Priešvėžinės odos ligos

Priešvėžinės odos ligos – dermatologinių ligų grupė, piktybiniai navikai gali išsivystyti. Sąlyginai suskirstyti į du pogrupius: fakultatyvus (pasirenkamas piktybinis navikas) ir įpareigoti (didelė piktybinių navikų tikimybė). Atkreipkite dėmesį į vieną ar kelis mazgus, išplitimas, hiperkeratozės židiniai, papules, įvairių spalvų odos dėmės ar dirginimo židiniai, dydis ir forma. Diagnozė nustatoma remiantis patikrinimo duomenimis ir histologinio tyrimo rezultatais. Gydymas – chirurginis pašalinimas, krioterapija, chemoterapija, interferono terapija.

• Ikimokyklinių odos ligų klasifikacija
• Privalomos priešvėžinės odos ligos
• Pasirinktinės priešvėžinės odos ligos

Priešvėžinės odos ligos

Priešvėžinės odos ligos – gerybiniai epitelinės kilmės navikai ir ne auglio pobūdžio odos patologinės būklės, gali transformuotis į piktybinį naviką. Įvairių priešvėžinių odos ligų piktybinio degeneracijos tikimybė gali labai skirtis. Nespecifiniai išoriniai sudirgimai sukelia piktybinius navikus (mechaninė trintis, insolacija, temperatūros poveikis), įvairių endogeninių veiksnių ir savalaikio gydymo stoka. Vidutinio ir senyvo amžiaus žmonės daugiausia nukenčia. Taip pat yra įgimtų pirmtakų, vaikai ir paaugliai. Diagnostiką ir gydymą atlieka onkologijos ir dermatologijos specialistai.

Ikimokyklinių odos ligų klasifikacija

Yra dvi priešvėžinių odos pažeidimų grupės: įpareigoti (didelė tikimybė, kad atsiras piktybinių pokyčių) ir neprivaloma (santykinai maža piktybinių navikų tikimybė). Verta paminėti, kad šis padalijimas yra pakankamai sąlyginis. Yra ligų, kai kurie ekspertai nurodo įpareigojančius pirmtakus, ir kiti – neprivaloma. Privalomųjų priešvėžinių odos ligų grupę sudaro Boweno liga, Pageto liga ir Keir eritroplazija, kuris, iš esmės, yra specialios odos vėžio formos – vadinamieji vėžys in situ, vietiniai piktybiniai procesai, ne už odos. Be to, privalomasis priešvėžis yra pigmentas xeroderma.

Fakultatyvinių priešvėžinių odos ligų grupę sudaro odos ragas, senato keratozė, kiti specifiniai ir nespecifiniai odos pažeidimai. Piktybinio odos rago ir senato keratozės degeneracijos rizika yra apie 10%. Arseno hiperkeratozė, lėtinis radiacijos dermatitas, sifilitiniai ir tuberkulioziniai odos pažeidimai patiria piktybinius navikus 6-ajame dešimtmetyje% atvejais. Fistulė su osteomielitu, ilgaamžė trofinė opa ir plačios po degimo randančios randai 5-6 m% serga. 2–4 metų sisteminės raudonosios vilkligės odos pažeidimai yra piktybiniai% atvejais.

Privalomos priešvėžinės odos ligos

Boweno liga – retos patologijos, pirmą kartą aprašyta 1912 m. Įvyksta 20-80 metų amžiaus, vienodai diagnozuotas vyrams ir moterims. Prognozuojantys veiksniai yra žmogaus papilomos viruso infekcija, sąlytis su tam tikromis nuodingomis medžiagomis (derva, pikis, arseno) ir ultravioletinės spinduliuotės. Priešvėžinė odos liga gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, liemens ir lyties organų oda dažniau kenčia. Pradiniame etape tai yra netolygių kontūrų taškas. Vėliau dėmę paverčia vario raudona plokštele su drėgnu, aksominiu paviršiumi.

Hiper- ir hipopigmentacijos grafikai aptinkami plokštelės paviršiuje. Kartais paviršius yra padengtas sausomis netolygiomis svarstyklėmis, dėl to, ką švietimas gali priminti psoriazinę plokštelę. Kontūrai neryškūs, yra tendencija periferiniam augimui. Plokštelės gali būti vienintelės, taip ir daug, sujungti. Paprastai stebimas ilgas kursas, plokštelė gali išlikti keletą metų. Jei negydoma, priešvėžinė odos liga transformuojasi į plokščiųjų ląstelių karcinomą. Diagnozė nustatoma remiantis histologiniu tyrimu. Gydymas – chirurginis pašalinimas su sveikais audiniais. Kai kuriais atvejais naudojama elektrokaguliacija, cryodestruction arba lazerio koaguliacija.

