Pilvo tulžies pūslė

Pilvo tulžies pūslė – neuždegiminė liga, dalinis arba visiškas cistinio kanalo obstrukcija, Dėl to gleivinės ir eksudatas susidaro tulžies pūsle. Talpyklos pilvaplėvė formuojasi ilgą laiką, simptomai gali ilgai nebūti. Didelio kiekio turinio kaupimas sukelia burbulo dydžio padidėjimą, sienų tempimas ir retinimas, skausmo sindromas, sudėtingas kursas (kraujavimas, peritonitas). Diagnozei atlikti atliekami rentgeno spinduliai, ultragarsu, Pilvo organų kompiuterinė tomografija, ERCP ir laparoskopija. Chirurginis gydymas – cholecistektomija.

• Tulžies pūslės edemos priežastys
• Tulžies pūslės edemos simptomai
• Tulžies pūslės edemos diagnozė
• Tulpos tulžies edemos gydymas ir prevencija

Pilvo tulžies pūslė

Pilvo tulžies pūslė – antrinės hepatobiliarinės sistemos ligos, būdingas neuždegiminio skysčių kiekio kaupimasis tulžies pūsle. Kai migruojame tulžies pūslės akmenį savo kanale, grynakūnio takų suspaudimas, rando audinys ar sukibimas, Įleidžiamas kanalo išsiveržimas tulžies pūslės pašalinamas iš tulžies nutekėjimo būdų, sustoja vykdyti savo funkcijas. Kartais prieš lašus gali pasireikšti cholecistito priepuolis, tačiau dažniausiai ši patologija vystosi už uždegiminės tulžies pūslės ligų stadijos. Yra tulžies pūslės edemos pavojus, kad ji formuojama palaipsniui, pamažu, nesukelia nepatogumų pacientui. Tačiau didelis šlapimo pūslės perviršis gali paskatinti jo plyšimą ir vėlesnį peritonito vystymąsi. Laiku diagnozuojant ir gydant, ligos progresas yra palankus, po to, kai operacija bus visiškai išieškoma.

Tulžies pūslės edemos priežastys

Pagrindinė priežastis, kuriame formuojasi tulžies pūslės lašai, tai tulžies ištraukimas iš šlapimo pūslės į bendrą tulžies lataką. Žarnyno nutekėjimo sutrikimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių – kai JCB pacientui blokuojamas cistinis kanalas su akmeniu, įgimtas jo struktūros ypatybes (patologinis vingiuotumas, alkūnės), kaklinio strikto formavimas, išspausti iš išorės. Pagrindinė tulžies perėjimo per kanalą pažeidimo priežastis yra jos struktūra – jis yra hepatopoedenalės raiščio storyje, iš visų pusių apsuptas laisvo jungiamojo audinio. Vamzdis pats plonas, jo skersmuo ne didesnis kaip 3 mm, ir ilgis gali svyruoti nuo trijų iki septynių centimetrų. Tokia struktūra užtikrina gana greitą šviesos obstrukciją bet kokiomis patologinėmis sąlygomis.

Mokslininkų nuomonės apie užkrečiamą ligos pradžią skiriasi. Taip, tyrinant patologinį tulžies pūslės patogumą infekcijos požymiai paprastai nėra nustatyti. Tuo pačiu metu, daugelio specialistų eksperimentai, susiję su cistine kanalu, tik lėmė tulžies pūslės atrofiją ir niekada – į lašą. Tokiu būdu, negali kalbėti apie, kad tulžies pūslės edemos susidarymas yra itin svarbus kanalo obstrukcija, Ankstesnė lėtinė infekcija taip pat atlieka vaidmenį (cholecistitas).

Jei tulžies pūslės pilingumas susidaro po pirmojo tulžies kolikozės išpuolio, tulžies patekimo į pūslę procesas ir jo ištuštinimas yra sugadintas. Bile, lieka pūslės ertmėje po kanalo užkimšimo, palaipsniui įsisavinamas, ir cistinis epitelis pradeda aktyviai gaminti gleives ir eksudatą, kurie kaupia ir ištempia tulžies pūslę. Jo sienos yra daug plonesnės, tačiau serozinė membrana nesikeičia. Dėl didelio eksudato kiekio burbulas išsiplėtė ilgiu, pirmiausia paimkite agurkų formą, tada jis pradeda plėsti apačioje, paimamas kriaušės formos. Po pakartotinių cholecistinio potraukio susidaro vandens burbulo siena, gleivinės raukšlės tampa tankios, ir sluoksniai yra laisvi.

Tulžies pūslės edemos simptomai

Kadangi tulžies pūslės paprastai išsivysto dėl lėtinės periferinių takų infekcijos, jos išvaizda gali būti prieš kepenų koliką. Tiesioginis vandens burbulas daugelį metų negali pasireikšti, ypač mažo dydžio. Pasiekus tulžies pūslę gerokai padidėja skausmas dešinėje pusrutulyje, Raumenų įtempimas priekinėje pilvo sienelėje kepenyse. Skausmas paprastai yra vidutinio sunkumo, nuobodu ir skausminga, skleidžianti į dešinę pečių ašmenį, pečių, nugara. Taip pat gali būti palpuota didelis vandens burbuliukas su apvaliu tankiai elastingu neskausmingu formavimu po kepenų kraštu. Kai išdėstyta palei kepenų kraštą, padidėjęs šlapimo pūslė yra nemobilus, jei jo dugnas yra žemyn, galimas svyruos judesys.

