Premenstrualinis sindromas

Premenstrualinis sindromas – cikliškai simptomų kompleksas, antrąją pusę menstruacinio ciklo (3–12 dienų prieš menstruacijas). Jis turi individualų kursą, gali būti būdingas galvos skausmas, stiprus dirglumas ar depresija, verkimas, pykinimas, vemti, niežtina oda, edema, skausmas pilvo ir širdies regione, širdies priepuoliai ir t. d. Dažnai yra patinimas, odos bėrimas, vidurių pūtimas, skausmingas krūties vėmimas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti neurozė.

• Premenstrualinio sindromo priežastys
• Priešmenstruacinio sindromo simptomai
• Priešmenstruacinio sindromo diagnozė
• Priešmenstruacinio sindromo gydymas

Premenstrualinis sindromas

Premenstrualinis sindromas, arba PMS, menstruacinio ciklo metu (dažniau antrajame etape) vegetatyvinis-kraujagyslių, neuropsichiatriniai ir metaboliniai endokrininiai sutrikimai. Šios valstybės sinonimai, literatūroje, yra sąvokos «priešmenstruacinė liga», «priešmenstruacinio įtampos sindromas», «ciklinė liga». Kiekviena antroji moteris po 30 metų yra susipažinusi su premenstrualiniu sindromu, jaunesnėms nei 30 metų moterims ši būklė yra mažiau paplitusi — 20 val% atvejais. Be to, priešmenstruacinio sindromo pasireiškimai paprastai būna emociškai nestabilūs, liesas, asteninės kūno rūšies moterys, labiausiai dalyvauja intelektinėje veiklos srityje.

Premenstrualinio sindromo priežastys

Iki šiol ginekologija, kaip mokslas, negali aiškiai pasakyti, kokie veiksniai ir priežastys yra priešmenstruacinio sindromo vystymąsi. Laikoma, kurie prisideda prie anksčiau perduoto streso PMS atsiradimo ir sunkesnio eigos, neuroinfekcija, chirurginis abortas (abortas), traumų ir operacijų, taip pat įvairios ginekologinės ir somatinės ligos, sukurti priešmenstruacinio sindromo pasireiškimo foną.

Dažniausiai tai yra nuomonė, kokios priežastys, nustatant premenstrualinio sindromo vystymąsi, yra hormoniniai svyravimai, menstruacinio ciklo metu. Šie stebėjimai grindžiami priešmenstruacinio sindromo kilmės hormoninėmis teorijomis.

Vienoje teorijoje nagrinėjama pagrindinė priešmenstruacinio sindromo priežastis — progesterono ir estrogenų hormonų santykio pokytis antroje mėnesinių ciklo pusėje. Pernelyg didelis estrogenų kiekis sukelia skysčių susilaikymą audiniuose, edema, pieno liaukų patinimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Estrogeno poveikis smegenų struktūrai sukelia neuroemotioninius sutrikimus – depresija ar agresija, dirglumas, aštrumas ir tonos. d. Kita hormoninė teorija sieja premenstrualinį sindromą su hormono prolaktino išsiskyrimu, sukelia vandens ir natrio sulaikymą, krūties pokyčiai.

Tam tikras prostaglandinų vaidmuo taip pat įrodytas priešmenstruacinio sindromo vystyme – hormoninių medžiagų, gaminami organizmo audiniuose ir dalyvauja daugelio fiziologinių procesų reguliavime. Pernelyg didelis prostaglandinų kiekis sukelia migrenos tipo galvos skausmą, virškinimo sutrikimai, kraujagyslių reakcijos.

Kitos daug teorijos laikomos vandens ir druskos apykaitos sutrikimais kaip priešmenstruacinio sindromo priežastimis (vandens intoksikacijos teorija), vitamino trūkumas (vitaminas a, B6) ir mikroelementai (kalcio, magnio, cinkas), genetinis faktorius, hipotalaminiai sutrikimai. Daugelis mokslininkų mano, kad priešmenstruacinį sindromą sukelia daugybė priežasčių, kurie yra individualūs kiekvienu klinikiniu atveju. Todėl priešmenstruacinio sindromo diagnozė turi savo ypatumus ir tam tikrus sunkumus.

Priešmenstruacinio sindromo simptomai

Remiantis pagrindiniais simptomais, pridedamas premenstrualinis sindromas, atskirti šias sutrikimų formas: neuropsichinis, cefalos, patinę, krizę, netipiškas. Dažnai šios priešmenstruacinio sindromo formos nėra atskirai, todėl PMS gydymas paprastai yra simptominis.

