Prostatos abscesas

Prostatos abscesas

Prostatos abscesas – ribotas pelių kaupimas prostatos audiniuose, vystosi prostatito ar infekcinio gleivinio ekstragenitalinės lokalizacijos proceso fone. Tai pasireiškia aštriu pulsuojančiu skausmu tarpvietėje ir tiesiosios žarnos, apsinuodijimas, šaltkrėtis, karščiavimas, sunku šlapintis ir išmatuoti. Prostatos absceso diagnozė apima skaitmeninę prostatos tyrimą tiesiosios žarnos, TRUS, pjūvio opa. Kai prostatos abscesas sukelia jos atidarymą pro tarpą arba tiesiąją žarną, skirti antimikrobines ir detoksikacines terapijas. Laiku gydomas abscesas vengia nevaisingumo vystymosi.

    Prostatos abscesas

    Prostatos abscesas
    Pirmiausia gali išsivystyti prostatos abscesas (kaip savarankiška patologija) ar dar kartą (kaip ūminio prostatito pasekmė). Prostatos abscesas – rimta infekcine ir uždegimine liga, kuris pasižymi gleivinės liaukų audinių gleivine jungtimi, uždarojo absceso formavimu. Jei prostatos abscesas yra nepalankus, tai gali būti sudėtinga, jei pusė įsiskverbia į kapšelį, tarpkojo, šlaplė, plaučių dubens, į priekinę pilvo sieną arba į pilvo ertmę. Prostatos absceso vėlyvos atpažinimo rizika yra peritonito ar sepsio tikimybė. Mirtingumas prostatos absceso metu yra 3-16% atvejai.

    Prostatos absceso priežastys

    Prostatos absceso atsiradimas yra 5% ūminis prostatitas sergantiems pacientams. Tai lengvina nepakankamas gydymas prostatitu arba neatsargus transuretracinių instrumentinių intervencijų atlikimas. Kai kuriais atvejais prostatos abscesas apsunkina prostatos ir šlapimo pūslės operacijas (prostatos transuretrazinė rezekcija, Šlapimo pūslės ir dr.). Prostatos absceso priežastys gali būti akmenų susidariusių išskyros kanalų obstrukcija, kas dažnai būna lėtinis prostatitas, prostatos adenoma, uretritas ir pr.

    Antrinis prostatos abscesas atsiranda dėl hematogeninio infekcijos perdavimo iš ekstragenitinių lokalizacijos kampelių, Pavyzdžiui, su hidradenitu, furunkulozė, osteomielitas, angina, lėtinis tonzilitas ir kiti. Šiuo atveju etiologiniai agentai yra gramteigiami mikroorganizmai. Prostatos absceso formavimas sukelia vietinio ir bendro imuniteto susilpnėjimą, hipotermija, veninis užgulimas dubens, sąveikos sutrikimas, rūkymas, seksualinio gyvenimo reguliarumo pažeidimas.

    Skaitykite taip pat  ŽIV demencija

    Prostatos absceso simptomai

    Priešinės liaukos absceso vystymuisi išskiriami infiltraciniai ir žarnos destrukciniai stadijos. Klinikinės apraiškos yra labiausiai ryškios infiltracinėje stadijoje. Prostatos abscesas būdingas sunkios septinės ligos požymiais: sunkus intoksikacijos, aukšta temperatūra drėgnos tipo su šaltkrėtis, prakaitavimas, tachikardija, kartais sutrikusi sąmonė ir deliriumas.

    Skausmas su prostatos abscesu, kaip taisyklė, turi vienos krypties lokalizaciją, atitinkanti paveiktą prostatos skiltį. Pastebimas skausmas tarpvietėje ir tiesiosios žarnos srityje; skausmo pobūdis – aštrus, pulsuojantis. Defekacija ir šlapinimasis yra sunkūs ir labai skausmingi; kartais atsiranda ūminis šlapimas ir išmatų susilaikymas, dujų neleidimas.