Tamsusis tulžies pūslės yra pavojingas dėl jo komplikacijų. Jei patologija neatskleidžiama laiku, reikšmingas burbulo sienelių ištempimas gali sukelti mikroperforacijų susidarymą jo korpusuose. Tokiu atveju burbulo turinys palaipsniui patenka į pilvo ertmę, stimuliuoja uždegiminį procesą. Labiausiai baisi komplikacija – tulžies pūslės plyšimas su kraujavimu ir peritonitu.

Tulžies pūslės edemos diagnozė

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, Siekiant patvirtinti tulžies pūslės edemą ir neįtraukti į kitą hepatobiliarų sistemos patologiją, galima konsultuotis su gastroenterologu ir papildomai ištirti. Paprastai ir biocheminiuose kraujo tyrimuose su nesudėtingu ligos eiga paprastai nėra jokių pokyčių. Labiausiai informatyvūs instrumentiniai metodai, skirti aptikti tulžies pūslės lašą.

Burnos organų tyrimo rentgenograma gali atskleisti suapvalintą padidinto tulžies pūslės šešėlį, Tačiau yra gana sunku atskirti tulžies pūslę nuo mėšlo. Lašai yra būdingi gilių ir storosios žarnos dvylikapirštės žarnos formavimui, dėl jų suspaudimo padidėjęs šlapimo pūslė. Įvedus kontrastinį preparatą tulžies pūslelinėje (cholecistografija, retrogradiška cholangiopankreatografija) pilni tulžies ir kepenų kanalai, bet pats burbulas nesuderinamas. Choledochoskopija gali aptikti kalcio kiekį tulžies takuose, tulžies nutekėjimo per cistinę kanalą pažeidimas.

Tulžies pūslės ultragarsija yra naudojama aptikti tulžies pūslės burbulą gastroenterologijoje, magnetinio rezonanso cholangiografija, Kepenų ir tulžies takų MRT, Kepenų trakto CT, Pilvo ertmės MSCT. Atliekant šiuos tyrimo metodus, atsirado šlapimo pūslės dydis, padidėjęs nušlifuotomis sienomis, nevienalytis turinys jo ertmėje; gali būti skaičiavimai, kaip burbulas, taigi, tulžies takuose. Taip pat galima nustatyti kitas priežastys, trukdančios išeiti iš tulžies pūslės: navikai, smaigalys, Ratiniai strictures.

Labiausiai informacinis diagnostikos metodas tulžies pūslės lašai yra diagnostinė laparoskopija – laparoskopas, įdėtas į pilvo ertmę, leidžia pamatyti tulžies pūslę, kurių sienos yra praskiedusios, ne uždegimas, Per juos žiūrima balkšvas turinys. Kai aptinkama didelių dydžių lašai, peržiūros metu pašalinamas modifikuotas tulžies pūslė.

Tulpos tulžies edemos gydymas ir prevencija

Jei pacientas sirgo lėtiniu cholecistitu prieš nustatydamas tulžies pūslės lašą, Reikia konsultuotis su gastroenterologu, norint nustatyti naujus simptomus ir planuoti gydymą. Nustatant mažojo dydžio tulžies pūslės lašą, galima taikyti konservatyvų gydymą, kurio metu reguliariai stebimas tulžies pūslės dydis ir būklė. Su dideliu lašeliu, operacija yra nurodoma, jei nėra konservatyvios gydymo dinamikos.

Konsultacijos su endoskopistu ir chirurgu leidžia jums nuspręsti dėl takų gydymo tulžies pūslės lašai: atvira cholecistektomija gali būti atliekama (pastaraisiais metais tokia galimybė gydyti lašą yra retai naudojama) arba cholecistektomija iš mini prieigos; Daugeliu atvejų atliekama laparoskopinė cholecistektomija. Po operacijos pašalinamas tulžies pūslės histologinis tyrimas. Dažniausiai pasitaikanti bakterinė kultūra yra neinformatyvi, nes lašinamojo maišelio turinys paprastai yra sterilus. Morfologinis šlapimo pūslės sienos tyrimas dažnai neparodo uždegiminių pokyčių.

Ligos prognozė yra palanki, kai skubi diagnozė ir chirurginis gydymas. Tulpos šlapimo pūslės edemos prevencija yra tulžies takų ir šlapimo pūslės uždegiminių ligų gydymas, kurios yra pagrindinė šios patologijos priežastis. Racionalus mitybos terapija, laikantis visų gastroenterologo rekomendacijų, sumažins tulžies pūslės hidroterozės riziką iki minimumo.