Piktybiniai navikai

Piktybiniai navikai – gerybinių ląstelių transformavimo į piktybinį procesą procesas. Gali atsirasti bet kokiuose normaliuose gerybinių navikų audiniuose ar audiniuose. Kartu su sumažinta diferenciacija, morfologinių savybių pokyčiai, disfunkcija ir greitas ląstelių dauginimas, laipsniškas navikų augimas ir tolimų metastazių vystymasis. Piktybiniai navikai patvirtinti remiantis klinikiniais duomenimis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai. Chirurgija paprastai naudojama auglio gydymo metu, chemoterapija ir radioterapija. Galima naudoti hormonus, imunostimuliantai ir kiti vaistai.

• Piktybinių navikų priežastys
• Piktybinių navikų etapai ir stadijos
• Piktybinių navikų požymiai

Piktybiniai navikai

Piktybiniai navikai (piktybiniai navikai, piktybinis atgimimas) – sudėtingas patologinis procesas, kai gerybinės ląstelės įgyja piktybinių savybių. Piktybiniai navikai gali patirti normalias ląsteles, jau pasikeitė, bet nėra piktybinių navikų požymių. Dažniausi piktybiniai navikai atsiranda opų srityje, polipai ir įvairūs gerybiniai navikai. Piktybinių navikų priežastis gali būti genetinis polinkis į aplinką ir pavojai aplinkai.

Pradiniame etape piktybiniai navikai yra simptomai, todėl ankstyvas piktybinių navikų diagnozavimas susijęs su dideliais sunkumais, tačiau reguliariai atliekami įprastiniai patikrinimai, Modernių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų naudojimas leidžia iš dalies išspręsti ankstyvo piktybinių navikų aptikimo problemą. Diagnostiką ir gydymą atlieka onkologijos srities specialistai, gastroenterologija, pulmonologija, neurologija, dermatologija, otolaringologija, ginekologija, ortopedijos ir kitų specialybių gydytojai (priklausomai nuo naviko vietos).

Šiuo metu piktybiniai navikai yra antra pagrindinė mirties priežastis po širdies ir kraujagyslių ligų. 2012 m. Nuo vėžio mirė daugiau nei 8 milijonai žmonių. Piktybinių navikų tikimybė didėja su amžiumi, tačiau, kartu su vyresnio amžiaus žmonėmis, Piktybiniai navikai dažnai veikia vaikus ir darbingo amžiaus pacientus. Dažniausiai vėžys yra plaučių vėžys, skrandžio vėžys, krūties vėžys, kepenų vėžys ir storosios žarnos vėžys.

Dėl piktybinių navikų žmogaus organizme gali susidaryti apie 150 piktybinių ląstelių tipų. Apie 80% tokios ląstelės yra epitelinės kilmės, 15% — jungiamojo audinio, 5% — hematogeninis. Pasak ekspertų, piktybinių navikų paplitimas ateinančiais dešimtmečiais išaugs, dėl daugelio veiksnių, įskaitant – su didėjančia gyvenimo trukme, nepalankios aplinkos sąlygos, blogi įpročiai, naudojant daug cheminių medžiagų, padidėjęs jonizuojančiosios spinduliuotės lygis ir t. d. Dėl to labai svarbu ištirti piktybinių navikų procesą, taip pat sukurti optimalius algoritmus tokiems procesams identifikuoti masinių patikrinimų metu, diagnozuoti ir gydyti ne onkologines ligas.

Piktybinių navikų priežastys

Ląstelių piktybinių navikų priežastis yra kelių veiksnių derinys, tarp kurių ekspertai nurodo cheminius kancerogenus, aplinkos ypatybes, kai kurie virusai, hormoninio disbalanso būklė, amžiaus, blogi įpročiai ir nepalankus paveldimumas. Atliekant mokslinius tyrimus, ji buvo sukurta, kad piktybiniai navikai gali sukelti daugiau nei 2000 skirtingų cheminių medžiagų, tačiau jų įtaka piktybinių ląstelių degeneracijos procesams gali labai skirtis.

Cheminių junginių sąraše, tikrai, piktybinių ląstelių, įtraukti policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (šaltiniai yra transportavimas, pramonės įmonės ir šildymo sistemos), nitrozaminai (cigarečių, kai kurie alaus ir amidopirino), hidrazino dariniai (dalis herbicidų ir kai kurių vaistų), asbesto ir kitų mineralinių pluoštų (šaltinis yra pramoninė gamyba), taip pat kai kurie metaliniai junginiai.

