Pirštų lūžis

Pirštų lūžis

Pirštų lūžis – distalinio vientisumo sutrikimas, pirštų ar pirštų vidurinis arba pirminis fanksas dėl sužalojimo. Ar yra didelė žala. Gali atsirasti dėl abiejų tiesioginių veiksmų, ir netiesioginis trauminis poveikis: pataikyti, sunkaus objekto lašai, aštrus apsisukimas ir t. d. Aiškūs skausmai, patinimas, cianozė ir judėjimo apribojimas. Kai kuriais atvejais yra krepitus ir patologinis judumas. Diagnozę paaiškina radiografija. Gydymas paprastai yra konservatyvus, kai kuriais atvejais reikia operacijos.

Pirštų lūžis

Pirštų lūžis
Pirštų lūžis – labai dažnas traumas, kuris yra dėl didelio aktyvumo, ir distalinio viršutinės ir apatinės galūnės subtilumas ir stiprumo trūkumas, palyginti su kitais segmentais. Dažniau susiduriama su tiesioginiu sužalojimu, rečiau susidaro dėl netiesioginio poveikio (sukimo arba perlenkimo). Paprastai susidaro dėl namų ūkio, profesinės ar sporto traumos.

Palyginti su kitų galūnių kaulų lūžiais, pastebimas didelis atvirų pažeidimų skaičius, nes pirštų lūžiai dažnai atsiranda dėl sužalojimų dirbant su medžio apdirbimo mašinomis (kaip ir atliekant profesines pareigas, ir kasdieniame gyvenime, Pavyzdžiui, šalyje). Gali pasireikšti keli pirštų lūžiai, spazmai (pirštų lūžis), raiščių pažeidimas, lenkimo ir ekstensyvumo sausgyslės. Traumatologai gydo šią patologiją.

Pirštų lūžių klasifikacija

Atsižvelgiant į traumatologijos atsiradimo priežastis, išskiriami šie pirštų lūžių tipai:

  • Trauminis – nepažeistos kaulo vientisumo pažeidimas.
  • Patologinis – pakeisto kaulo vientisumo pažeidimas patologinio restruktūrizavimo srityje. Įvyksta su bet kokios ligos pirštų fangų kaulų pralaimėjimu: osteomielitas, patinimas, osteoporozė ir t. d.

Atsižvelgiant į žalos pobūdį, tokie pirštų lūžiai skiriasi, kaip:

  • Uždaryta – nepažeidžiant odos vientisumo. Tokie lūžiai gali būti išsami ir neišsami (įtrūkimų).
  • Atidaryti – pažeidžiant odos vientisumą. Gali būti atvira (žaizdos atsiranda traumos metu) arba antraeilės (žaizda, kai fragmentas yra perkeltas ir odą kažkiek laiko po traumos).

Atsižvelgiant į lūžių linijos ypatybes, išskiriami šie pirštų lūžiai:

  • Skersinis – lūžio linija yra statmena kaulo ašiai.
  • Apskritimas – lūžio linija yra su kaulo ašimi.
  • Varžtas – lūžio linija primena spiralę.
  • Nulupta – susidaro keli fragmentai.
  • Briauna – kaulų lūžiai «krašto», mažas fragmentas.
Skaitykite taip pat  Širdies nepakankamumas

Yra pirštų lūžiai, išstumiantys ir nepakeičiant fragmentų, taip pat sudėtinga žala: lūžtuvas, lūžiai su raiščių pažeidimais, sausgyslių pažeidimas ir minkštųjų audinių defektas (su atviromis traumomis).

Pirštų lūžiai

Asmens rankoje yra 14 fangangalo kaulų. II-V pirštai turi tris fangus: proksimalinis, vidurinis ir distalinis. Aš turiu tik du pirštus – proksimalinis ir distalinis. Pirštai atlieka įvairius plonus, sudėtingus koordinuotus judėjimus, todėl bet kokie sužalojimai gali neigiamai paveikti rankos funkciją ir žymiai sumažinti gebėjimą dirbti. Netinkamai ar netinkamai gydant pirštų lūžio rezultatas gali būti kontraktūra, sumažinta šepečio ar skausmo sukibimo funkcija, netgi esant mažiems kroviniams.

