Pirštų artritas

Pirštų artritas — uždegiminis procesas, švelnus metakarpofalangiškis, metatarsofalangiškos ir tarpfalanginės galūnių sąnarys. Artritui būdingas skausmas, susilpnėjęs ir judantis pirštų falangų sąnariuose, sąnarių patinimas, apribojant jų mobilumą ir keičiant formą. Pirštų artrito diagnozė apima išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą: bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, piršto rentgeno spinduliai, MRT. Pirštų artritas gydomas vaistu (antibiotikai, chondroprotektoriai, priešuždegiminiai vaistai), fizioterapija, masažas, gydomoji gimnastika. Jei reikia, galima atlikti artroplastiką ar endoprotezą.

• Pirminių artritų priežastys
• Pirminio artrito simptomai
• Pirštų artrito diagnozė
• Pirštų artrito gydymas

Pirštų artritas

Pirštų artritas — periferinis artritas, teka uždegiminiais pokyčiais mažose rankų ir kojų sąnariuose. Dažniausiai pirštų artritas nėra savarankiška liga, ir veikia kaip vidurinis sindromas reumatinės klinikoje, medžiagų apykaitos, infekcinės ligos. Tai dažnai įtakoja metakarpofalangiškus ir tarpfalanginius rankų sąnarius. Reumatologijoje pirštų artritas yra 3-5 kartus dažniau diagnozuotas moterims, kas yra susijusi su jų didesniu užimtumu rankiniu darbu, padidėjusi sąnarių apkrova ir didelis lenkimo-ekstensuaro judesių dažnis. Pirštų artritas gali būti teisėtai priskirtas socialiai reikšmingoms problemoms, nes liga dažnai sukelia profesinių įgūdžių praradimą, savigynos ir negalios įgūdžiai.

Pirminių artritų priežastys

Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, pirminis pirštų artritas gali būti užkrečiamas, keičiamasi, reumatoidinis ir po traumos. Antriniai mažų sąnarių pažeidimai atsiranda dėl alergijos, autoimuninis, somatinės ligos. Dažniausiai pirštų artritas yra oligozė ir poliartritas; kai kuriais atvejais susidaro vietinis uždegimas (monoartritas), Pavyzdžiui, rasartritas — pirmojo dvigubo sąnario artritas.

Dažniausiai mažų sąnarių veikia autoimunai, infekciniai-alerginiai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir traumos. Imunocompleksinės reakcijos yra reumatoidinio artrito vystymosi pagrindas. Neatidėliotinas šios ligos pasireiškimas gali prisidėti prie virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, tymai, herpesas, parotitas, hepatitas B, skarlatina, tonzilitas), stresinė situacija, hipotermija, skiepijimas, fiziologinis hormoninis reguliavimas, dėl brendimo, nėštumo metu, menopauzė ir t. d. Pėdų sąnarių pažeidimas įtraukiamas į podagros artrito simptomų kompleksą (podagra artritas) ir psoriazė (psoriazinis artritas).

Posttraumazinis artritas gali būti įvairių sporto ir vidaus sužalojimų rezultatas (mėlynės, pirštų įtrūkimai, intraartikuliariniai pirštų ir pirštų lūžiai, raiščių ir sausgyslių plyšimai ir kt.), chirurginės intervencijos. Dažnai pirštų artritas vystosi tam tikrose profesijose, dirba rankiniu darbu (kirpyklos, juvelyrai, siuvėjas, siuvėjai) ir gauti mikrotrauminių sąnarių procese. Pirštų artritas gali būti susijęs su padidėjusiu slėgiu sąnariuose, turinčiuose antsvorį ir plokščią plaštaką. Taip pat šios ligos rūšis dažnai daro poveikį baleto šokėjams, kodėl pirštų artritas buvo pavadintas «balerinų liga».

Pirminio artrito simptomai

Reumatoidiniu artritu uždegiminio proceso metu dažniausiai dalyvauja raumenų ir vidurinių pirštų metakarpofalanginiai sąnariai, taip pat riešo ir alkūnės sąnarius. Tuo pat metu pastebimas simetriškas dešinioji ir kairioji rankos sąnarių pažeidimas. Galbūt pirštų artrito vystymas, taip pat kelio ir kulkšnies sąnarius. Paprastai, nekeičia pirmojo piršto ir distalinių tarpfalango sąnarių metakarpofalango sąnario.

Reumatoidinio artrito sąnarių skausmai linkę didėti antroje nakties pusėje ir ryte, o dienos metu silpnėja. Sujungimai atrodo patinę; dėl pacientų ryto standumo pacientai jaučiasi «tvirtos pirštinės ant rankos». Vaikščiojimo skausmai pirštų pagrindu; skausmingi kūneliai susidaro distalinių falangų posterio paviršiuje.

