Prislėgta

Prislėgta

Prislėgta – psichikos sutrikimas, pasireiškia nuosekliai mažėjančia nuotaika, variklio slopinimas ir sutrikęs mąstymas. Vystymosi priežastis gali būti stresinės situacijos, somatinės ligos, medžiagų piktnaudžiavimas, smegenų medžiagų apykaitos procesų sutrikimas arba ryškios šviesos stygius (sezoninė depresija). Ligos sutrikimas lydimas savigarbos sumažėjimo, socialinis netinkamas elgesys, prarasti susidomėjimą įprastine veikla, savo gyvenimą ir aplinkinius įvykius. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, ligos istorija, specialūs bandymų rezultatai ir papildomi tyrimai. Gydymas – farmakoterapija, psichoterapija.

Prislėgta

Prislėgta
Prislėgta – afektinis sutrikimas, kartu su nuolat maža nuotaika, neigiamas mąstymas ir lėti judesiai. Ar dažniausiai yra psichinis sutrikimas. Remiantis naujausiais tyrimais, depresijos vystymosi tikimybė gyvenimo metu svyruoja nuo 22 iki 33%. Nurodykite psichikos sveikatos specialistų, kad šie skaičiai atspindi tik oficialią statistiką. Kai kurie pacientai, kenčia nuo šio sutrikimo, ar ne kreipkitės į gydytoją, arba pirmą kartą aplankyti specialistą tik po antrinių ir susijusių sutrikimų atsiradimo.

Sergamumo smailės pasireiškia paauglystėje ir antroje gyvenimo pusėje. Depresijos paplitimas 15-25 metų amžiuje yra 15-40 metų%, virš 40 metų – 10%, virš 65 metų – 30%. Moterys kenčia pusantro karto dažniau nei vyrai. Emocinis sutrikimas apsunkina kitų psichinių sutrikimų ir somatinių ligų eigą, padidina savižudybių riziką, gali išprovokuoti alkoholizmą, narkomanija ir narkomanija. Depresiją gydo psichiatrai, psichoterapeutai ir klinikiniai psichologai.

Depresijos priežastys

Maždaug 90% atvejai, afektinio sutrikimo atsiradimo priežastis tampa ūmine psichine trauma ar lėtinis stresas. Prislėgta, dėl psichologinės traumos, vadinamas reaktyvi. Reaktyvūs sutrikimų sukelti sutrikimai, mirties ar sunkios mylimo žmogaus ligos, negalia ar sunki paciento liga, atleidimas iš darbo, konfliktai darbe, pensija, bankrotas, smarkus materialinio paramos lygio sumažėjimas, juda ir t. n.

Kai kuriais atvejais atsiranda depresija «apie sėkmės bangą», pasiekti svarbų tikslą. Ekspertai paaiškina panašius reaktyvius sutrikimus, kai staiga prarandama gyvenimo prasmė, nes nėra kitų tikslų. Neurozinė depresija (depresinė neurozė) vystosi lėtinio streso fone. Paprastai, tokiais atvejais negalima nustatyti konkrečios sutrikimo priežastys – pacientui sunku įvardyti trauminį įvykį, arba aprašo jo gyvenimą, kaip nesėkmių ir nusivylimų grandine.

Moterys kenčia nuo psichogeninės depresijos dažniau nei vyrai, pagyvenę žmonės – daugiau jaunų. Tarp kitų rizikos veiksnių – «ekstremalūs poliai» socialinė sritis (turtas ir skurdas), atsparumo stresui stoka, žemas savigarba, savęs apkaltinimas, pesimistinis požiūris į pasaulį, nepalanki padėtis tėvų šeimoje, atidėtas fizinis amžius, psichologinis ar emocinis piktnaudžiavimas, ankstyvas tėvų praradimas, genetinė polinkis (depresijos buvimas, neuroziniai sutrikimai, narkomanija ir alkoholizmas su giminaičiais), paramos stoka šeimoje ir visuomenėje.

