Po trauminio streso sutrikimas
Po trauminio streso sutrikimas (PTSD) – normalios psichikos darbo sutrikimas dėl vienos ar pasikartojančios traumos. Tarp aplinkybių, PTSD vystymąsi – dalyvavimas karo veiksmuose, seksualinė prievarta, sunkus fizinis sužalojimas, likti gyvybei pavojingose situacijose, sukeltų stichinių ar žmogaus sukeltų nelaimių ir t. n. PTSD pasižymi padidėjusiu nerimu ir įžeidžiančiais prisiminimais apie trauminį įvykį, kurio nuolatinis minties vengimas, jausmus, pokalbiai ir situacijos, bet kokiu atveju susijęs su trauma. PTSD diagnozė nustatoma remiantis interviu ir anamneziniais duomenimis. Gydymas – psichoterapija, farmakoterapija.
Po trauminio streso sutrikimas
Po trauminio streso sutrikimas (PTSD, po trauminio streso sindromo) – psichikos sutrikimai, dėl sunkios situacijos, už įprastos žmogaus patirties. ICD-10 priklauso grupei «Neurotinis, streso ir somatoformų sutrikimai». PTSD dažnai pasireiškia karo veiksmų metu. Taikos metu, stebimas 1 val,2% moterys ir 0,5% vyrai. Susidūrimas su sunkia situacija nebūtinai lemia PTSD vystymąsi – pagal statistiką, šis sutrikimas kenčia nuo 50 iki 80 metų% piliečiams, išgyventi trauminiai įvykiai.
PTSD yra jautresnis vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Ekspertai siūlo, kad mažas jaunų pacientų atsparumas atsirado dėl nepakankamo vaikų apsaugos mechanizmų. Dažnai PTSS atsiradimo priežastis pagyvenusiems žmonėms, tikriausiai, yra didėjantis psichinių procesų nelankstumas ir laipsniškas psichikos prisitaikymo galimybių praradimas. PTSD gydomi psichoterapijos specialistai, psichiatrija ir klinikinė psichologija.
PTSD priežastys
PTSD vystymosi priežastis paprastai tampa didžiulėmis nelaimėmis, kelia grėsmę žmonių gyvenimui: karinius veiksmus, žmogaus sukeltų ir gamtinių nelaimių (žemės drebėjimai, uraganai, potvynių, sprogimų, pastato žlugimas, šiukšles kasyklose ir urvuose), teroro aktus (laikomi įkaitais, grėsmių, kankinimus, kankinimas ir kitų įkaitų nužudymas). PTSD taip pat gali išsivystyti po tragiškų individualaus masto įvykių: sunkių sužeidimų, ilgalaikė liga (savo ar artimųjų), artimųjų mirtis, nužudymo bandymai, apiplėšimas, mušimas ar išprievartavimas.
Kai kuriais atvejais PTSD simptomai atsiranda po trauminių įvykių, pacientui labai svarbios. Trauminiai įvykiai, prieš PTSD, gali būti vienas (stichinės nelaimės) arba pasikartojantis (dalyvavimas kovose), trumpą laiką (nusikaltimą) ar ilgai (ilga liga, ilgas įkaitas). Didelė svarba yra patirties sunkumas trauminės situacijos metu. PTSD yra ekstremalių siaubų ir bejėgiškumo, susidariusio esant aplinkybėms, rezultatas.
Patirties intensyvumas priklauso nuo individualių paciento PTSD savybių, jo įspūdingumas ir emocinis jautrumas, psichologinio pasirengimo situacijai lygis, amžiaus, seksas, fizinę ir psichologinę būklę bei kitus veiksnius. Tam tikra reikšmė yra trauminių aplinkybių pasikartojimas – reguliarus trauminis poveikis psichikai sukelia vidinių atsargų išeikvojimą. PTSD dažnai aptinkamas moterims ir vaikams, smurtas šeimoje, taip pat prostitutes, policijos ir kitų piliečių, dažnai tampa smurtinių veiksmų aukomis ar liudytojais.
Tarp PTSD rizikos veiksnių ekspertai nurodo vadinamąjį «neurotizmas» — polinkis į neurotines reakcijas ir vengimo elgesį stresinėse situacijose, tendencija «klijuoti», obsesinis poreikis psichiškai atkurti traumines aplinkybes, sutelkiant dėmesį į galimas grėsmes, teigiami neigiami padariniai ir kiti neigiami renginio aspektai. Be to, Psichiatrai švenčia, kad žmonės su narsistiniais, PTSD dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems asocialų elgesį. Pasibaigus depresijai, padidėja ir po trauminių sutrikimų rizika, alkoholizmas, priklausomybės ar narkomanijos.
PTSD simptomai
Po trauminio streso sutrikimas – tai yra ilgalaikė vėluojama reakcija į labai sunkų stresą. Pagrindiniai PTSD simptomai yra nuolatinis psichinis dauginimasis ir trauminio reiškinio išgyvenimas; atsiskyrimas, emocinis tirpimas, polinkis vengti įvykių, žmonių ir tų pokalbių, primena trauminį įvykį; nepakankamumas, nerimas, dirglumas ir fizinis diskomfortas.
PTSD paprastai nedirba iš karto, vėliau (nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių) po trauminės situacijos. Simptomai gali išlikti kelis mėnesius ar metus. Atsižvelgiant į pirmųjų pasireiškimų pradžios laiką ir PTSD trukmę, yra trijų tipų sutrikimai: aštrus, lėtinis ir uždelstas. Ūmus po trauminio streso sutrikimas trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius, jei simptomai išlieka ilgiau, pasikalbėkite apie lėtinį PTSD. Vėliau pasireiškiantis sutrikimas pasireiškia po 6 ar daugiau mėnesių po trauminio įvykio.
