Prenatalinis stresas

Prenatalinis stresas – ryškios psicho-emocinės nėščios patirties, neigiamai paveikti dabartinę vaisiaus būklę ir būsimą vaiko sveikatą. Motina rodo emocinę įtampą, nestabilumas, verkimas, nerimas, prie vaisiaus – padidėjęs motorinis aktyvumas. Pasekmės yra vaikų neurozė, hiperaktyvumas, psichosomatinės ligos, elgesio sutrikimai, RDA. Diagnozė atliekama pokalbio būdu, psichologiniai tyrimai. Gydymas apima pažintinę elgesio terapiją, atsipalaidavimas, grupinės klasės nėščioms moterims.

• Prenatalinio streso priežastys
• Patogenezė
• Prenatalinio streso simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Prenatalinio streso gydymas
• Prognozė ir prevencija

Prenatalinis stresas

Prenatalinė streso studija, jo poveikis vaisiaus psichikai buvo atliktas nuo praėjusio amžiaus pradžios 70-ųjų. Šiuo metu įrodytas neigiamas nėščių moterų emocijų poveikis vaisiaus vystymuisi, taip pat gimdymo metu. Prenatalinio streso pasekmes tiria įvairių sričių specialistai: psichiatrai, psichologai, seksologai, endokrinologai, imunologai. Nėra jokių paplitimo duomenų. Įdiegta, kad merginos lengviau prisitaikytų prie neigiamų prieš gimdymo ir perinatalinių veiksnių, motinų streso poveikis dažnai yra lengvas, bet įvairi. Berniukuose vyrauja lengvi ir vidutinio sunkumo vystymosi sutrikimai, psichosomatiniai sutrikimai.

Prenatalinio streso priežastys

Nėščios moterys yra labiau linkusios į stresą – yra fiziologinis organizmo restruktūrizavimas, hormoninių pokyčių, sumažėjęs atsparumas išoriniams neigiamiems veiksniams. Emocinis stresas, kurį sukėlė ateities netikrumas. Moteris nerimauja dėl nėštumo ir gimdymo, įprastinio gyvenimo būdo pokyčiai po kūdikio gimimo. Ateities motinų streso priežastys:

• Nepageidaujamas nėštumas. Pirmuoju trimestru suteikiamas ryškus moters vidinis konfliktas tarp abortų motyvacijos ir kūdikio. Antruoju ir trečiuoju trimestrais kyla abejonių dėl pasirinkimo teisingumo, susirūpinimą dėl būsimų santykių su vaiku, gyvenimo būdo kaita.
• Psichologinės savybės. Emocinio streso raida prisideda prie nepasitikėjimo, nerimas, įspūdingumas, egocentrizmas, isteriškos savybės nėščiosioms. Trečiojo trimestro link dažnai susidaro baimės, skausmo patirtis, galimas darbo komplikacijas.
• Šeimos problemos. Prieštarauja savo vyrui, jo nėštumo nepriėmimas, alkoholizmas, nepakankamas dėmesys nėščiai, paliekant šeimą yra galingi veiksniai. Jausmai taip pat priklauso moterims, vaiko be sutuoktinio (partneris), rimtų finansinių problemų, priversti gyventi su savo tėvais.
• Sveikatos būklė. Nerimas, nerimas dažnai yra nėštumo komplikacijų rezultatas, lėtinės ir ūminės ligos raidos paūmėjimai. Daugelis somatinių patologijų, netgi be emocinio komponento, sukelia kūno pokyčius, panašius į tuos, tai sukėlė psichologinį stresą.