Skaitykite taip pat  Stevenso-Džonsono sindromas

Endogeninės depresijos yra gana reti rūšys, komponentai apie 1% viso emocinių sutrikimų skaičiaus. Periodinės depresijos vienalytinei manijos depresijos psichozei forma yra tarp endogeninių afektinių sutrikimų, depresijos fazė manijos ir depresijos psichozės bipoliniame variante, involiucinė melancholija ir seneliai. Šios sutrikimų grupės pagrindinė priežastis yra neurocheminiai veiksniai: genetiškai apibrėžti biogeninių aminų medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės pamainos ir medžiagų apykaitos pokyčiai, dėl senėjimo.

Endogeninės ir psichogeninės depresijos tikimybė didėja dėl fiziologinių pokyčių hormonų lygyje: augant, po gimdymo ir menopauzės metu. Šie žingsniai yra tam tikras organizmo testas – tokiais laikotarpiais restruktūrizuojama visų organų ir sistemų veikla, kuris atsispindi visuose lygmenyse: fizinis, psichologinis, emocinis. Hormonų restruktūrizavimas lydi padidėjusio nuovargio, skilimas, grįžtamas atminties ir dėmesio pablogėjimas, dirglumas ir emocinis labilumas. Šios savybės yra kartu su bandymais sukurti savo augimą, senėjimas ar naujas motinos vaidmuo tampa depresijos raida.

Kitas rizikos faktorius yra smegenų pažeidimas ir somatinės ligos. Pagal statistiką, kliniškai reikšmingi afektiniai sutrikimai nustatomi 50 metų% sergantis, patyrė insultą, 60 m% pacientai, sergantiems lėtiniu cerebrovaskuliniu nepakankamumu ir 15-25 metų% sergantis, turintis traumos smegenų traumos istoriją. TBI depresija paprastai nustatoma ilguoju laikotarpiu (kelis mėnesius ar metus po sužalojimo).

Tarp somatinių ligų, provokuoja emocijų sutrikimų vystymąsi, ekspertai nurodo vainikinių arterijų ligą, lėtinis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas, diabetas, skydliaukės liga, bronchinė astma, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, cirozė, reumatoidinis artritas, Kieta valiuta, piktybiniai navikai, AIDS ir kai kurių kitų ligų. Be to, depresija dažnai pasireiškia alkoholizmo ir narkomanijos metu, kas sukelia lėtinį kūno apsinuodijimą, tiek daug problemų, sukelia psichoaktyvias medžiagas.

Depresijos klasifikacija

DSM-4 išskiriami tokie depresijos sutrikimų tipai:

  • Klinikinis (didelis) depresija – kartu su nuolat mažėjančia nuotaika, nuovargis, energijos praradimas, ankstesnių interesų praradimas, nesugebėjimas mėgautis, miego ir apetito sutrikimai, pesimistinis dabarties ir ateities suvokimas, kaltės idėjos, mintys apie savižudybę, ketinimai ar veiksmai. Simptomai išlieka dvi ar daugiau savaičių.
  • Mažoji depresija – klinikinis vaizdas nevisiškai atitinka pagrindinį depresijos sutrikimą, o du ar daugiau svarbių afektinių sutrikimų simptomų išlieka dvi ar daugiau savaičių.
  • Netipinė depresija – tipiškos depresijos apraiškos yra kartu su mieguistumu, padidėjęs apetitas ir emocinis reaktyvumas.
  • Po gimdymo depresija – afektinis sutrikimas įvyksta po gimdymo.
  • Pasikartojanti depresija – sutrikimo simptomai pasireiškia maždaug kartą per mėnesį ir išlieka kelias dienas.
  • Дистимия – nuolatinis, vidutinio sunkumo nuotaika, nepasiekia intensyvumo, būdinga klinikinei depresijai. Išlieka du ar daugiau metų. Kai kurie pacientai, kuriems yra distiliumas, periodiškai patiria didelę depresiją.
Skaitykite taip pat  Virkite ausį