PTSD pasižymi nuolatiniu atsiskyrimo nuo kitų jausmu, nepakankamas atsakas arba lengva reakcija į dabartinius įvykius. Nepaisant to, kad trauminė situacija yra praeities dalykas, PTSD sergantiems pacientams ir toliau kenčia, su šia situacija, ir psichika neturi išteklių normaliai suvokti ir apdoroti naują informaciją. PTSD pacientai praranda gebėjimą mėgautis ir mėgautis gyvenimu, tapti mažiau draugiškas, toli nuo kitų žmonių. Emocijos nyksta, emocinis repertuaras tampa vis mažesnis.
PTSD yra dviejų tipų manija: praeities obsesijos ir ateities obsesijos. Praeities obsesijos PTSD pasireiškia pasikartojančių traumų forma, kurios atsiranda dienos metu prisiminimų pavidalu, ir naktį košmarų pavidalu. PTSD obsesijų ateitis nėra visiškai suprantama, tačiau dažnai pasikartojančios trauminės situacijos prognozės. Kai atsiranda tokių manijavimų, galima į išorę neįtraukti agresijos, nerimas ir baimė. PTSD gali būti sudėtinga depresija, panikos sutrikimas, generalizuotas nerimo sutrikimas, alkoholizmas ir narkomanija.
Atsižvelgiant į vyraujančias psichologines reakcijas, yra keturios PTSD rūšys: nerimas, asteniškas, disforinė ir somatoform. Esant asteniniam sutrikimui, vyrauja apatija, silpnumas ir mieguistumas. PTSD pacientų rodymas abejingumas, kaip kiti, taip pat sau. Savo nesėkmės jausmas ir nesugebėjimas grįžti į normalų gyvenimą turi neigiamą poveikį pacientų psichikai ir emocinei būsenai. Fizinis aktyvumas mažėja, PTSD pacientai kartais sunkiai išeina iš lovos. Galimi sunkūs dienos užmiestai. Pacientai lengvai sutinka su gydymu, mielai priima artimųjų pagalbą.
Nerimo tipo PTSD būdingi nepagrįsto nerimo išpuoliai, kartu su apčiuopiamomis somatinėmis reakcijomis. Emocinis nestabilumas pastebimas, nemiga ir košmarai. Panikos priepuoliai yra įmanomi. Nerimas mažėja lytinių santykių metu, todėl pacientai nori susisiekti su kitais. PTSD disforinis tipas pasireiškia agresyvumu, keršto, jautrumas, dirglumas ir nepasitikėjimas kitais. Pacientai dažnai inicijuoja konfliktus, labai nenoriai priima artimųjų paramą ir paprastai kategoriškai atsisako susisiekti su specialistu.
Somatoformo tipui PTSD būdingas nemalonių somatinių pojūčių dominavimas. Galimi galvos skausmai, skausmas pilvo ir širdies regione. Hipochondrijų patirtis atsiranda daugeliui pacientų. Kaip taisyklė, tokie simptomai pasireiškia su vėluojamu PTSD, sunku diagnozuoti. Pacientai, prarado tikėjimą medicina, paprastai eiti į bendrosios praktikos gydytojus. Kai somatinių ir psichinių sutrikimų derinys gali skirtis. Padidėjęs nerimas, PTSD sergantiems pacientams atliekami įvairūs tyrimai, pakartotinai kreipkitės į įvairius paieškos specialistus «gydytojui». Su disforiniu komponentu PTSD sergantiems pacientams gali pasireikšti savarankiškas vaistas, pradėti vartoti alkoholį, vaistus ar skausmą malšinančius vaistus.
PTSD diagnostika ir gydymas
Diagnozė «po trauminio streso sutrikimo» remiantis paciento skundais, stiprios psichologinės traumos buvimas praeityje ir specialių klausimynų rezultatai. PTSD diagnostiniai kriterijai pagal ICD-10 yra pavojinga situacija, dauguma žmonių gali sukelti siaubą ir neviltį; nuolatinės ir ryškios blykstės, atsiranda tiek pabudimo būsenoje, taip svajonėje, ir sustiprino, jei pacientas sąmoningai ar nesąmoningai susieja dabartinius įvykius su psichologinės traumos aplinkybėmis; bando išvengti situacijų, primena trauminį įvykį; padidėjęs susijaudinimas ir dalinis atminties praradimas dėl psichopateminės situacijos.
Gydymo taktika nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento asmenybės ypatumus, PTSD tipas, somatizacijos lygis ir kartu atsirandantys sutrikimai (depresija, generalizuotas nerimo sutrikimas, panikos sutrikimas, alkoholizmas, narkomanija, priklausomybė nuo narkotikų). Efektyviausias psichoterapinio poveikio metodas yra pažinimo-elgesio terapija. Ūminio PTSD atveju taip pat naudojama hipnoterapija, nuolat naudojant darbą su metaforomis ir DPDG (desensibilizacija ir akių judesių perdirbimas).
Jei reikia, PTSD psichoterapija atliekama gydant vaistą. Priskirti adrenoblokuotojus, antidepresantai, raminamieji ir raminamieji antipsichotikai. Prognozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento asmeninės organizacijos ypatybes, PTSD sunkumas ir tipas. Ūmus sutrikimai yra geriau gydomi, lėtinis dažniau eina į patologinį asmenybės vystymąsi. Išreikštas priklausomas, narsistiniai ir vengiantys bruožai, narkomanija ir alkoholizmas yra prognozuojamas nepalankus ženklas.