Riešo judrumas, metakarpofalango ir tarpfalango sąnariai smarkiai sumažėjo: sergantis, artritiniai pirštai, vargu ar gali atlikti kasdienius namų ūkio judesius. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo, rankos oda tampa plonesnė, sausas; yra rankų raumenų atrofija. Aktyvus ir ilgai trunkantis reumatoidinis artritas sukelia nuolatinę pirštų deformaciją: verpstės patinimas, tipo padermė «boutonnieres» ir «gulbės kaklas», galūnių pirštų nuokrypis su nepilna dislokacija metakarpofalango sąnariuose. Pagrindinės kojų deformacijų rūšys yra «kojinių formos pirštai», ar plaktukas pirštais. Su dalyvavimu uždegiminiame miokardo sąnarių procese plečiasi pėdos deformacijos.

Psoriazinis artritas dažniau pasireiškia pacientams, turintys psoriazines odos ir galvos odos apraiškas. Psoriazės pirštų artritas pasižymi ašiniu uždegimu, kuriam būdingas visų sąnarių patinimas, kodėl pirštai gauna dešra. Oda virš sąnarių turi purpurinį melsvą atspalvį. Paprastai, psoriaziniu artritu, sąnariai yra asimetriškai paveikti, t. e. vienoje rankoje ar kojoje arba skirtinguose pirštuose. Ryto kietumo nėra; daugiausia, ribota sąnarių lenkimas.

Pernelyginiam artritui labiausiai būdingas pirmojo jungtinio pažeidimas (didelis) pirštai, rečiau — šepečiai. Klinikiniams simptomams būdingi podagraus išpuoliai – aštrus, netikėti nepakeliamo skausmo bout, padidėjęs sąnarys, vietinė hipertermija, ryškiai raudona (tamsiai raudona) odos spalvos. Ataka tęsiasi kelias dienas, tada staiga nyksta, bet po kurio laiko jie vėl kartojasi. Pagal sąnarių odą, taip pat poodinio riebalinio audinio limfose, nustatomi gelsvos, neskausmingos 1-2 cm skersmens mazgeliai (tofi), šlapimo rūgšties druskų nuosėdos. Per kitą podagraus užpuolimą tophi gali atsilaisvinti su balta varškės masė.

Pirštų artrito diagnozė

Teisingai nustatykite etiologinę piršto artrito formą tik kompetentingas reumatologas ar arthrologist. Pradinio tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į artrito debiuto suaktyvėjimu su ūminėmis ar lėtinėmis ligomis, sąnario pažeidimo skaičius ir simetrija, deformacijos buvimas, skausmo pobūdis, extra-porticular manifestations ir kiti klinikiniai požymiai. Jei būtina, traumatologas turi konsultuotis su pacientu, alergologas-imunologas.

Privalomas diagnostinis kompleksas apima pirštų ir pirštų rentgenografiją, Mažų sąnarių ultragarsas, MRT, CT. Biocheminis kraujo tyrimas apima nustatant šlapimo rūgšties kiekį, CRP, fibrinogenas, reumatoidinis faktorius, sialo rūgštis, seromukoidas, krioglobulinas, CEC ir kt. Siekiant patvirtinti pirštų artrito diagnozę ir etiologiją, sinovių skysčių tyrimas yra svarbus, gaunamas per nosies aspiraciją ultragarsu kontroliuojant.

Pirštų artrito gydymas

Kai atsiranda reumatas, psoriazė, podagra artritas, teka mažų ir didelių galūnių sąnarių pažeidimai, sudėtinis patogenezinis ir simptominis gydymas, įskaitant vaistų ir fizioterapijos metodus.

Siekiant palengvinti paūmėjimą ir pratęsti remisiją, naudojami ekstrakorporaliniai hemokorreciniai metodai (leukocytapheresis, krioterapija, Kaskados plazmos filtravimas). Esant artrito pirštų, kursas nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, kortikosteroidai, vazodilatatoriai, chondroprotektoriai, vitaminų kompleksai ir kt. Išorinė pirštų artrito terapija apima priešuždegiminių tepalų naudojimą, atliekama paraiška Dimexidum, rankų ir pėdų gydymo vonios. Fizioterapinis gydymas yra susijęs su remisija (parafino terapija, purvo panaudojimas, magnetinė terapija, diadinaminė terapija, elektroforezė, UHF), masažas, gydomieji pratimai.

Daugeliu atvejų pacientams, turintiems pirštų artritą, rodomi ortotika ir ortopediniai batai. Esant nuolatinei disfunkcijai ir išjungiant pirštų sąnarių deformacijas, gali prireikti chirurginės intervencijos — metakarpofalango sąnarių artroplastika ar endoprotezavimas, plaktuko kojų deformacijų rezekcija ir kt.

Pirštų artrito prognozė ir prevencija

Pirminių artritų prognozė yra dviprasmiška; nustatomas pagal pirminės ligos savybes ir vietinių sąnarių pokyčių sunkumą. Pirštų artrito rezultatuose galima visiškai susigrąžinti ir atkurti visas jungties funkcijas. Sunkiais ar pažengusiais atvejais gali pasireikšti sunaikinimas ir negrįžtamas sąnarių deformacijos, su jų vėlesne ankilozė. Prevencinės priemonės yra panašios į priežasčių reikšmingų ligų ir pirštų bei kojų sužalojimų prevenciją.