Priekinės sinuso mucocele

Mucocele (piocele) priekinis sinusas — priekinės sinuso cistos išplitimas, atsirandantis dėl jo tempimo sukauptu seroziniu skysčiu (mucocele) arba pūliai (piocele). Mukotsele priekinis sinusas yra lydimas palaipsniui didėjančiu skausmu ant kaktos, virš akies lizdo ir aplink akį; iškyšos atsiradimas vidiniame akies kampe; exophthalmos ir akies obuolio poslinkis; regos aštrumas ir spalvų suvokimas; ašarojimas ir diplopija. Siekiant diagnozuoti frontalinio sinuso gleivinę, naudojama rinoskopija, radiografija, Ultragarsas, CT, MRT ir diafoskopija, diagnostikos punkcija ir priekinio sinuso jutimas. Visi pacientai, sergantys priekine sinusų mucocele, gydomi chirurginiu būdu.

• Priekinės sinusinės mucocelės priežastys
• Priekinio sinuso mukocelės simptomai
• Frontinio sinuso mukocelės komplikacijos
• Priekinio sinuso mukocelės diagnozė
• Priekinio sinuso mukocelės gydymas
• Priekinės sinusinės mucocelės prognozė ir prevencija

Priekinės sinuso mucocele

Priekinis sinusas yra priekinės kaulo vidurinėje dalyje už užkandžių arkos. Jo apatinė siena taip pat yra viršutinė orbitos siena, galinė siena atskiria priekinį sinusą nuo smegenų. Dešinieji ir kairieji priekiniai sinusai yra vienas šalia kito ir vienas nuo kito atskirti plonu skaidiniu. Per fronto-nosies kanalą priekinis sinusas yra prijungtas prie nosies ertmės vidurio nosies. Viduje priekinis sinusas yra išklotas gleivine, ląsteles, kurios gamina specialų skystį. Šio skysčio nutekėjimas per fronto-nosies kanalą. Užsiliepsnojimo pažeidimas sukelia skysčio susikaupimą sinuso ertmėje ir priekinės sinuso gleivinės susidarymą. Pamaitinant sukauptą paslaptį, jie kalba apie piocelę.

Priekinio sinuso gleivinė dažniausiai pastebima mokyklinio amžiaus. Dėl to, kad priekinės sinusų susidarymas prasideda po vaiko gimimo ir baigiasi 6-7 metų amžiaus, ikimokyklinio amžiaus vaikams neatsiranda priekinės sinusų gleivinės. Lėtas augimas iš priekinės sinuso sukeltų mukocelių, pirmieji klinikiniai ligos požymiai gali pasireikšti praėjus keleriems metams po patologinių pokyčių priekinio sinuso. Otolaringologijoje atvejis yra žinomas, kai suaugęs pacientas 15 metų po nosies sužalojimo, kuris sukėlė jį, diagnozuota priekinio sinuso \ t.

Priekinės sinusinės mucocelės priežastys

Priekinio sinuso gleivinės vystymasis yra susijęs su visišku priekinės-nosies kanalo užtvindymu arba daliniu pažeidimu. Nosies pertvaros kreivumas gali sukelti priekinės sinuso gleivinės atsiradimą, nosies svetimkūniai, eksostozės ir navikai, nosies traumos, dėl to atsiranda periostitas. Šuoliai ir randai gali užblokuoti fronto-nosies kanalą, atsiranda dėl sinusito iš priekinio sinuso.

Infekcija iš priekinės sinusų skysčio mukocelės su piocele atsiranda, kai infekcija plinta iš nosies ertmės, taip pat hematogeniniai arba limfogeniniai. Šiuo atveju infekcijos šaltinis pirmiausia yra infekcinės ir uždegiminės nosies gleivinės ligos: rinitas, sinusitas, faringitas, gerklės skausmas, lėtinis tonzilitas, laringitas.

Priekinio sinuso mukocelės simptomai

Priekinio sinuso gleivinei būdingas ilgas asimptominis kursas. Prieš atsiradus pirmiesiems klinikiniams požymiams, mococele gali egzistuoti 1-2 metus ar ilgiau. Priekinio sinuso mucocele pradeda pasireikšti pamažu didėjančiu galvos skausmu priekiniame regione. Tada skausmas jungiasi virš akies lizdo ir aplink akies obuolį, akies vidiniame kampe atsiranda išsipūtęs apvali forma. Šio išsikišimo stūmimas paprastai yra neskausmingas ir sukelia būdingą garsą, krekingo ar traiškymo. Stiprus spaudimas gali sukelti fistulių susidarymą, per kurį išeina klampūs gleiviai (su mococele) arba pūlingas (su piocele) skystis.

