keletą netipinių ląstelių dalijimosi modelių. Tarpkartinis ryšys sutrikdytas.
3. G3. Aptikti atskirus epitelio perlai. Išreikštas mobilusis telefonas, branduolinis polimorfizmas. Pastebima daug netipinių mitozių. Yra milžiniškos daugiasienės ląstelės.

Simptomai

Jei yra piktybinių navikų burnos ertmėje, aptiktos gleivinės opos arba papiliariniai augimai. Skunde esantis latentinis laikotarpis, kaip taisyklė, nėra. Laikui bėgant kramtoma skausmas, pokalbio metu. Dėl piktybinių navikų burnos ertmėje būdingas skausmo apšvita ausyje, šventykla. Endofiutiniame gleivinės navikų augimo tipe aptiktas mažos formos opa su ryškia infiltracija prie pagrindo. Papiliariniai piktybiniai navikai yra burnos ertmės proliferacija. Pradinio laikotarpio metu gleivinės ant pažeistų audinių spalvos nekeičiamos, neoplazmas aiškiai atskirtas nuo sveikų audinių. Ateityje auglys augs gretimose vietovėse, paviršius yra išbėga.

Kaliaus vėžyje dažniausiai diagnozuojami šoninių paviršių pažeidimai, šaknis. Išreikštas skausmo sindromas. Skausmo intensyvumas kramtomos, rijimas. Išnagrinėjus, nustatykite nereguliarios formos opą su sandariais kraštais, kuris kraujavo net iš nedidelės žalos. Palpacijai ant opensinio paviršiaus pagrindo randasi tanki infiltracija. Su burnos grindų neoplazminiais po liežuviu yra svetimkūnio jausmas. Taip pat išreikštas skausmo sindromas. Pastebėtas hiperazyvavimas. Piktybiniai navikai iš burnos ertmės gali plisti į gretimus regionus, pataikyti į liežuvį, alveolinis kaulas, seilių liaukos, raumeninis audinys. Pūslinės gleivinės vėžyje aptiktos opų arba papiliarinių pažeidimų. Pacientai rodo skausmą valgydami. Jei patologiniame procese dalyvauja kramtymo raumenys, sutrinka burnos atidarymas. Dulkių navikai greitai išgydo, kas sukelia stiprų skausmą. Kai egzotizinėse navikose atsiranda išorinio kūno gerklės jausmas.

Diagnostika

Gali būti, kad diagnozė piktybinių navikų iš burnos ertmės yra pagrįsta skundais, istorijos duomenys, fizinio apžiūros ir citologinio tyrimo rezultatai. Klinikinio tyrimo metu odontologas atskleidžia netaisyklingą kraujavimą išardantį paviršių, kurio pagrindas yra išsiliejęs tankus infiltratas. Neįmanoma išgauti linijos tarp pažeidimo vietos ir sveikų audinių. Kai egzofitinis naviko augimo tipas burnos ertmėje formuoja tankią grybelinės formos neoplazmą. Tiriamieji audiniai įsiskverbė. Pacientams, sergantiems piktybiniais navikais burnos ertmėje, padidėja regioniniai limfmazgiai, uždarytas, neskausminga.

Citologinis kraipymas, paimtas iš neoplastinės formos paviršiaus, atlikti metaplastinių audinių diferenciacijos laipsnio nustatymą, taip pat nustatyti naviko mitozinio aktyvumo lygį. Privalomo diagnostinio minimalaus kiekio sudėtį piktybinių navikų gleivinės srityje sudaro žandikaulių rentgenografija, Gimdos kaklelio ultragarsu, krūtinės ląstos rentgenas, kraujo tyrimas. Diferencijuoti piktybinius navikai iš burnos ertmės su ikivėžinėmis ligomis, dešrelės opa, taip pat su tuberkulioze, actinomycotic ir syphilitic pažeidimai. Tyrimas atliekamas žandikaulių chirurgas ir onkologas.

Gydymas

Pagrindiniai piktybinių navikų gydymo būdai yra radiacinė terapija ir navikų chirurginis pašalinimas. Pirmajame kancerogeniškumo stadijoje gali būti pasiekta naviko regresija nuotolinės spinduliuotės ir brachiterapijos pagalba. Be pirminio pažeidimo poveikio, Regioninė metastazė taip pat yra paveikta spindulinės terapijos. III-IV klasės burnos ertmės piktybinių navikų gydymas apima priešoperacinę ir pooperacinę spindulinę terapiją, chemoterapija. Operacijos metu navikas pašalinamas kartu su pagrindiniais audiniais. Kai neoplastinis procesas prasiskverbia į kaulinius audinius, atliekama žandikaulio ribinė ar segmentinė rezekcija.

Jei po radiacinės terapijos poveikio regioninei metastazei limfmazgiai sumažėjo, operacija nevykdoma. Jei nėra teigiamos dinamikos, nurodoma gimdos kaklelio limfadenektomija. Esant metastazėms, suvirinta į krūtinkaulio raumenis, atlikti operaciją Krajl, tai yra pašalinti limfmazgius, pluoštas, seilių liaukos, krūtinkaulio raumenys, vidinė jugular veina. Dėl burnos ertmės piktybinių ligų progreso priklauso ir nuo kancerogenezės laipsnio, taip ir dėl gydymo pasirinkimo. Išgyvenimas navikose I laipsnio – 80%, II laipsnis – 60%, III laipsnio atveju – 35%. Jei yra burnos ertmės IV laipsnio piktybiniai navikai, prognozė yra nepalanki. Neoplazmo regresiją galima pasiekti tik tam tikrais klinikiniais atvejais.