Proctalgia

Proctalgia – skausmo sindromas išangės ir tiesiosios žarnos, sukelia raumenų spazmas. Jiems būdingi aštrūs skausmai, spinduliuojama į pilvą, tarpas, pakabukas. Skausmas gali išsilaisvinti, šiltoje vonioje. Liga gali trukti ilgai, varginantis, su vėžio fobija. Proktalgijos reiškiniuose pacientui reikia koloprotologo patarimo, pirštu ir instrumentiniu tyrimu iš tiesiosios žarnos. Priklausomai nuo proctalgijos priežasčių, gali būti nustatyta fizioterapija, blokada, vaistų terapija. Svarbu nustatyti ir gydyti kitas žarnyno ir šlapimo sistemos ligas, psichoprofilaksija.

• Proctalgijos tipai
• Klinikinis vaizdas
• Proctalgia diagnozė
• Pagrindiniai proctalgijos gydymo principai

Proctalgia

Proctalgia – skausmo sindromas išangės ir tiesiosios žarnos, sukelia raumenų spazmas. Jiems būdingi aštrūs skausmai, spinduliuojama į pilvą, tarpas, pakabukas. Skausmas gali išsilaisvinti, šiltoje vonioje. Liga gali trukti ilgai, varginantis, su vėžio fobija. Svarbu nustatyti ir gydyti kitas žarnyno ir šlapimo sistemos ligas, psichoprofilaksija.

Daugelis tiesiosios žarnos ligų pasireiškia skausmu. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio, turėti žarnyno judėjimo jungtį (pasireiškia per arba po) intensyvumas. Jei organinės skausmo priežastys tiesiosios žarnoje negali būti aptiktos, gydytojas diagnozuoja proctalgijos sindromą (skausmas nepastebėtos etiologijos tiesioje žarnoje). Proctalgia gali sukelti psicho-emocinės patirties, neurologinės tiesiosios žarnos spazmai.

Proctalgia yra labiau paplitusi viduramžių vyrų. Paprastai tai pasireiškia staigaus skausmo išpuoliais skirtingos intensyvumo ir trukmės tiesiosios žarnos (nuo kelių minučių iki pusės valandos). Skausmo priepuoliai gali pasireikšti kelis kartus per naktį ir prisidėti prie miego sutrikimų. Skausmas tiesiosios žarnos atveju reikalauja specialisto gydymo, kad būtų galima kruopščiai ištirti ir nustatyti galimą proktologinę patologiją.

Proctalgijos tipai

Proctalgia gali būti toks pat nepastovus (staiga atsiranda skausmai ir netikėtai praeina), taip trunka kelias valandas, nesuteikia skausmą malšinančių vaistų. Skausmas gali būti susiuvimas ar spazmas. Patogeniškai, tiesiosios žarnos levatorių raumenų neurogeninis spazmas dažniausiai yra proctalgijos priežastis, arba kokcigalio raumenys. Priežastis gali būti stresas, psichologinė patirtis, sunki fizinė įtampa.

Antrinė proctalgia yra prokologinių ligų pasekmė (analinis skilimas, ūminiai hemorojus, paraproctitas, analinio kanalo navikai, sudėtinga caudal teratoma, Krono ligos pažeidimų perianalinis lokalizavimas). Be to, proctalgija gali būti idiopatinio anokopchikovogo skausmo pasireiškimas. Kartais su endometrioze skausmas skleidžiasi tiesiosios žarnos srityje.

Klinikinis vaizdas

Pereinamoji ar pravažiuojanti proctalgija yra staiga susiformavusi ir praeinanti per kelias minutes staigios tiesiosios žarnos skausmai, subjektyviai pajuto skausmingą spazmą. Skausmas gali spinduliuoti į uodegą, išangės, tarpas, klubų sąnarius.

Skausmas nėra susijęs su žarnyno judėjimu. Kartais skausmingi išpuoliai gali pasireikšti labai dažnai ir gerokai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Dažnai proctalgiją lydi diskomfortas perinealiniame regione, rodo galimas urogenitalines patologijas.