Patogenezė

Nėštumo metu atsiranda fiziologinis antinksčių hormonų padidėjimas. Padidėjęs gliukokortikoidų kiekis (GKK) stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus, užtikrina tinkamą vaisiaus audinių ir organų klojimą ir diferenciaciją, dalyvauja pradedant darbą optimaliais laikais. Paprastai šių hormonų patekimą į negimusio vaiko kraują kontroliuoja keletas junginių (fermentų, specialių baltymų). Kai patiria motinos stresą, gliukokortikoidų koncentracija kraujyje didėja, nepakanka neutralizuojančių veiksnių, hormonai patenka į vaisiaus kūną. Neurohormoniniai sutrikimai atsiranda, kvalifikuotas kaip stresas. GKK prasiskverbia į smegenis, sukelia įvairius sutrikimus, kurie atsiranda iš karto po gimimo arba kaip vaikas vystosi (metų pabaigoje, per 7-9 metus). Cirkuliuojančios ekstralipotalaminėse struktūrose, jie provokuoja nerimą, nerimas, baimės, prisidėti prie neurotinių sutrikimų vystymosi.

Prenatalinio streso simptomai

Pagrindiniai nėštumo streso simptomai yra emocinis nestabilumas ir įtampa. Moteris tampa kvaila, neramus, piktas, dirglūs. Gali atsirasti emocinių reakcijų ir mirti. Nerimą lydi obsesinių minčių apie galimas komplikacijas formavimas, ligų. Nemiga vystosi naktį, po pietų – mieguistumas. Apetitas sumažėjo arba padidėjo, su saldžiais ir riebiais maisto produktais. Augaliniai simptomai yra galvos skausmai, galvos svaigimas, sumažėja kraujo spaudimas, širdies plakimas. Ilgalaikis nervų kamienas sukelia nuovargį, greitas nuovargis, depresija. Nėščia tampa apatiška, nieko nekomentavo, nori praleisti laiką namuose, lovoje.

Vaisiaus streso simptomas – padidėjęs motorinis aktyvumas. Nėščios moterys ženkliai padidina sutrikimus, «žiauriai» po intensyvios patirties ir artimiausiomis dienomis. Naujagimiai, patiria prenatalinį stresą, dažnai turi mažą „Apgar“ balą, verkite daugiau, ilgai lieka neįmanoma. Vegetatyviniai disfunkcijos pasireiškia dažnais pabudimais, ilgas dienos ir nakties bioritmų susidarymas, gausiai regurgitacija, virškinimo sutrikimai. Plėtojant kūdikį, randamos psichofiziologinės savybės – mažas kūno prisitaikymo gebėjimas, padidintas įspūdingumas, pažeidžiamumas, emocinis labilumas, sunkumų kuriant socialinius ryšius.

Komplikacijos

Stresas, patyrė būsima motina, gali sukelti hipoksiją, vaisiaus nervų sistemos formavimosi sutrikimai, ankstyvas gimimas. Vaikams poveikis tampa hiperaktyviu, dėmesio deficitas, impulsyvumas, neurotinių sutrikimų, psichopatija, ankstyvosios vaikystės autizmas, psichosomatinės ligos. Pažeidimai pasirodo ankstyvoje vaikystėje ir tęsiasi visą gyvenimą. Dažnai pasireiškė obsesinis-kompulsinis sutrikimas, baimės, fobijas, enurezė, alergija, bronchų astma, neurodermitas, kalbos sutrikimai, seksualinės raidos atmetimas. Vaikams sunku bendrauti, skiriasi priklausomybė, nestabili savigarba, jautrumas, didesnis pripažinimo poreikis, meilės.

Diagnostika

Prenatalinio streso diagnostika atliekama nėštumo metu, pasekmės nustatomos bet kuriuo metu vaiko gyvenimo metu. Rezultatai leidžia nustatyti gydymo taktiką ir prognozuoti. Fiziniai ir laboratoriniai metodai naudojami mokslinių tyrimų tikslais, praktikoje dažniausiai atliekamas klinikinis tyrimas ir psichodiagnozė:

• Apklausa. Pokalbyje su būsima motina išsiaiškinkite stresines aplinkybes: pasirengimas nėštumui, sutuoktinio santykių savybės (partneris), komplikacijų buvimas, somatinių ligų, darbo ir gyvenimo sąlygas. Diagnozuojant streso poveikį vaikui, psichiatras klausia apie gimdymo laikotarpį, darbo komplikacijos, tėvų santykiai, jų noras ar nenoras turėti vaikų, lūkesčius dėl vaiko lyties.
• Psichodiagnostinis nėštumo tyrimas. Naudoti klausimynai, nustatant streso buvimą ir sunkumą: psichoemocinio streso lygio ekspresinės diagnostikos metodas (PEN), savęs vertinimo testo atsparumas įtampai. Kouhena ir G. Villiansson, situacijos nerimo mastas. D. Spielberger ir kt. Išsamus emocinės ir asmeninės sferos tyrimas, leidžia nustatyti netinkamo reguliavimo laipsnį, funkcijos, prisidėti prie emocinių sutrikimų vystymosi.
• Vaiko psichologinis tyrimas. Metodai pasirenkami atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Jie yra orientuoti į neurozės nustatymą, charakteristikos sutrikimai, patologijos, psichosomatinės ligos. Ypatingas dėmesys skiriamas tėvų ir vaikų santykių tyrimui. Taikykite anketas (Patologinis diagnostinis klausimynas A. E. Licko, Tėvų santykių klausimynas A.Aš esu. Varga, Į.Į. Stolin), projektinius metodus, ypač piešimo bandymai (Žmogaus figūra, žmogus lietus, šeimoms).

Prenatalinio streso gydymas

Stresas, gimdymo laikotarpiu, suaugusiesiems gydomi gilios psichoterapijos metodais, leidžia atskleisti nesąmoningą patirtį. Taikoma hipnozė, psichoanalizė, kūno terapija. Vaikystėje naudojami metodai, švelninimo – neurozė, psichosomatinės ligos, elgesio sutrikimai. Labiausiai paplitusi pažinimo-elgesio ir šeimos psichoterapija, grupiniai mokymai.

Padėkite nėščia, stresą, vykdoma dviem kryptimis: pirmasis yra skirtas mažinti etiologinių veiksnių intensyvumą ar pašalinimą, antrasis – apie tai, kaip valdyti savo emocinę būseną. Patirties priežastys gali būti situacijos, negali būti koreguojama – jokio būsimo tėvo, lėtinė liga. Todėl psichoterapeutų pastangos sutelktos į moterų asmeninių ir emocinių reakcijų keitimą. Taikomos:

• Kognityvinė-elgesio psichoterapija. Konsultacijos metu nustatoma, aptariami neigiami parametrai, mintys, baimės dėl nėščios. Įtikinimo metodai, loginis apdorojimas juos pakeičia labiau prisitaikanti, atitinkamose situacijose. Elgesio etape moteris išmoksta atpažinti ir analizuoti streso veiksnius, išgyventi jų poveikį minimaliu emociniu stresu.
• Atpalaidavimo metodai. Atpalaidavimo metodai, emocinė ramybė gali sumažinti neigiamą faktinio streso poveikį fiziologiniu lygiu – sumažinti raumenų įtampą, atkurti hormonų balansą ir deguonies tiekimą. Psichoterapeutas moko paciento kvėpavimo ir motorinių atsipalaidavimo pratimų, išreikšti savęs masažo metodus, autotraukimas.
• Grupinė terapija. Bendruose susitikimuose psichoterapeutas vykdo klases, skatinti nėštumą, motinos vaidmenys, pašalinti baimes, susijusios su galimomis komplikacijomis, skausmas ir mirties rizika gimdymo metu. Taikomosios dailės terapijos metodai, pasakų terapija, muzikos terapija. Atskirą pamoką galima skirti gimdymo situacijai – įsisavinti ypatingą kvėpavimą, fizinio skausmo patyrimo būdai.

Prognozė ir prevencija

Prenatalinio streso ir jo pasekmių prognozę lemia nėščios moters patirties trukmė ir intensyvumas. Laiku pateikus psichoterapinę pagalbą, rezultatas yra palankus, kūdikis gimsta sveikas, išsivysto be nukrypimų. Prevencinės priemonės skirtos emocinio stabilumo išlaikymui. Reikia laikytis teisingo kasdienio vartojimo režimo: duoti pakankamai laiko miegoti, lauko veikla, neperkraukite kūno darbe, jei jaučiatės blogai, kreipkitės į gydytoją. Svarbu rasti teigiamų emocijų šaltinį – hobis, susitikti su draugais, pasivaikščiojimai.