Neuropsichinei premenstrualinio sindromo formai būdingi emocinių ir nervų sričių sutrikimai: nemiga, silpnumas, nuotaikos disbalansas, dirglumas, aštrumas, agresija, nuovargis, priežastinis ilgesys, depresija (į savižudybę), nepagrįstas baimės jausmas, seksualinė prievarta, klausos ir uoslės sutrikimai, galvos svaigimas. Atsižvelgiant į neuropsichiatrinius sutrikimus, taip pat pastebimi apetito sutrikimai, vidurių pūtimas (pilvo pūtimas), krūtų skausmas ir užsikimšimas.

Klinikiniame priešmenstruacinio sindromo formos cefalgijos pavidalu yra vegetatyviniai-kraujagyslių ir neurologiniai simptomai: migrena, viduriavimas, širdies plakimas, skausmas širdyje, padidėjęs jautrumas kvapams ir garsams, nervingumas, nemiga. Galvos skausmas yra būdingas, šokinėja šventyklose, išpūsti akies voką, pykinimas ir vėmimas. Kefalginė premenstrualinio sindromo forma dažnai atsiranda moterims, sergančioms ligomis, patyrė galvos traumą, neuroinfekcija, sunkus stresas. Kartu su šiomis patologijomis šios moterys paprastai kenčia nuo širdies ir kraujagyslių patologijos, hipertenzija, virškinimo trakto ligos.

Esant priešmenstruaciniam sindromui, intersticinis skysčių susilaikymas ir susijęs veido ir galūnių patinimas tampa pagrindiniu pasireiškimu, svorio padidėjimas, troškulys, sumažėjęs šlapinimasis. Be to, pastebimas krūties vėmimas, niežtina oda, nevirškinimas (vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas), galvos skausmas ir sąnarių skausmai bei tonos. d.

Priešmenstruacinio sindromo krizinė forma pasireiškia simpatinė-antinksčių krizė, būdingas padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, širdies skausmas be EKG sutrikimų, panikos baimė. Krizės pabaiga, kaip taisyklė, kartu su gausiu šlapinimu. Dažnai išpuolius sukelia stresas ir perteklius. Klinikinė priešmenstruacinio sindromo forma gali atsirasti dėl neapdoroto cefalos, neuropsijos ar edematinės formos ir paprastai pasireiškia po 40 metų. Prokyso sindromo priešmenstruacinio sindromo atsiradimo fonas yra širdies liga, laivams, inkstai, virškinimo trakto.

Tarpcentrinių premenstruacinio sindromo formų ciklinių apraiškų yra: karščiavimas ( antrajame ciklo etape iki 37,5 °Su), hipersomnija (mieguistumas), oftalmopleginė migrena (galvos skausmas su okulomotoriniais sutrikimais), alerginės reakcijos (opinis stomatitas ir opinis gingivitas, astmos sindromas, nevaldomas vėmimas, iridociklitas, Quincke edema ir tt.).

Nustatant priešmenstruacinio sindromo sunkumą, simptominių pasireiškimų skaičius, pabrėžiant silpną ir sunkią premenstrualinio sindromo formą. Lengvas premenstrualinis sindromas pasireiškia 3-4 būdingais simptomais, pasireiškia 2-10 dienų iki menstruacijų pradžios, arba 1-2 reikšmingų simptomų. Sunkiu premenstrualiniu sindromu simptomų skaičius padidėja iki 5-12, jie pasireiškia 3-14 dienų iki menstruacijų pradžios. Tuo pačiu metu visi jie arba keli simptomai yra ryškūs.

Be to, sunkiojo premenstrualinio sindromo rodiklis visada yra neįgalumas, nepriklausomai nuo kitų apraiškų sunkumo ir skaičiaus. Darbo jėgos sumažėjimas dažniausiai pastebimas priešmenstruacinio sindromo neuropsichiatrinėje formoje.

Įprasta išskirti tris priešmenstruacinio sindromo vystymosi etapus:

1. kompensavimo etapas – simptomai pasireiškia antrajame menstruacinio ciklo etape ir praeina su menstruacijų pradžia; priešmenstruacinio sindromo eiga per daugelį metų nevyksta
2. kompensacijos etapas – padidėja simptomų skaičius, jų sunkumas yra sunkesnis, PMS apraiškos lydi visas menstruacijas; su amžiumi priešmenstruacinio sindromo eiga tampa sunkesnė
3. dekompensavimo etapas – ankstyvas priešmenstruacinio sindromo simptomų atsiradimas ir vėlyvas nutraukimas «šviesus» intervalais, sunkus PMS.

Priešmenstruacinio sindromo diagnozė

Pagrindinis diagnostikos kriterijus priešmenstruaciniam sindromui yra ciklinis, periodiškų skundų, atsirandančių dėl menstruacijų išvakarėse, ir jų išnykimo po menstruacijų.

