Po nėštumo

Po nėštumo — nėštumo trukmės padidėjimas iki 42 savaičių ar ilgiau, dėl vėlesnio vaisiaus pristatymo ir gimimo požymiai yra pernelyg subrendę. Ilgalaikis nėštumas lydi dehidrataciją — amniono kiekio sumažėjimas, svorio netekimas nėštumo metu, placentos senėjimo požymiai, vaisiaus kaukolės kaulų tankinimas, vaisiaus hipoksija. Atidėtas nėštumas diagnozuojamas pagal anamnezę, ultragarso rezultatai, kardiotokografija, amnioskopija. Atidėtas nėštumas reikalauja amniotomijos, narkotikų stimuliavimas darbo ar operatyvinio pristatymo metu.

• Piktybinio nėštumo priežastys
• Pogimdyminio nėštumo simptomai
• Po nėštumo diagnozuojama
• Vaiko gimimo taktika po nėštumo
• Post-terminio nėštumo komplikacijos ir jų prevencija

Po nėštumo

Fiziologinio nėštumo trukmė yra vidutiniškai 40 savaičių arba 280 kalendorinių dienų nuo paskutinių mėnesinių pradžios. Šis laikas yra pakankamas ir optimalus brandaus vaisiaus vystymuisi, gali gimdos egzistuoti. Po 40 nėštumo savaičių nėštumo laikotarpis po termino nėra vertinamas pagal kalendorines datas, ir kaip placenta, vaisiaus ir placentos kraujotaką. Todėl, jei nėštumo laikotarpis pailgėja 10-14 dienų, akušerija ir ginekologija atskiria ilgalaikį ir atidėtą nėštumą.

Fiziologinio nėštumo pailgėjimas laikomas nėštumo pailgėjimu iki 290-294 dienų, jei nėra placentos senėjimo požymių ir vaisiaus brandos. Tikrai pailgėjus nėštumui, nėštumas baigiasi, kai gimsta pernelyg prinokusio vaisiaus su morfofunkciniais pokyčiais placentoje. Po nėštumo pasireiškiantys požymiai yra amniono skysčio sumažėjimas, pirminio tepalo trūkumas, Puckering ir sausos kūdikio odos, mekonio atsiradimas vandenyse, kai jų spalva tampa pilka arba žalsva.

Ilgalaikis nėštumas atsiranda apie 4 metus% atvejais. Poveikio nėštumui po termino pavojus yra didelė kliūtis, trukdanti dirbti, operatyvus pristatymas, neigiamas gimimo rezultatas.

Piktybinio nėštumo priežastys

Daugelis veiksnių gali tapti pagrindu nėštumui po termino, neigiamai veikia moterų reprodukcinę funkciją. Ilgalaikis nėštumas dažnai pasireiškia moterims, kurioms yra sutrikusi menstruacinė funkcija (ankstyvas ar vėlyvas menaras, nereguliarios menstruacijos, algomenorėja), seksualinis infantilizmas. Prastas nėštumo eigoje ateityje gali paveikti vaikų infekcijas — tymų, karščiavimas, parotitas, raudonukės ir kiti., taip pat gripo ar ARVI perkelti per šį nėštumą.

Tarp pasibaigusio nėštumo priežastys dažnai yra moterims būdingos endokrininės ligos (skydliaukės sutrikimai, diabetu ir kt.), virškinimo trakto ligos, kepenis. Šios sąlygos gali sutrikdyti hormonų apykaitą ir sukelti gimdos inerciją, sumažėjo jaudrumas. Lytinių organų uždegimas taip pat gali lemti gimdos veiklos neuromuskulinį reguliavimą (adnexites, endometritas, gimdos kaklelio), gimdos navikai (mioma, fibroma), kiaušidžių disfunkcija, gestozė, dirbtinis abortas istorijoje.

Ilgalaikis nėštumas gali būti dėl fizinio aktyvumo stokos, ilga lova, psichinės traumos ir emocinės kančios. Be pirmiau minėtų dalykų, vaistų terapija, kai gresia persileidimas, prisideda prie nėštumo pailgėjimo, ankstesnis gimimas didelis vaisių, pirmas gimimas po 30 metų, vaisiaus pūtimas, ankstesnio nėštumo patologija. Neįtraukta, kad nėštumas gali būti atidėtas dėl vaisiaus ligos, visų pirma, centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai (hidrocefalija, anencephalija, mikrocefalija), Dauno liga, policistinė inkstų liga, antinksčių patologija ir kt.

Nuo puolimo, nėštumo metu ir darbo veiklai plėtoti buvo sudėtingi centrinės nervų sistemos mechanizmai, hormonų (estrogenų, progestinas, gliukokortikoidų, HCG, acetilcholinas, katecholaminai, serotonino, histamino), fermentų, elektrolitai, mikroelementai ir vitaminai, beveik bet koks neuroendokrininio reguliavimo sistemos veikimo sutrikimas gali sukelti nėštumą po termino.

Pogimdyminio nėštumo simptomai

Apie nėštumą po termino, liudija, visų pirma, chronologinių nėštumo terminų perteklius, placentos ir vaisiaus pokyčiai. Po nėštumo po 290 nėštumo dienų nėštumo metu moterys sumažėja 5-10 cm, ir 1 kg ar daugiau kūno svorio, dėl amniono skysčio sumažėjimo. Atsižvelgiant į tai, nėščios moterys sumažino odos turgorių, padidėja gimdos tankis ir gimdos kaklelio nebrandumas. Gali atsirasti pieno čiulpų, o ne priešpienis.