Proctalgia trunka ilgai, banguotas, su ramybės periodais, kintantys paūmėjimai padidėjusio skausmo forma. Laikui bėgant paūmėjimų dažnumas paprastai didėja. Veiksniai, sukelia paūmėjimus, nėra visiškai atskleista ir greičiausiai, turi psicho-neurogeninį pobūdį.

Proctalgia diagnozė

Pacientų, sergančių proctalgija, tyrimas dažnai turi šlapimo takų infekcijų, seksualinė sfera, taip pat prokologinės patologijos. Tačiau, pirminės proctalgijos paprastai yra prieš šias patologijas (pacientų dėmesį, kad tiesiosios žarnos skausmai įvyko anksčiau) ir dažnai sukelia pacientus eiti į ginekologą ar urologą. Diagnostikai «proctalgia sindromas» gydytojas turi atlikti išsamų ligos nustatymo tyrimą, kurie gali kliniškai pasireikšti kaip skausmas tiesiosios žarnoje.

Fizinis tokių pacientų tyrimas papildomas analinio kanalo išangės ir pirštų tyrimu. Pirštų testas paprastai yra neskausmingas. Kartais galite pastebėti levatorių spazmą. Proctalgia sphincteromanometry paprastai neatskleidžia patologinių tonų pokyčių. Išsamiai ištirti tiesiosios žarnos sienas gaminti sigmoidoskopiją. Jei reikia, patikrinkite, ar viršutinės storosios žarnos skyriai atlieka kolonoskopiją arba irrigoskopiją. Laboratoriniai kraujo tyrimai padeda nustatyti uždegimo požymius. Norėdami išskirti patologijas, susijusias su ginekologine sistema, pasitarkite su ginekologu ir urologu, šlapimo pūslės ir dubens organų ultragarsu.

Nesant organinių ir funkcinių sutrikimų ir esant skausmo skundams, diagnozuoti pirminę proctalgiją. Proctalgijos diferencinė diagnozė atliekama su kriaušės formos raumenų sindromu ir kokcigodinija. Paprastai pacientai, turintys šias patologijas, jau buvo gydomi įvairiais būdais, todėl būtina atlikti esamų procedūrų ir jų rezultatų analizę.

Pagrindiniai proctalgijos gydymo principai

Proctalgijai skausmingoms atakoms gydyti taikomos šios gydymo procedūros:

• fizioterapijos metodus (UHF, infraraudonųjų spindulių puslaidininkių lazerio spinduliavimas, diatherma, purvo terapija, elektrostimuliacija ir kt.);
• Novocaininė blokada (perisakralinis, epidurinė-sakralinė ir retrorektinė);
• kakavos raumenų masažas ir išangės smaigalys su ryškiu spazmu;
• mikroklystės su novokainu, šaltalankių aliejus ir apykaklė;
• raminamieji (raminamieji, mieguistės, šviesos trankvilizatoriai).

Paprastai gydymas prasideda nuo tiesiosios žarnos reorganizavimo su antibakteriniais vaistais kaip galimo latentinio proctosigmoidito gydymo priemonė. Kadangi pirminė proctalgia turi tam tikrą priklausomybę nuo paciento psicho-emocinės būsenos, pagrindinė šios ligos terapijos užduotis yra sukurti psichologiškai patogią aplinką, apsauga nuo streso, viršįtampio. Dažnai naudojami psichoterapiniai atpalaidavimo metodai. Kartais reikia pasikonsultuoti su psichologu.

Be gydymo paskyrimų, pacientams patariama laikytis dietos, padeda normalizuoti virškinimą. Antrinė patologija gydoma pagrindine patologija, skausmingas.

Dažnai proctalgia eina savaime, tačiau kai kuriais atvejais nuolatinis skausmingų išpuolių dažnis prisideda prie geros pacientų gyvenimo kokybės pablogėjimo ir sumažina jų gebėjimą dirbti.