Erythroplasia keira – Bowen ligos tipas, poveikį varpos odai. Kenčia vyrai nuo 40 iki 70 metų. Išankstinė odos liga yra lygi rausvai apnašas su drėgnu, aksominiu paviršiumi. Jis per keletą metų ar net dešimtmečių auga lėtai periferijoje, pastebėtas piktybinis degeneracija. Gydymas – kaip ir Boweno liga.

Pageto liga – priešvėžinė odos liga, paprastai yra įsikūrusi isola. 20% atvejais navikas yra lokalizuotas kitose srityse: ant veido, atgal, klubai, sėdmenų, perinealinėje arba išorinėje genitalijoje. Kai kurios klasifikacijos mano, kaip krūties vėžio forma (Pageto vėžys). Diagnozuota abiejų lyčių 50-60 metų amžiaus. Vyrų yra mažiau paplitęs, bet eina daugiau piktybiškai. Pradiniame etape priešvėžinė odos liga yra egzemos tipo pažeidimas, niežulys, dilgčiojimas, deginimas ir skausmas.

Vėliau paveikta teritorija palaipsniui didėja, dribsniai susidaro ant naviko paviršiaus, erozija ir opa. Atskleistas nipelio atsitraukimas, galimas pasirinkimas. Priešvėžinė odos liga progresuoja kelerius metus ir palaipsniui plinta į aplinkinius audinius. Pastebimas vietinis infiltracinis augimas ir metastazės. Gydymas – radikali krūties arba mastektomijos rezekcija kartu su chemoterapija, radioterapija ir hormonų terapija.

Pigmentas xeroderma – retos paveldimos priešvėžinės odos ligos. Išreikštas padidėjusiu jautrumu ultravioletinei spinduliuotei. Liga vyksta trimis etapais. Pirmasis etapas prasideda nuo 2-3 metų amžiaus, paprastai vasarą, nuo insoliacijos (net nereikšmingas). Atvirose kūdikio kūno vietose, kuriose yra priešvėžinė odos liga, atsiranda raudonos dėmės su uždegimo požymiais. Vėliau šių dėmių vietoje atsiranda netolygios hiperpigmentacijos zonos. Kartu su kiekvienu saulės poveikio epizodu atsiranda naujų uždegimo sričių ir padidėja hiperpigmentacija.

Antrojo etapo požymiai nustatomi praėjus keleriems metams po pirmųjų priešvėžinės odos ligos simptomų atsiradimo. Nukentėjusiose zonose susidaro telangiektazija ir atrofijos zonos. Dėl netolygių pigmentacijos vietų, voro venai ir atrofijos židiniai tampa odos spalvos, ant jo atsiranda įtrūkimų, opos, plutos ir karpų augimas. Nustatyti kremzlių audinių patologiniai pokyčiai, išreiškiamas nosies deformavimu. Akių pažeidimas pastebimas: keratokonjunktyvitas, ragenos drumstymas, akių vokų evoliucija ir uždegimas, fotofobija ir ašarojimas.

Trečiasis priešvėžinės odos ligos etapas pasireiškia pubertaciniame arba postpubertiniame amžiuje. Padidėjusiose odos vietose atsiranda gerybinių ir piktybinių navikų: angiomos, keratomos, fibroma, bazinių ląstelių karcinoma, plokščių ląstelių karcinoma, melanomos. Ypač atsiranda piktybiniai navikai, karpų augimo srityje. Daugiau nei 60% pacientai negyvena 15 metų. Vietos infiltracinio naviko augimas ir tolima metastazė tampa mirties priežastimi.

1-2 etape pacientams, sergantiems šios priešvėžinės odos liga, dermatologas stebi. Gydymo procesą naudojant geriamuosius preparatus, sumažinti odos jautrumą ultravioletinei spinduliuotei, vitaminų, tepalai su kortikosteroidais ir apsaugos nuo saulės priemonėmis. Patologijos atveju pacientų akys perduodamos oftalmologui, atsiradus navikams – onkologui. Auglių gydymo taktika priklauso nuo onkologinio proceso tipo ir apimties.