Uždarytos žalos priežastis tampa smūgiu, pernelyg lenkimas, pratęsimas arba pasukimas. Dėl tiesioginio smūgio gali atsirasti atviri pirštų lūžiai (Pavyzdžiui, plaktukas) arba kontaktas su judančiomis mašinomis (Pavyzdžiui, medienos apdirbimo mašina). Susižalojimo metu atsiranda staigus skausmas. Pirštų patinimas, galimas cianozė arba raudonos odos tonas. Kai fragmentai yra perkeliami, aptinkamas segmento deformavimas ir sutrumpinimas. Atviri pažeidimai gali būti matomi žaizdoje. Sunku judėti. Ašinė apkrova yra skausminga, krepitus ir patologinį judumą.

Diagnozę paaiškina pirštų radiografija. Nuotraukos pateikiamos dviem projekcijomis, sujungus gretimus sąnarius. Lūžių gydymo planas priklauso nuo žalos tipo ir pobūdžio. Renkantis taktiką, būtina sąlyga yra patikimai atkurti normalius santykius tarp visų pirštų anatominių struktūrų.

Uždarius stabilius išorinius ir vidinius sąnarių lūžius be perstūmimo, nuo pirštų galų iki apatinio dilbio trečdalio uždėkite gipso arba polimero tvarstį, pažeisto piršto nustatymas esant nedideliam arba vidutiniam lankstumui. Dėl kai kurių vidurio ir nagų lūžių lūžių jie naudoja tik lipnią juostą arba plastikinį tvarstį, be tvirtinimo dilbio ir riešo sąnario. Aktyviems judesiams sveikus pirštus laikykite laisvai. Norint sumažinti edemą, pacientui rekomenduojama išlaikyti aukštą galūnės padėtį. Siekiant užkirsti kelią standumo vystymuisi, reguliariai, kelis kartus per dieną, kad judėtumėte su sveikais pirštais.

Kaip taisyklė, išstumti uždarieji pirštų lūžiai gerai pastatyti, ir fragmentai po atstatymo yra saugiai laikomi teisingoje padėtyje, naudojant įprastą tinką, todėl daugeliu atvejų, kai fragmentai yra perkeliami, įprastas vienos pakopos papildymas vietine anestezija. Išimtis – kai kurie įstrižai ir smulkūs vidurinės ir pagrindinės spalvos lūžiai, linkę į antrinį šališkumą. Uždūrus lūžius po perskirstymo, atliekama perkutaninė fiksacija su adata, smulkinto pažeidimo arba pirštų traukos jėgos atveju, arba atlikti operaciją – atvira poslinkis ir osteosintezė su adata, arba (rečiau) varžtai.

Skaitykite taip pat  Lobaros pneumonija

Kai intraartikuliniai lūžiai su mažų trikampių fragmentų susidarymu gali sudaryti subluxaciją, fragmentas drožinėjant arba suspaustą jungtyje. Tokiais atvejais, kad išvengtumėte kontraktūros vystymosi, ankilozei ar po trauminei deformuojančiai artrozei taip pat reikia operacijos. Ypač nepalanki galimybė yra susmulkintos periartikulinės ir intraartikulinės phalangeal lūžiai, kurioje sąnarių paviršių kongruencija negali būti atkurta dėl jų didelio sunaikinimo. Tokiais atvejais imobilizavimas atliekamas funkciniu požiūriu palankioje padėtyje (lengva lenkimo padėtis).

Su visais atvirais pirštais (kaip su kompensacija, taip ir be kompensavimo) vykdyti PHO. Žaizda plaunama, sausgyslės, susiuvusios, kai tik įmanoma, ant odos, atlikti drenažo gumos absolventą. Stabilus atviras lūžis tvirtinamas tinku, su nestabiliais sužalojimais, uždenkite skeleto trauką už nagų fankso. Jei sausgyslių negalima remontuoti dėl sužalojimo trukmės (daugiau nei 6 valandas iki priėmimo), sausgyslių plastikas atliekamas reguliariai, po lūžio sukibimo.

