Progesterono trūkumas

Progesterono trūkumas – endokrininės sistemos sutrikimas, būdingas nepakankamas hormono progesterono išsiskyrimas į korpuso liūtą antrajame menstruacinio ciklo etape. Nereguliarumo simptomai yra nereguliarūs ir skausmingi menstruacijos, patologinė nėštumo eiga ar nevaisingumas dėl implantacijos sutrikimų. Diagnozei nustatyti pagrindinių lytinių hormonų lygį serume, gimdos ir jo priedų ultragarsas, endometriumo biopsija ir histologija. Gydymas sumažinamas iki progesterono pakaitinės terapijos, priėmimo režimas yra sukurtas individualiai.

• Progesterono trūkumo priežastys
• Patogenezė
• Progesterono trūkumo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Progesterono gydymas
• Prognozė ir prevencija

Progesterono trūkumas

Progesterono nepakankamumas kitaip vadinamas liuteriniu nepakankamumu arba lutealiu. Sinonimai yra susiję su, antrajame etape korpuso luteumas paprastai gamina progesterono hormoną (luteal) menstruacinio ciklo etapas – jei jos funkcija yra sumažinta, šis endokrininis sindromas. Nėra tikslių duomenų apie sutrikimo paplitimą ginekologijoje, kadangi ji dažnai painiojama su kitomis moterų hormonų disbalanso formomis. Diagnozė atliekama esant mažam hormono kiekiui ovuliacijos menstruacinio ciklo fone. Tuo pačiu metu, Ši būklė gali sukelti endokrininių sutrikimų kaskadą, įskaitant anovuliacinį ciklą, kuri dar labiau apsunkina pirminės patologijos diagnozę. Laikoma, sutrikimas dažnai pasireiškia 18–25 metų moterims.

Progesterono trūkumo priežastys

Nėra žinomos endokrininio sindromo priežasties, yra tik prielaidos apie skirtingo pobūdžio pažeidimų poveikį jo plėtrai. Tarp jų:

• Genetiniai veiksniai, Pavyzdžiui, X chromosomų aberacijos ir kai kurios mutacijos, kiaušidžių darbą, hipofizė, fermentų sistemas. Tokie sutrikimai gali sukelti paveldimą endokrininių sutrikimų perdavimą iš motinos į dukteris.
• Kiaušidžių liga. Patologija gali būti dėl policistikos, trauminiai pakitimai ar kiaušidžių navikai.
• Hipofizės sutrikimas. Liaukos sužalojimai ir navikai sukelia daugybę endokrininės sistemos sutrikimų, įskaitant lytinius hormonus.
• Kitų organų ir sistemų ligos. Progesterono trūkumo raida pažymėta inkstų patologijų fone (CKD, pielonefritas), kepenis, diabetas, tirotoksikozė ir kiti sutrikimai.
• Moterų gyvenimo būdas. Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas), nutukimas, per didelis fizinis (įskaitant sportą) apkrovos, dietos taip pat gali prisidėti prie progesterono trūkumo.

Plėtojant sindromą daugelis veiksnių. Po ilgalaikio kombinuoto geriamųjų kontraceptikų vartojimo nutraukimo ir kai kurių moterų požymiai rodo, kad progesterono koncentracija lutalo fazėje nuolat mažėja. Aprašyti individualūs progesterono trūkumo atvejai gydant hipotirozę, augimo hormono ir kitų hormoninių vaistų vartojimas.

Patogenezė

Gydant progesterono trūkumą, po ovuliacijos susidarantis geltonkūnis sukelia nepakankamą progesterono kiekį, kas sukelia trikdžių kaskadą. Paprastai šis hormonas verčia endometriją į sekrecinę fazę, paruošti embriono implantavimo sąlygas. Vykstant nėštumui, ji sumažina gimdos aktyvumą ir stabdo imuninį atsaką į vaisių. Progesterono trūkumas sutrikdo endometriumo struktūrą, trukdo implantacijai. Jei taip atsitiktų, tada netinkamas gimdos tono ir imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimas kelia abortą. Be to, remiantis grįžtamuoju ryšiu, progesterono trūkumas sumažina FSH gamybą, mažina estrogenų išsiskyrimą ir lėtina folikulų susidarymą kitai ovuliacijai. Estrogeno-progesterono trūkumas išsivysto, pasireiškia anovuliacinis menstruacinis ciklas.