Pasirinktinės priešvėžinės odos ligos

Odos ragas – pirmtakas, kamieninių ląstelių epidermio. Numatomi veiksniai yra sužalojimai ir ilgas saulės šviesos poveikis. Ši ikivėžinė odos liga gali būti diagnozuota bet kuriame amžiuje. Plinta ant nepakitusios odos arba karpų fone, saulės keratozė, epidermio nevusas, keratoakantoma, SLE ir odos tuberkuliozė. Kartais atsiranda piktybinių navikų fone: Kaposi sarkoma, bazinių ląstelių karcinoma, rečiau – granuliuotų navikų ir inkstų vėžio metastazių.

Priešvėžinė odos liga yra švietimas, hornlike gyvūnas. Kyšulio ilgis gali siekti kelis centimetrus. Ilgą laiką. Laikui bėgant ragas ilgėja, skersmuo beveik nepasikeitė. Retai pasireiškia priešvėžinės odos ligos piktybiniai navikai. Diferencinė diagnozė atliekama su plokščių ląstelių karcinoma, keratoakantoma ir senilinė keratoma. Galutinė diagnozė pagrįsta histologiniu tyrimu. Gydymas – chirurginis išpjaustymas, kriodestrukcija arba lazerio naikinimas.

Senilo keratozė (senilinis keratoma) – priešvėžinė odos liga, daugiausia vyresniems nei 50 metų pacientams. Plėtros priežastys nežinomos. Prognozuojantys veiksniai yra pernelyg didelė izoliacija, atsparios oro sąlygoms ir plona sausa oda. Tai gelsvai rudos spalvos plokštelės iki 1-2 cm dydžio, esantis veidas, rankas, kaklo ir dekoltė. Išvaizda plokštelės gali būti panašios į karpas. Šio priešvėžinės odos ligos eiga yra ilga, paprastai simptomai, rečiau pacientai skundžiasi dėl nedidelio niežėjimo. Piktybinis degeneracija yra retas. Uždegimas gali rodyti piktybinių navikų atsiradimą, kraujavimas, erozijos ir opų susidarymas. Pradiniame etape naudojami keratolitiniai ir fotoprotektiniai agentai. Gydymas – chirurginis pašalinimas, lazerio naikinimas arba kriodestrukcija.

Saulėta keratozė (aktininė keratozė) – priešvėžinė odos liga, turinti nedidelę piktybinės transformacijos tikimybę. Dėl pernelyg didelio įterpimo. Dažniau kenčia vidutinio ir seno amžiaus baltos ir mėlynos akys blondinės. Moterims ši liga dažniau diagnozuojama, nei vyrai. Atidaryta oda. Iš pradžių ant odos susidaro gelsvai raudona dėmė. Po tam tikro laiko dėmės padengiamos tvirtai priglundančiomis svarstyklėmis. Gydymas – lazerio šalinimas, kriodestrukcija, citostatinis tepalas.

Profesinė dermatozė – pasirenkamų priešvėžinių odos ligų grupė, dėl ilgalaikio sąlyčio su jonizuojančiąja spinduliuote ir tam tikromis cheminėmis medžiagomis. Radiacinis dermatitas gali išsivystyti, kai branduolinėse elektrinėse yra branduolinių sprogimų ir avarijų. Dėl apsaugos priemonių pagerinimo rentgeno dermatitas šiandien retai aptinkamas. Susilietus su suodžiais gali atsirasti lėtiniai odos pažeidimai, žibalo, analitės, kreozoto ir kitų medžiagų, distiliuojant rusvąsias anglis ir akmens anglių deguto.

Profesinių priešvėžinių odos ligų gydymas – bendrieji stiprinimo preparatai, vitaminų, priemonė mikrocirkuliacijai gerinti, želė ir tepalai. Nutraukus kontaktą su agresyviu agentu, visi cheminio dermatito pasireiškimai, kaip taisyklė, greitai išnyksta. Vėlyvosios spinduliuotės dermatituose, kuriuose pasireiškia hiperkeratozės simptomai, kriogenizacija arba chirurginis pašalinimas iš pažeistų vietų, gali būti persodinami odos. Pacientams, sergantiems cheminėmis ir radiacinėmis priešvėžinėmis odos ligomis, rekomenduojama vengti sužalojimų ir apriboti jų laiką saulėje. Sunkus spinduliuotės dermatitas, nurodomas ilgalaikis stebėjimas su dermatologu.