Svarbiausias piktybinių navikų fizinis veiksnys yra saulės spinduliavimas, kurio lygis tiesiogiai veikia odos vėžio atsiradimo tikimybę. Kuo lengvesnė oda ir plaukai, ir kuo ilgiau žmogus susiduria su saulės spinduliais – tuo didesnė melanomos rizika, bazinių ląstelių karcinoma ir plokščiųjų ląstelių odos vėžys. Be to, piktybiniai navikai gali skatinti jonizuojančiąją spinduliuotę, provokuoja leukemiją, kaulų navikai (radioaktyviojo stroncio) skydliaukės vėžys (radioaktyvusis cezis ir jodas).

Įrodytas, kad piktybinių navikų tikimybė didėja, kai tam tikri virusai yra veikiami ląstelėse, visų pirma – ATLV virusas (sukelia leukemiją), Epstein-Barr virusas (provokuoja limfomos Burkitt vystymąsi), žmogaus papilomos virusas (vaidina gimdos kaklelio vėžį) ir herpeso viruso II tipo. Piktybiniai navikai taip pat prisideda prie hormonų disbalanso. Hormonai gali tiesiogiai sukelti piktybinius navikus, veikti netiesiogiai, skatinti jų platinimą, neigiamai veikia imuninę sistemą ir keičia kai kurių kancerogenų metabolizmą.

Esminį vaidmenį piktybinių navikų procese atlieka genetinis polinkis. Aprašyta daug paveldimų ligų, turinčių didelę piktybinių navikų tikimybę, Pavyzdžiui, sisteminė žarnyno polipozė, dauguma pacientų išsivysto storosios žarnos vėžiu iki 40–50 metų amžiaus, arba Dauno liga, Leukemijos išsivystymo rizika yra 11 kartų didesnė, gyventojų vidurkį. Nustatomas ryšys tarp piktybinių navikų ir įgimtų apsigimimų.

Atskleidžiama tam tikrų organų audinių piktybinių navikų tikimybė ir paciento lytis. Vyrai 2,4 kartus didesnė tikimybė patirti akių navikus, 2,1 kartų dažniau – skrandžio navikai, 2 kartus dažniau – piktybiniai nosies gleivinės pažeidimai, į 1,7 kartus – kaulų navikai. Moterims skydliaukės audinio piktybiniai navikai yra dvigubai dažnesni. Pirma vieta vyrams paplitusi kvėpavimo takų navikai, moterims – genitalijų ir pieno liaukų navikai. Daugeliu atvejų abiejų lyčių pacientų piktybinių navikų tikimybė didėja su amžiumi, tačiau kai kurie neoplazmų tipai dažniau aptinkami vaikams ar jaunimui.

Įpročių skaičių, stipriausiai veikia ląstelių piktybinius navikus, apima rūkymą, netinkama mityba ir alkoholio vartojimas. Plaučių vėžio rūkymas dažniau pasireiškia 11 kartų; geriamieji navikai, gerklų ir ryklės – 7 kartus dažniau; šlapimo pūslės navikai – 2,2 kartus dažniau; kasos navikai – 1,7 kartus dažniau, nei nerūkantiems. Pagrindiniai mitybos įpročiai, padidinti piktybinių navikų tikimybę, yra didelis mėsos kiekis, riebios, aštrus ir aštrus maistas, tendencija perparduoti ir naudoti nepakankamus augalų pluošto kiekius. Pats alkoholis nesukelia piktybinių navikų, bet veikia kaip aktyvatorius, padidinti kitų veiksnių poveikį.

Piktybinių navikų etapai ir stadijos

Pradinis piktybinių navikų etapas yra pradžia – ląstelių mutacija, veikiant vidaus ar išorės žalingiems veiksniams. Ląstelių arba virusų onkogenai yra ląstelės genome – pakeisti genai, sukelia defektinių ląstelių augimą ir dauginimąsi. Žmogaus organizme nuolat susidaro defektinės ląstelės, bet paprastai piktybinių navikų procesas nutraukiamas pradžios stadijoje, kadangi tokios ląstelės apoptozės – reguliuojamas ląstelių mirties procesas. Vienu metu išjungiant genus, sukelia apoptozę, ir geno aktyvinimas, slopina apoptozę, sugedusios ląstelės nežūsta, ir toliau vystosi.