Yra kelios progesterono trūkumo molekulinės patogenezės teorijos. Visuotinai pripažinta hipotezė sukelia sindromo priežastį keičiant endokrininę reakciją, dėl to pažeidžiamas folikulus stimuliuojančių lygių santykis (FSH) ir liuteinizavimas (LH) hormonų. Tai gali būti dėl to, kad pasikeičia receptorių jautrumas arba signalo grandinės sutrikimai dėl genetinio defekto. Nenormalus kitų hormonų lygis sukelia tą patį sutrikimą (genitalijos, skydliaukės, hipofizė). Kitos vystymosi sutrikimų teorijos rodo endometriumo receptorių defektų galimybę arba oksidacinio streso atsiradimą, kai gimdos ir kiaušidžių audiniuose išsiskiria daug laisvųjų radikalų.

Progesterono trūkumo simptomai

Pradiniai pasireiškimai ištrinti, progresuojant hormoniniams sutrikimams, simptomai palaipsniui didėja. Pirmasis ženklas yra menstruacijų pažeidimas – jos trukmė didėja arba mažėja, menstruacijos tampa skausmingos, išleidimo suma pasikeičia. Ši nuotrauka gali išlikti ilgą laiką (mėnesių ir metų). Kitas dažniausias sindromo pasireiškimas yra nevaisingumas, pasireiškia nei koncepcijos nebuvimas, arba dažnas spontaniškas persileidimas. Išlaikant vaisių, nėštumas prasideda komplikacijomis – vaisiaus hipoksija, mažas arba mažas vanduo, priešlaikinis gimdymas.

Papildomi progesterono trūkumo simptomai yra geležies trūkumo anemija dėl sunkių menstruacijų, sumažėjęs lytinis potraukis moterims, kitų endokrininių sutrikimų požymiai. Moterys, kontracepcijos bazinio temperatūros matavimo metodu, antrajame menstruacinio ciklo etape. Mažesnį progesterono išsiskyrimą rodo mažesnis nei 0 temperatūros skirtumas,4-0,5 laipsniai tarp ovuliacijos (pirmasis) ir luteal (antrasis) etapais. Taip pat gali atsirasti patinimas, su vandens susilaikymu organizme, priešlaikinis odos senėjimas, dirglumas.

Komplikacijos

Dažniausios progesterono trūkumo komplikacijos yra nevaisingumas ir persileidimas. Grįžtamasis ryšys tarp progesterono išsiskyrimo, folikulus stimuliuojantis hormonas ir estrogenas sukelia didesnę reprodukcinės sistemos endokrininės dalies pusiausvyrą. To pasekmė yra kiaušidžių cistų ir anovuliacinių menstruacijų ciklo vystymasis. Endometriumo trofizmo anomalijos ir gimdos kaklelio kanalo sekrecijos pobūdžio pokyčiai padidina gimdos gleivinės infekcijos riziką patogeninėmis mikrofloromis (endometritas). Hormoninis disbalansas sukelia krūties patologijas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda mastopatija, nėštumo metu su progesterono trūkumu dažnai registruojama galaktorėja. Ilgalaikė endokrininių sutrikimų eiga be gydymo gali sukelti krūties navikų vystymąsi – kaip geras, taip ir piktybinis pobūdis.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti progesterono trūkumo diagnozę, reikia atlikti išsamų ir daugiašalį tyrimą. Tai gali užtrukti daug laiko, kadangi daugelis diagnostinių procedūrų yra informatyvios tik tam tikruose menstruacinio ciklo etapuose.