Depresijos simptomai

Pagrindinis manifestas yra vadinamoji depresija triaida, įskaitant nuolatinį blogėjantį nuotaiką, lėtas mąstymas ir sumažėjusi variklio aktyvumas. Atpalaiduojantis nuotaikas gali atsirasti dėl ilgesio, nusivylimas, beviltiškumas ir perspektyvų praradimo jausmas. Kai kuriais atvejais padidėja nerimas, tokios sąlygos vadinamos nerimo depresija. Gyvenimas atrodo beprasmis, buvusios profesijos ir interesai tampa nereikšmingi. Savigarba mažėja. Mintys apie savižudybę. Pacientai yra atskirti nuo kitų. Daugelis pacientų turi tendenciją savęs apkaltinti. Neurozinės depresijos pacientams kartais, atvirkščiai, kaltina kitus dėl jų nelaimių.

Sunkiais atvejais yra labai stiprus jausmas visiškai nejautrus. Vietoj jausmų ir emocijų tarsi susidarys didžiulė skylė. Kai kurie pacientai šį jausmą palygina su nepakeliamu fiziniu skausmu. Pastebima dienos nuotaikos svyravimai. Su endogenine depresija, didžiausias neviltis ir nusivylimas paprastai būna ryte, kai pietų pagerėjimas. Psichogeninių sutrikimų atveju yra tiesa: nuotaikos pagerėjimas ryte ir pablogėjimas vėlyvą popietę.

Lėtas depresijos mąstymas yra problema planuojant veiksmus, mokytis ir spręsti kasdienes užduotis. Informacijos suvokimas ir įsiminimas blogėja. Pacientai švęs, atrodo, kad mintis tampa klampūs ir nepatogūs, bet kokios psichinės pastangos reikalauja daug pastangų. Lėtas mąstymas atsispindi kalboje – Depresuoti pacientai tampa tyli, kalbėk lėtai, nenoriai, su ilgomis pertraukomis, norėčiau trumpų vienos kartos atsakymų.

Variklio slopinimas apima vangumą, lėtumas ir judėjimo apribojimas. Dauguma laiko pacientai, depresija, praleisti be judesio, užšalęs sėdėdamas ar meluodamas. Būdinga sėdimoji padėtis – pasviręs, su nusilenkiančia galva, alkūnės stovi ant kelių. Sunkiais atvejais depresija sergantiems pacientams net negalima rasti stiprumo, išeiti iš lovos, plaukite ir pakeiskite drabužius. Veido išraiška tampa prasta, monotoniškas, ant veido atsiranda užšalęs išgąsčio išraiška, melancholija ir beviltiška.

Depresijos triaida kartu su vegetatyviniais ir somatiniais sutrikimais, miego ir apetito sutrikimai. Tipiškas vegetatyvinis-somatinis sutrikimo pasireiškimas yra Protopopo triada, kontiliu, išsiplėtę moksleiviai ir padidėjęs širdies ritmas. Kai atsiranda depresija, būdinga žala odai ir jos priedams. Oda tampa sausa, jos tonas yra sumažintas, raukšlės atsiranda ant veido, dėl kurių pacientai atrodo senesni už savo metus. Yra plaukų slinkimas ir trapūs nagai.

Pacientai, depresija, skųstis dėl galvos skausmo, skausmas širdyje, sąnarys, skrandis ir žarnos, tačiau atliekant papildomus tyrimus somatizuota patologija nėra nustatyta, arba neatitinka skausmo intensyvumo ir pobūdžio. Tipiški depresijos požymiai yra seksualinė disfunkcija. Seksualinė pritraukimas yra žymiai sumažėjusi arba prarasta. Moterims menstruacija sustoja arba tampa nereguliarus, vyrai dažnai vysto impotenciją.