Diagnozė «premenstrualinis sindromas» galima tiekti pagal šias funkcijas:

• Agresijos ar depresijos būklė.
• Emocinis disbalansas: nuotaikos svyravimai, aštrumas, dirglumas, konfliktą.
• Bloga nuotaika, melancholijos ir beviltiškumo jausmas.
• Nerimas ir baimė.
• Sumažėjęs emocinis tonas ir susidomėjimas dabartiniais įvykiais.
• Padidėjęs nuovargis ir silpnumas.
• Dėmesio mažinimas, atminties sutrikimas.
• Apetito ir skonio pasirinkimo pokyčiai, bulimijos požymiai, svorio padidėjimas.
• Nemiga arba mieguistumas.
• Skausminga krūtinės įtampa, patinimas
• Vadovas, raumenų ar sąnarių skausmas.
• Lėtinės ekstrageninės patologijos pablogėjimas.

Penkių pirmiau minėtų simptomų pasireiškimas, privalomai dalyvaujant bent vienam iš pirmųjų keturių, leidžia jums pasitikėti premenstrualiniu sindromu. Svarbi diagnozės dalis yra pacientas, stebintis savęs stebėjimo dienoraštį, kurioje ji 2–3 ciklų turėtų atkreipti dėmesį į visus savo sveikatos būklės pažeidimus.

Hormonų kraujo tyrimas (estradiolis, progesterono ir prolaktino) leidžia nustatyti priešmenstruacinio sindromo formą. Žinomas, kad edematinė forma lydi progesterono kiekio sumažėjimą antroje mėnesinių ciklo pusėje. Cephalgic, priešmenstruacinio sindromo neuropsichines ir krizines formas pasižymi padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje. Papildomų diagnostikos metodų paskyrimą lemia priešmenstruacinio sindromo forma ir pagrindiniai skundai.

Išreikštas smegenų simptomų pasireiškimas (galvos skausmas, alpimas, galvos svaigimas) rodo, kad smegenų MRI arba CT nuskaitymas pašalina jo židinius. Nurodo neuropsichiatrinius, patinę, priešmenstruacinio ciklo cefalos ir krizės formos yra EEG rezultatai. Diagnozuojant priešmenstruacinio sindromo edematines formas, dienos diurezės matavimas atlieka svarbų vaidmenį, suvartojamo skysčio kiekio apskaitą, inkstų išskyrimo funkcijos tyrimas (Pavyzdžiui, Zimnitsky testas, Rebergo testas). Esant skausmingam pieno liaukų įsišaknijimui, būtina pašalinti pieno liaukų ar mammografijos ultragarsą, kad būtų išvengta organinės patologijos.

Moterų tyrimas, kenčia nuo tam tikros premenstrualinio sindromo formos, dalyvauja įvairių specialybių gydytojai: neurologas, terapeutas, kardiologas, endokrinologas, psichiatras ir t. d. Nustatytas simptominis gydymas, kaip taisyklė, antrą pusę menstruacinio ciklo.

Priešmenstruacinio sindromo gydymas

Priešmenstruaciniam sindromui gydyti naudojami vaistų ir ne vaistų metodai. Narkotikų terapija apima psichoterapinį gydymą, laikytis darbo ir poilsio, fizioterapija, fizioterapija. Svarbus dalykas yra subalansuotos mitybos laikymasis naudojant pakankamą kiekį augalinių ir gyvūninių baltymų, augalų pluoštas, vitaminų. Antroje mėnesinių ciklo pusėje angliavandenių vartojimas turėtų būti ribotas, gyvūnų riebalai, cukraus, druska, kofeinas, šokoladas, alkoholinis gėrimas.

Narkotikų gydymą skiria specialistas, atsižvelgdamas į pagrindinius priešmenstruacinio sindromo pasireiškimus. Kadangi neuropsichiatrinės apraiškos yra išreikštos visomis premenstrualinio sindromo formomis, beveik visiems pacientams pasireiškia sedacija (raminantis) prieš keletą dienų iki simptomų atsiradimo. Simptominis priešmenstruacinio sindromo gydymas susijęs su skausmą malšinančiais vaistais, diuretikas, antialerginiai vaistai.

Pagrindinė premenstrualinio sindromo gydymo vieta yra specifinė hormonų terapija su progesterono analogais. Turėtų prisiminti, kas yra priešmenstruacinio sindromo gydymas – tai ilgai, kartais tęsiasi visą reprodukcinį laikotarpį, reikalauja iš moters vidinės drausmės ir nepagrįsto visų gydytojo nurodymų.