1. Ginekologo konsultavimas ir tyrimas. Žinoma, gydytojas išsiaiškina menstruacinio ciklo etapą ir bendrą reprodukcinės sistemos būklę. Apklausos metu nustatomos paskutinių kelių laikų datos ir trukmė, neįprastų įvykių metu (skausmai, išleidimo apimties pokyčiai). Remiantis šiais duomenimis, paskirta šių tyrimų data.
2. Lytinių hormonų lygio analizė. Tyrimas atliekamas atrankos režimu, t. e. per keletą mėnesių skirtingomis ciklų dienomis nustatyti pokyčių dinamiką. Sužinokite Progesterono lygį, estrogenų, folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų.
3. Ultragarso dubens organai. Diagnozės metu nustatykite kiaušidžių struktūrą ir struktūrą, endometriumas, gimdos, jų atitikimas moters amžiaus ir ciklo dienai, pirmaujančių folikulų buvimas ar nebuvimas. Kaip ir hormonų testas, Ultragarsas atliekamas pakartotinai įvairiais etapais, siekiant įvertinti funkcinę reprodukcinės sistemos veiklą.
4. Endometriumo biopsija su mikrokuretu arba aspiracija. Endometriumo histologinės struktūros nustatymas įvairiais etapais naudojamas kaip papildomas metodas nevaisingumui diagnozuoti ir dažnai persileidimo priežastims. Kai kuriais atvejais atliekami biocheminiai tyrimai, siekiant nustatyti audinio atsaką į moterų lytinius hormonus.

Kartais papildomai skiriami testai, skirti skydliaukės hormonų kiekiui nustatyti, inkstų ir kepenų veikla, pagrindinių fermentų sistemų. Taip pat rekomenduojama diagnozuoti moterų lytinių organų uždegimines ligas. Jei moteris yra nėščia, nustatykite vaisiaus būklę, jo vystymosi brandą, gimdos patologijos buvimas ar nebuvimas.

Progesterono gydymas

Su progesterono trūkumu naudojamas pakaitinis gydymas – progesterono vaistai. Jie gali būti naudojami tablečių formoje, kapsulės, makšties žvakutės, ligoninėje nustatyta raumenų injekcijoms skirtas tirpalas. Gydymo kursą sukūrė akušerė-ginekologė arba endokrinologė, griežtai pritaikyti prie individualių savybių. Tai yra nėštumo buvimas arba nebuvimas, menstruacinio ciklo trukmė, endogeninių progesterono lygių skirtingose ​​fazėse. Gydymo trukmė priklauso nuo jos tikslų (Pavyzdžiui, sėkmingas nėštumas ir vaisingumas), sindromo priežastis, amžius ir kiti veiksniai.

Pagalbinį vaidmenį gydant valstybę atlieka bendrojo hormoninio fono normalizavimas, kitų organų ir sistemų patologijų pašalinimas ar palengvinimas. Būtina atsikratyti blogų įpročių, jei tokių yra, išvengti mitybos, didelė fizinė įtampa. Emocinio streso poveikiui sumažinti gali būti skiriami sergantys vaistai, kai kuriais atvejais – antidepresantai. Progesterono trūkumo komplikacijų gydymas – geležies trūkumo anemija, endometritas, mastopatija – atitinkamus specialistus pagal indikacijas. Kai kuriais atvejais (su policistinėmis kiaušidėmis) operacija gali būti nustatyta.

Prognozė ir prevencija

Gyvenimo prognozė paprastai yra palanki, endokrininis sindromas retai sukelia sunkias gyvybei pavojingas sąlygas. Kalbant apie moters gebėjimą pastoti ir turėti vaiką, patologijos rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių – progesterono trūkumo priežastys, jo srauto trukmę, laikomasi gydymo plano. Tinkamai parinktomis progesterono vaistų dozėmis galima pradėti vartoti 2-3 mėnesius po gydymo pradžios, nėštumo metu ji ir toliau atsižvelgia į hormonų lygio pokyčius. Už būklės prevenciją reikia pažymėti kiekvieno mėnesinių kalendoriaus pradžioje ir pabaigoje, taip stebint ciklo trukmę, laiku gydyti lytinių organų uždegimines ligas, endokrininę sistemą, inkstai. Keičiant menstruacinio ciklo trukmę arba menstruacijų pobūdį, turėtumėte kreiptis į gydytoją.