Pseudomucininis kiaušidžių cistoma

Pseudomucininis kiaušidžių cistoma – gerybinis tikrasis kiaušidžių navikas, sudaro epiteliniai elementai, gaminant gleivinę (pseudomucinas). Pseudomucininis kiaušidžių cistoma pasireiškia sunkumu ir pilvo skausmu, padidėjęs pilvo tūris, žarnyno ir šlapimo sutrikimai. Kiaušidžių cistomos diagnostika apima makšties tyrimą, Ultragarsas, laparoskopija. Taktika, susijusi su pseudomucinine kiaušidžių cistoma, kuri yra tik chirurginė, pašalinant naviką, ooforektomija, pašalinus gimdos priedus arba supravaginalią amputaciją su priedais.

• Pseudomucininės cistomos simptomai
• Kiaušidžių pseudomucininės cistomos diagnozė
• Pseudomucininės kiaušidžių cistomos gydymas ir profilaktika

Pseudomucininis kiaušidžių cistoma

Pseudomucinous cystoma yra didžiausias kiaušidžių navikas; vystosi pažeidžiant embrioninių ektoderminių elementų sluoksnių diferenciaciją, epitelio Mullerijos kanalai, mezonefrozų ir paviršiaus kiaušidžių epitelio pagrindai. Pseudomucinous cistoma — daugiausia vienpusis apvalios arba kiaušinio formos epitelio kiaušidžių auglys, togoelasticheskogo nuoseklumas, su grubiu paviršiumi. Dažniausiai pseudomucininės kiaušidžių cistomos yra daugiakamerės: susideda iš įvairių dydžių pirminių ir dukterinių cistinių ertmių, kurie yra užpildyti klampiu permatomu turiniu (pseudomucinas), kartais su krauju. Kiaušidės pseudomucininės cistomos ertmės yra pamušalu aukšto prizminio vieno sluoksnio epiteliu, panašus į gimdos kaklelio liaukų gimdos kaklelio epitelį.

Už lygios pseudomucininės cistomos, padengtas mažu kubiniu epiteliu, kuris yra jungiamojo audinio sluoksnis su kraujagyslėmis ir limfos kanalais; vidinis kapsulės paviršius – sklandžiai, kartais — su papiliniu augimu. Kiaušidžių pseudomucininė cistoma turi koją, dėl to auglys yra labai mobilus. Geba sparčiai augti evertuojantį tipą, gali pasiekti didelius dydžius (iki 30–50 cm) ir laikui bėgant, piktybinis.

Ginekologijoje yra įprasta izoliuoti (neturi proliferacinio aktyvumo), daugėja (priešvėžinis ir intensyvus augimas, epitelio polimorfizmas ir hiperchromatozė) ir piktybinis (piktybinis) pseudomucinous kiaušidžių cistomos. Pseudomucininės kiaušidžių cistomos dažniausiai atsiranda moterims, vyresnėms nei 40 metų.

Pseudomucininės cistomos simptomai

Kiaušidžių pseudomucininė cistoma gali vystytis asimptomatiniu būdu ir netgi dideliu kiekiu, dėl kurio nepateikiami jokie skundai. Kartais pacientai atkreipia dėmesį į pilvo tūrio padidėjimą arba savarankiškai tiria naviką per priekinę pilvo sieną.

Kada ne­didelis mobilusis pseudomucininis kiaušidžių cistomos menstruacinis ciklas ir kaimyninių organų funkcijos nėra pažeistos; didėjant auglio dydžiui ir ribotam judumui, apatinėje pilvo dalyje pasireiškia sunkumas ir skausmas, apatinė nugara, sunku ar dažnai šlapintis. Šiuos sutrikimus sukelia pseudomucininė kiaušidžių cistoma, šlapimo pūslės ir šlapimtakių suspaudimas, tiesiosios žarnos, sakralinio pluošto suspaudimas, venų ir limfinių indų. Pseudomucininis kiaušidžių cistoma gali turėti adheziją prie aplinkinių organų, kartu su kitais genitalijų navikais (paprastai su gimdos fibroma). Tokio tipo kiaušidžių cistoma retai matoma ascitu.

Jei kiaušidžių pseudomucininė cistoma yra per didelė, yra skundų dėl dusulio, širdies plakimas­niya, apatinės galūnės edema. Gali atsirasti komplikacijų, būdinga kiaušidžių navikams: kojų sukimas arba kapsulės plyšimas, pažeidimą, drėkinimas, kraujavimas naviko ertmėje, nekrozė.

Vėžinių kojų sukimas dažnai atsiranda dėl staigių judesių, svorio kėlimas. Kai kiaušidės pseudomucininės cistomos kojos yra visiškai susuktos, atsiranda ūminio pilvo simptomai: stiprus skausmas, priekinės pilvo sienos raumenų įtampa, vėmimas, hipertermija, tachikardija; su daliniu pasukimu, klinikiniai simptomai yra mažiau ryškūs. Dėl sužalojimo gali išsivystyti pseudomucininės kiaušidžių cistomos membrana, sukelti naviko turinį į pilvo ertmę.

Kiaušidžių pseudomucininės cistomos diagnozė

Per bimanualinį ginekologinį tyrimą galima diagnozuoti pseudomucininį kiaušidžių cistą. Gimdos apvalkalų srityje nustatomas vienpusis apvalaus pavidalo formavimasis, elastinga konsistencija, mobilus ir neskausmingas, kartais didelių dydžių. Transabdominiame arba transvagininiame ultragarsu vizualizuojamas vienpusis daugialypės septos ir gleivinės turinys.

Norint pašalinti kiaušidžių vėžį, kraujas tiriamas naviko žymekliui CA-125. Be to, kai nurodyta, atliekama cistoskopija, apklausos urografija, rektoskopija, irrigoskopija; vyksta urologo ir prokologo konsultacijos. Kyla abejonių dėl diagnozės, nurodoma diagnostinė laparoskopija.

Pseudomucininės kiaušidžių cistomos gydymas ir profilaktika

Pseudomucininės kiaušidžių cistomos taktika — chirurginis, tūrį lemia paciento amžius ir naviko pobūdis: jaunystėje galima apriboti minimalią chirurginę intervenciją — cistomos pašalinimas (atskirai, sveikų audinių arba kiaušidžių) ir jo vėlesnis histologinis tyrimas. Nustatant kiaušidžių pseudomucininės cistomos piktybinių navikų faktą, atliekama kartotinė išplėstinė laparotomija su kiaušidžių pašalinimu (ooforektomija), supravagininė gimdos amputacija ir didesnio omentum rezekcija.

Pildymo pašalinimas, nurodytas vėlyvojo reprodukcinio amžiaus, po menopauzės – kartu su gimdos pašalinimu ir didesnio omentum rezekcija. Kai pseudomucininės kiaušidžių cistomos kojų sukimas ir ūminio pilvo simptomai, atliekama skubi chirurginė intervencija, kurio tūris priklauso nuo intraoperacinio vaizdo.

Specifinė pseudomucininių kiaušidžių cistų prevencija nėra išvystyta. Sudėtingų kursų ir piktybinių navikų pašalinimas yra reguliarus profilaktinis ginekologo tyrimas, ultragarso ir planuojamo kiaušidžių pseudomucininės cistomos pašalinimo atlikimas jo aptikimo atveju.