Pakartotinai veikiant to paties ar kito kenksmingo veiksnio ląstelėms, prasideda antrasis piktybinių navikų etapas – skatinimas. Onkogenai yra aktyvuoti, stimuliuojančių defektinių ląstelių proliferaciją. Tačiau, net to nepakanka piktybinio naviko vystymuisi. Neoplazmos augimas tampa įmanoma tik praėjus trečiajam piktybinių navikų etapui – vengiant defektinių ląstelių nuo diferenciacijos proceso. Evasion paprastai atsiranda esant tam tikrų miRNR poveikiui.

Be to, perėjimas prie trečiojo piktybinių navikų stadijos gali būti dėl citokininų trūkumo, ląsteles, kurios skatina perėjimą prie aukštesnio diferenciacijos lygio. Laikui bėgant didėja blogai diferencijuotų ląstelių skaičius, atsiranda mikroskopinis pakitęs audinys. Ląstelės su vyraujančia chromosomų grupe sudaro vadinamąją stiebo liniją – naviko bazę. Vienas iš piktybinių navikų savybių yra ląstelių genetinis nestabilumas, dėl to nuolat keičiasi naviko ląstelių sudėtis, vietoj vieno stiebo linijos atsiranda kitas.

Pakeistos ląstelės, prarado gebėjimą reaguoti į išorės įtaką (mikroekonominė įtaka, imuninė priežiūra), ir toliau aktyviai dalytis. Pradedamas ketvirtasis piktybinio naviko vystymosi etapas – naviko progresavimas. Audinys, pasikeitė piktybinių navikų procese, daiginti kaimyninius organus, sunaikina kraujo ir limfmazgių sienas. Neoplazmos ląstelės patenka į kraują ir limfą, ir tada pasklido po visą kūną, «įsikurti» limfmazgiuose ir tolimuose organuose. Iš «atsiskaitoma» ląstelės sudaro naują naviko augimo židinį – antrinių navikų (metastazių).

Audinių savybių požiūriu galima išskirti šiuos piktybinių navikų etapus: audinių hiperplazija, židinio proliferacijos sričių atsiradimas, gerybinio naviko atsiradimas, displazijos vietų susidarymas, vėžiu (piktybinis navikas, neatsodinantys aplinkiniai audiniai), invazinis piktybinis navikas. Kai kuriais atvejais gerybinio naviko stadija gali nebūti. Židinio proliferacijos etapai, gerybiniai navikai ir displazija, kaip priešvėžines sąlygas.

Piktybinių navikų požymiai

Piktybiniai navikai turi keletą savybių, nėra normalių kūno ir audinių:

• Dėl piktybinių navikų, auglys gali greitai augti, lydimas aplinkinių audinių suspaudimas ar naikinimas.
• Su piktybiniais navikais navikas gali įsiskverbti (įvadas) aplinkiniuose audiniuose.
• Atrodo, kad po piktybinių navikų auglys gali plisti metastazėmis. Piktybiniai navikų ląstelės migruoja krauju ir limfos srautu, ir tada «įsikurti» įvairiuose organuose ir audiniuose, atsiranda antrinių navikų (metastazės). Įdiegta, kad yra tam tikras «tropizmas» — polinkis metastazuoti į tam tikrus organus ir audinius, priklausomai nuo pirminio naviko tipo.
• Su piktybiniais navikais navikas turi galimybę gaminti toksinus, turi neigiamą poveikį paciento kūnui. Piktybinių navikų vystymąsi lydi bendras apsinuodijimas, nuovargis, apetito praradimas ir svorio netekimas iki kakachijos.
• Po piktybinių navikų, pakeistos ląstelės negali kontroliuoti organizmo imuninės sistemos.
• Piktybinė liga yra susijusi su dideliu polinkiu į mutacijas, dėl to ląstelės įgyja neįprastų gebėjimų (pajėgumą nekontroliuojamam augimui, atsakas į imuninį poveikį, metastazėms ir t. d.).
• Dėl piktybinių navikų, kuriems būdingas mažas ląstelių diferenciacijos lygis. Kuo mažesnis ląstelių brandos lygis, piktybinis navikas, kuo greičiau jis progresuoja ir metastazuoja, tuo didesnis atsparumas chemoterapijai ir radioterapijai.
• Piktybiniai navikai turi ryškią ląstelių ir audinių atipizmą.
• Piktybinių navikų procese gebėjimas skatinti kraujagyslių augimą atsiranda pakeistose ląstelėse ir audiniuose. Piktybinis naviko audinys yra gerai kraujagyslėse, dažnai atsiranda kraujavimas.