Imobilizacijos trukmė ir negalios trukmė priklauso nuo žalos rūšies. Stabilūs pirštų lūžiai be poslinkio ir poslinkio yra tvirtinami tinku 2-3 savaites, darbinis pajėgumas atkuriamas per 1 mėnesį. Nestabilios žalos atveju imobilizavimas paprastai atliekamas 3 savaites, atsigavimas įvyksta po 4-7 savaičių.

Atvirų lūžių atgaivinimo laikas gali labai skirtis ir didžia dalimi priklauso nuo to, ar yra ar nėra susižalojimo, ypač – sausgyslės būklė. Visų rūšių sužalojimams, abi uždarytos, ir atvira nustatant negalios laikotarpį, atsižvelgiama į lūžio lokalizaciją (kuris pirštas, kas falanksas), ranka (į dešinę arba į kairę) ir paciento profesija.

Pirštų lūžiai

Pėsčiomis, kaip ant rankos, 14 phalanges – trys falanksai (pagrindinis, vidurinis ir distalinis) II-V pirštuose ir dviejuose pirštuose falanksais (pagrindinis ir distalinis). Nagų ir vidurinių kalnelių pažeidimai, ypač uždarytas, gerai reaguoja į gydymą ir toliau nesukelia snukio funkcijos sutrikimo. Pagrindinių pirštų lūžiai, ypač pirštu, reikalauja daug dėmesio, nes neteisinga sintezė, metatarsofalangealinės sąnario standumas ar ankilozė dar labiau apsunkina pėdos ritinį judėjimo metu ir sukelia nuolatinį skausmą važiuojant ar vaikščiojant.

Skaitykite taip pat  Hiperkeratozė

Lūžio priežastis dažnai yra tiesioginė žala: kojos, suklupimas, nudažyti arba nuleisti sunkų daiktą. Atviros žalos atsiranda gana dažnai, bet rečiau, nei pirštų lūžių, priežastis paprastai yra svorio kritimas arba pėdos suspaustas. Traumos metu atsiranda aštrus skausmas. Pirštų patinimas, judėjimas yra sunkus. Dažnai kraujavimas po nagų ar po oda. Deformacija įmanoma. Kartais nustatomas patologinis judumas ir kaulų lūžis.

Paraiškos intensyvumas skiriasi priklausomai nuo žalos vietos. Distalinių Phalanges II-V lūžiai, kaip taisyklė, kartu su mažiau sunkiais simptomais, todėl pacientai dažnai vartoja juos su sumušimais ir nedelsdami kreipiasi į gydytoją. Pagrindinių II-V pirštų pirštų lūžių atveju pažeidimo požymiai yra ryškesni. Ypač ryškus klinikinis vaizdas pastebimas pirmojo piršto lūžiuose. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pėdos pirštų rentgeno spinduliai atliekami sujungiant dvi gretimas sąnarius.

Uždarius II-V pirštų fališų lūžius be poslinkio, naudojamas lipnus tvarstis, jei sugadinama vidurinė ir pagrindinė fangai, jie nustato ilgiausią gipso sėklą. Pirmojo piršto lūžio metu nuo pirštų galų iki viršutinės kojos trečiosios dalies naudojami gipso bagažinė. Perkeliant prieš gipso įvedimą atlikite perstatymą. Nestabilūs įstrižiniai lūžiai, jei reikia, papildomai pritvirtinami adata. Nestabilus suardytas pažeidimas, naudojant skeleto trauką nagų faneksui.

Pagrindinio piršto pirštinės lūžiai, ypač intraartikulinė, gali reikėti chirurginio gydymo. Fragmentai atitinka pjūvį ir išsprendžia stipinai, žaizda susiuvama, liejimo tinkas. Galvijų traumų traumų laikotarpis yra 10-15 dienų, pagrindinių fankangų lūžių – Nuo 2 iki 4 savaičių. Jei pagrindinių fankangų lūžio rezultatas tampa ankiloze arba metatarsofalangealinės sąnario standumu, reguliariai atlieka fanekso pagrindo rezekciją. Operacija duoda gerų rezultatų, leidžia jums pašalinti skausmą ir užtikrinti normalų kojų atgręžimą nuo paviršiaus judesių metu.