Paprastai, depresija sumažėjo apetitas ir svorio netekimas. Kai kuriais atvejais (su netipiniu afektiniu sutrikimu), atvirkščiai, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas. Miego sutrikimai pasireiškia ankstyvuoju pažadinimu. Nukentėjusieji jaučiasi mieguisti per dieną, neatsilaikė. Galbūt dienos miego ritmo miego išblaškymas (mieguistumas dieną ir nakties nemiga). Kai kurie pacientai skundžiasi, kad nemiega naktį, o giminaičiai sako priešingai – šis neatitikimas rodo miego netekimą.

Skaitykite taip pat  Rektovagininė fistulė

Depresijos diagnozė ir gydymas

Diagnozė nustatoma pagal anamnezę, pacientų skundai ir specialūs testai, skirti nustatyti depresijos lygį. Diagnozei reikia bent dviejų depresijos triados simptomų ir mažiausiai trijų papildomų simptomų, įskaitant kaltės jausmus, pesimizmas, sunku bandyti sutelkti dėmesį ir priimti sprendimus, sumažėjęs savigarba, miego sutrikimai, apetito sutrikimai, mintys apie savižudybę ir ketinimai. Jei įtariate, kad yra paciento somatinių ligų, depresija, kreipkitės į gydytoją, neurologui, kardiologas, gastroenterologas, reumatologas, endokrinologas ir kiti specialistai (priklausomai nuo simptomų). Papildomų studijų sąrašą nustato bendrosios praktikos gydytojai.

Nepilnamečio gydymas, netipiškas, pasikartojantis, po gimdymo depresija ir distümija paprastai atliekama ambulatoriškai. Jei esate labai nusiminusi, gali prireikti hospitalizuoti. Gydymo planas atliekamas atskirai, priklausomai nuo depresijos tipo ir sunkumo, kartu su farmakoterapija naudojama tik psichoterapija arba psichoterapija. Antidepresantai yra vaistų terapijos pagrindas. Kai slopinama, rekomenduojami antidepresantai, skatinantys poveikį, su nerimo depresija vartoja raminamuosius vaistus.

Atsakymas į antidepresantus priklauso nuo depresijos tipo ir sunkumo, taip atskirai pacientui. Pradiniuose farmakoterapijos etapuose psichiatrai ir psichoterapeutai kartais turi pakeisti vaistą dėl nepakankamo antidepresanto poveikio ar ryškių šalutinių poveikių. Depresijos simptomų sunkumo sumažėjimas pastebimas tik 2-3 savaites po antidepresantų pradžios, todėl pradiniame gydymo etape raminamieji preparatai dažnai patenka į pacientus. Transkuliarizatoriai skirti 2-4 savaites, Minimali antidepresantų trukmė yra keli mėnesiai.

Psichoterapinis gydymas depresija gali apimti individą, šeimos ir grupės gydymas. Naudokite racionalų gydymą, hipnozė, Gestalt terapija, meno terapija ir t. d. Psichoterapiją papildo kita ne narkotikų terapija. Pacientai yra skirti gydomajam gydymui, fizioterapija, akupunktūra, masažas ir aromaterapija. Gydant sezoninę depresiją geras efektas pasiekiamas gydant šviesą. Kai atsparus (nevalgomas) kai kuriais atvejais depresija vartoja elektrokonvulsinį gydymą ir miego trūkumą.

Prognozė nustatoma pagal tipą, depresijos sunkumą ir priežastį. Reaktyvūs sutrikimai, kaip taisyklė, gerai reaguoti į gydymą. Su neurozine depresija yra tendencija užsitęsusiam ar lėtiniam progresui. Pacientų, sergančių somatogeniniais afektiniais sutrikimais, būklę lemia pagrindinės ligos požymiai. Endogeninė depresija netinka gydymui be narkotikų, kai kuriais atvejais tinkamai pasirenkant vaistus, yra pastovi kompensacija.