Laikui bėgant, priekinės sinuso mukocelė, apatinė priekinio sinuso sienelė yra nuleista, kartu suaktyvinus akies obuolį žemyn ir atgal. Dažnai yra dvigubas vizija (diplopija), sumažėjęs spalvų suvokimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Suslėgus ašarų kanale pacientams, sergantiems priekinės sinuso gleivine, pastebimas plyšimas.

Didelio kiekio skysčio priekinio sinuso kaupimasis mukocelėje gali sukelti jo proveržį, susidarant fistulei vienoje iš priekinio sinuso sienelių. Išsiliejimas per fistulę į struktūras, esančias greta priekinio sinuso, sukelia pūlingas komplikacijas.

Frontinio sinuso mukocelės komplikacijos

Komplikacijos, atsirandančios dėl priekinės sinuso gleivinės, siejamos su jo turinio pripūtimu ir pūlingo proceso plitimu prie anatominių formų, esančių šalia sinuso. Dažniausiai perversmas atsiranda per apatinę priekinio sinuso sienelę. Pūlingos infekcijos nutekėjimas į orbitos ertmę gali sukelti panophthalmitio vystymąsi, endoftalmitas ir orbitos flegmonas. Retais atvejais priekinės sinusinės mucocelės atveju fistulų susidarymas pastebimas užpakalinėje sinusų sienelėje ir atsiranda meningitas.

Priekinio sinuso mukocelės diagnozė

Priekinės sinusų mukocelė, diagnozuota otolaringologo. Jei yra akių komplikacijų, kreipkitės į oftalmologą, įtariamas meningitas — neurologas. Priekinės sinusinės mucocelės diagnozė grindžiama pacientų skundais, jo patikrinimą, rinoskopija ir paranasinių sinusų tyrimas. Rhinoscopy pacientams, sergantiems priekinės sinusinės mucocele, gali nepastebėti patologinių pokyčių. Kartais rinoskopijos metu vidutinis nosies perėjimas parodo šiek tiek sklandų išsikišimą.

Rentgeno tyrimas su priekinės sinuso gleivine lemia sinuso dydžio padidėjimą, ištempęs jo dugną, sumažintas skaidrumas. Galimas pertvaros išsiliejimas tarp priekinės sinusų sveikai. Periodinis priekinio sinuso kontūras gali rodyti fistulės buvimą. Tikslesnis ir informatyvesnis tyrimas yra priekinio sinuso CT nuskaitymas. Gali būti naudojami ultragarsiniai ir parazininių sinusų MRT. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti priekinio sinuso jautrumą, atliekama diafoskopija. Jei yra sunkumų diagnozuojant priekinio sinuso gleivinę, rodomas diagnostinis punkcija. Norint nustatyti priekinio ir nosies kanalo nuovargį, priekinio sinuso zondavimui naudojamas Lansberg zondas.

Pagal liudijimą buvo atliktas regėjimo organo tyrimas: regėjimo aštrumo patikrinimas, spalvų testavimas, oftalmoskopija ir akių biomikroskopija. Frontinio sinuso mukocelės diferencinė diagnozė atliekama su frontitu, naviko ir dermoidinės cistos.

Priekinio sinuso mukocelės gydymas

Privalomojo chirurginio gydymo metu turi būti atliekamas priekinės sinusų Piocele ir mukocelė. Radikali operacija atliekama pašalinant priekinę sinusinę apatinę sienelę ir išplečiant priekinį nosies kanalą. Priekinio sinuso atidarymas (fronttotomija) pagamintas po odos pjūvio išilgai antakių ilgio. Tada sinuso ertmė išvaloma nuo gleivių ir pūlių, įdiegti drenažą. Suaugusiems ir vyresniems vaikams operacijos gali būti atliekamos vietine anestezija. Sinuso operacija po operacijos atliekama ilgą laiką (per 2-3 savaites) prieš randų susidarymą. Tai būtina norint sukurti nuolatinį ryšį tarp priekinio sinuso ir nosies ertmės.

Tuo pačiu metu atliekamas chirurginis frontinio sinuso gleivinės gydymas. Pacientui skiriami antibiotikai, priešuždegiminiai ir dekongestantai.

Priekinės sinusinės mucocelės prognozė ir prevencija

Laiku chirurginis gydymas priekinės sinuso mukocelė turi teigiamą prognozę. Komplikacijų raida pablogina prognozę. Priekinės sinusinės gleivinės profilaktika yra veiksmingas infekcinių ir uždegiminių nosies gleivinės ligų gydymas, nosies ir hipotermijos sužalojimo prevencija, nosies pertvaros koregavimas, kai jis yra išlenktas, navikų ir svetimų kūno dalių pašalinimas iš nosies.