    Antrame etape dėl gleivinės ertmės atskyrimo atsiranda pagerėjimas: skausmas blogėja, temperatūros kritimas. Tačiau tai nereiškia, kad liga praėjo – per šį laikotarpį suformuotas prostatos abscesas gali įsilaužti į parauretracinį audinį arba vandeninę erdvę su flegmono vystymu. Pasibaigus šlaplės absceso atidarymui atsiranda pyurija, šlapimas tampa drumstas, su pusiu, nemalonus aštrus kvapas. Jei atidaromas prostatos abscesas, tiesiosios žarnos forma susidaro tiesiosios žarnos fistulė, kaip rodo gleivių ir pūlių sumaišymas su išmatomis. Nepaisant to,, visiškas pilvo ertmės ištuštinimas su absceso proveržiu neįvyksta, tai reiškia, kad galimas prostatos nudegimo atkrytis.

    Labiausiai siaubingos prostatos absceso komplikacijos yra peritonitas ir sepsis.

    Prostatos absceso diagnozė

    Urologijos ir andrologijos metu prostatos absceso diagnozė nustatoma remiantis klinikinių apraiškų deriniu, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, diagnostikos operacijos (prostatos absceso biopsija). Kraujyje nustatomi tipiniai ūminio uždegimo požymiai: padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir eritrocitų nusėdimo greitis; apskritai šlapimo analizė – leukociturija, proteinurija. Bakteriologinis šlapimo ar tepinėlio tyrimas iš šlaplės atskleidžia patogeninę mikroflorą.

    Palpacijos procese prostatos tyrimas tiesia žarnos ląstele nustatomas suapvalinta išsikišusia forma, dėl skysčio absceso turinio yra svyravimų; prostatos liauka padidinta, įtempta ir labai skausminga. Prostatos prostatos absceso skaitmeninis tiesiosios žarnos rektalinis tyrimas atliekamas labai atsargiai, nes gali kilti bakteriologinis šokas.

    Skaitykite taip pat  Deformuojantis osteoartritą

    Prostatos liaukos TRUS atskleidžia apvalios arba ovalios formos hipoezinį pažeidimą prieš išsiplėtusios ir edematinės prostatos fone. Ultragarso pagalba ne tik nustatomas abscesas, bet ir jo dydį, lokalizacija, stebėti prostatos absceso punkciją ir pasiimti turinį, kad identifikuotų patogeną.

    Įtarus fistulės vystymąsi, atliekama uretografija, cistoskopija, Pūslės ultragarsas, anoskopija, konsultacijos su proktologu. Prostatos abscesas skiriasi nuo ūminio prostatito, pyelonefritas, epididimitas.

    Prostatos absceso gydymas

    Taktika dėl prostatos absceso priklauso nuo jo stadijos. Infuzijos metu gydymas cefalosporinu yra antibiotikas, fluorokvinolonai, aminoglikozidai; intraveniniai infuziniai tirpalai detoksikacijos tikslais, imunostimuliuojantis gydymas. Siekiant atleisti ūminį skausmo sindromą, atliekama presakrazinė ir paraprostacinė blokada.

    Jei pagal palpaciją ir ultragarsą nustatoma, susidaro abscesas iš prostatos, atliekamas tarpinis ar transekretinis išsišakojimas ir drenažas. Norint išvengti šlaplės pažeidimo, į jį įkišama metalinė bougie, t. e. iš anksto išsiplėtus šlaplę. Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama praeiniui, leidžiantis plačiai atverti abscesą, vengiant antrinės infekcijos ir formuojant krūtinės ir šlaplės fistulas. Pooperaciniame laikotarpyje yra skiriamas antimikrobinis ir detoksikacinis gydymas.

    Prostatos absceso prognozė

    Laiku gydyti prostatos abscesą padeda gerokai prognozuoti gyvenimą ir išsaugoti reprodukcinę funkciją. Gebėjimas dirbti prarandamas tik ligos metu. Neatpažintas prostatos abscesas, kaip taisyklė, veda prie infekcijos apibūdinimo ir urosepsio.

    Prostatos absceso profilaktika – tai yra, pirmiausia, ūminio prostatito prevencija. Tai apima fizinį aktyvumą, perkaitimas, seksualinio gyvenimo ritmo normalizavimas, lėtinių infekcijų kamienų ir urologinių ligų gydymas. Su pirminiais prostatos absceso simptomais būtina nedelsiant konsultuotis su urologas-andrologas.