Paciento, kurio nėštumo laikotarpis buvo baigtas, makšties tyrimas atskleidė padidėjusį vaisiaus kaukolės kaulų tankį, „fontanelles“ ir kaulų siūlių siaurumas. Per pilvo auscultation, girdimas nereguliarus dažnis ir ritmas širdies garsai, rodo hipoksiją. Objektyvinį patvirtinimą dėl nėštumo po gimdymo galima gauti naudojant instrumentinius tyrimus.

Po nėštumo diagnozuojama

Vėlesnio nėštumo diagnozė prasideda nuo nėštumo laikotarpio. Tam reikia atsižvelgti į visų taikomų metodų rezultatus: skaičiuojant nuo paskutinių mėnesinių dienos (Negele taisyklė), ovuliacijos terminas, tręšimas, pirmą kartą išmaišykite, klausytis širdies garsų, ultragarsiniai duomenys ir kt.

Objektyvus akušerinis tyrimas, kai nėštumo laikotarpis pasibaigęs, atskleidžia pilvo perimetro sumažėjimą kartu su didele gimdos apačios padėtimi; nėštumo ar svorio netekimas. Dėl mažo vandens kiekio vaisiaus judumas po nėštumo sumažėja, ir vaisiai nustoja augti. Ginekologinis tyrimas leidžia nustatyti vaisiaus kaulų susitraukimą, susitraukimas prie siūlų ir spyruoklių galvos, gimdos kaklelio nebuvimas.

Ultragarsinių tyrimų, atliktų po nėštumo, vaizdą apibūdina bendras tūris ir visiškas nebuvimas «priekiniai vandenys», sūrio tepalo flitacinių intarpų nebuvimas amnionuose, buvimas meconio vandenyse. Kiaušidžių kraujo tekėjimo doplerografija lemia placentos senėjimo požymius, kuri nevisiškai suteikia vaisiui mitybą ir deguonį: žudymas placentoje, jos storio sumažinimas, sumažėjęs placentinio ir uteropacinio kraujo srautas. Visi šie duomenys rodo, kad vaisius yra pernelyg subrendęs ir hipoksija. Vaisiaus širdies ritmo sumažėjimas (mažiau nei 110-120. min.) arba padidinti (virš 160 smūgių. min.) pagal kardiotokografijos rezultatus patvirtinkite vaisiaus būklės pažeidimus.

Gimdos kaklelio amnioskopija gali būti naudojama po nėštumo diagnozuoti – endoskopinis amniono skysčio tyrimas per nepažeistą membranų sieną. Žalias vanduo, parodo mekonio priemaišą, rodo gimdos hipoksiją. Amnioskopiją galima atlikti tik situacijose, kai gimdos kaklelis yra švelnus ir neveiksmingas, kad galėtumėte įdėti prietaisą.

Galiausiai, po gimdymo patvirtinamas nėštumo po termino faktas. Pernokę vaisiai pasižymi žalsva odos spalva, odos maceracijos buvimas, sūrio tepimo sumažinimas arba nebuvimas, poodinių riebalų hipotrofija, kaukolės kaulų tankinimas. Placentos patikrinimas atskleidžia tamsiai žalią bambos ir vaisiaus membranų spalvą, kalcifikacijos vietų buvimas (sutirštinimas) placentos audiniuose.

Vaiko gimimo taktika po nėštumo

Nėščios moterys 41 nėštumo savaitės laikotarpiu turi būti hospitalizuotos nėščiųjų patologijos skyriuje, kai po papildomo patikrinimo sprendžiamas gimdymo klausimas. Po nėštumo gali atsirasti spontaniškas darbas, vis dėlto, jei nėra, dirbama dirbtinai.

Jei gimdos kaklelis nepasiekiamas keletą dienų, naudojamas vietinis specialių hormonų gelis, kurios įtakoje kaklas minkštėja, ir gimdos kaklelio kanalas plečiasi. Tada skiriamas gydymas, skatinti gimdos kontraktinį aktyvumą. Natūraliam gimdymui nėštumo laikotarpiu reikia nuolat stebėti vaisiaus širdies veiklą (širdies plakimas, vaisiaus fonokardiografija).

Kai kuriais atvejais (ūminis intrauterinis hipoksija, genčių jėgų silpnumas, kliniškai siauras dubens, vaisiaus pėdkelnių pristatymas, randas gimdoje ir pan.) imti operatyvinį moterų, turinčių nėštumo laikotarpį, pristatymą vakuume, užklupti akušerio žnyplę arba naudoti cezario pjūvį.

Post-terminio nėštumo komplikacijos ir jų prevencija

Gimdymas, po nėštumo, gali būti sudėtinga ilgą laiką, išankstinis vandens išleidimas, diskriminuojamo darbo, hipoglikeminis ir atoninis kraujavimas, infekcinių komplikacijų (endometritas, metrotromboflebitomas, mastitas). Po gimdymo, dėl sumažėjusio gimdos susitraukimo, dažnai atsiranda lohiometras.

Vaikai, kilę po nėštumo, yra galimi vaisiaus hipoksija ir naujagimio asfiksija, smegenų pažeidimo raida, gimimo sužalojimas, meconio ir amniono skysčio aspiracija. Vaiko būklė, gimęs po nėštumo, sunku gelta, hormoninės krizės, infekciniai odos pažeidimai, neurologiniai sutrikimai. Vėliau jie dažnai atsilieka nuo įprastos fizinės ir psichinės raidos.

Nėštumo vedimas pacientams, rizikos perskirstymo grupė, reikalauja akušerio-ginekologo rimto dėmesio. Jei darbas nenumatomas numatytu laikotarpiu, nėščiosios hospitalizavimas į motinystės ligoninę yra būtinas norint paaiškinti nėštumo sąlygas, vaisiaus sąlygomis ir sprendžiant pristatymo klausimą.