Psichikos infantilizmas

Psichikos infantilizmas – psichopatologija, emocinės ir asmeninės raidos tempai. Parodytas vaikystėje, elgesio nebrandumas, nesugebėjimas priimti sprendimus, savarankiškai pasirinkti. Mokyklų vaikams dominuoja lošimų interesai, mokymosi motyvacija yra silpna, sunku priimti elgesio taisykles, drausmės reikalavimus. Diagnozė apima klinikinius ir psichologinius metodus, siekia ištirti emocinės ir asmeninės sferos savybes, socialinius santykius, prisitaikymo lygį. Simptominis gydymas, siūlo vaistus, psichoterapinė ir konsultavimo pagalba.

• Psichikos infantilizmo priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Psichikos infantilizmo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Psichikos infantilizmo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Psichikos infantilizmas

Terminas «infantilizmas» kilę iš lotynų kalbos, reiškia «kūdikis, vaikai». Psichikos infantilizmas suprantamas kaip elgesio neatitikimas, emocinės reakcijos, valios funkcijų amžiaus reikalavimai. Kasdieniame gyvenime kūdikiai yra vadinami, naivus, priklausomybė, bendrų namų ūkio įgūdžių stoka. Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) paryškintas atskiras nosologinis vienetas – kūdikio asmenybės sutrikimas. Be to, psichikos infantilizmas yra neurozės simptomas, psichopatija, streso reakcijos. Vaikų paplitimas pasiekia 1,6%, berniukų ir mergaičių santykis yra maždaug lygus.

Psichikos infantilizmo priežastys

Psichikos netobulumo prielaidos yra nervų patologijos, endokrininę sistemą, genetinis polinkis, netinkamas auklėjimas. Rizikos veiksniai yra:

• Lengvi smegenų pažeidimai. Psichikos infantilizmas dažnai atsiranda po nepageidaujamos gimdymo, nataliniai ir postnataliniai veiksniai. Tai apima infekcijas, apsinuodijimas, traumų, hipoksija, asfiksija.
• Psichikos sutrikimai. Vaikai su protiniu atsilikimu, autizmas, šizofrenija, psichikos atsilikimas yra didesnis psichikos infantilizmo pavojus. Šis sindromas susidaro socialinio netinkamo reguliavimo pagrindu.
• Paveldima našta. Yra genetinių ir konstitucinių savybių, tėvai. Žievės struktūros brandinimo greitis, medžiagų apykaitos procesus, nervų sistemos inertiškumas – veiksnius, įtakos infantilizmo formavimuisi.
• Tėvų stilius. Vaikų vystymasis prisideda prie vaiko laisvės apribojimo, didesnė tėvų kontrolė. Psichikos netobulumas – hipertext ar despotinio švietimo rezultatas.

Patogenezė

Yra trys psichikos infantilizmo patogenezės variantai. Pirmasis yra pagrįstas atidėta smegenų priekinių skilčių plėtra, atsakingas už motyvų formavimą, tikslingas elgesys, programavimas, psichinės veiklos reguliavimas ir kontrolė. Priežastys yra objektyvūs veiksniai – traumų, apsinuodijimas, infekcijos. Antrasis patogenezės variantas – bendras psichofizinis nebrandumas. Plėtros vėlavimas nustatomas priekinėje ir kitoje smegenų dalyje. Nesubrendimas yra bendras: kūdikis yra miniatiūrinis, atrodo jaunesnis nei jo amžius, elgesys atitinka išvaizdą. Trečioji galimybė – dirbtinis socializacijos delsimas nesuderinamasis švietimo stilius. Priekinių funkcijų plėtrą slopina hipertekstas, per didelė priežiūra, visa kontrolė.

Klasifikacija

Etiologiškai sutrikimas suskirstytas į įgimtą ir įgytą. Išsamesnė klasifikacija nustato 4 psichikos infantilizmo tipus:

1. Ekologiški. Atsiranda centrinės nervų sistemos pralaimėjimas. Tai trauminio smegenų sužalojimo rezultatas, asfiksija, infekcinė liga, apsinuodijimas. Psichikos netobulumą lydi lengvas psicho-organinis sindromas.
2. Somatogenic dėl. Stebima su endokrininėmis ligomis, lėtinės sekinančios ligos, vidaus organų pažeidimai. Psichikos netobulumas formuojamas pagrindinės patologijos simptomų fone, asteninės apraiškos.
3. Psichogeniškai sukeltas. Sukurtas pasilepinimo metu, hiperprofesija ar despotiškas požiūris. Kitas pavadinimas – psichologinis infantilizmas.

Kita klasifikacija grindžiama klinikinio vaizdo ypatumais. Yra du psichinės infantilizmo tipai:

• Iš viso. Vaikas yra triukšmingas, svoris, fizinę ir psichinę raidą. Išvaizda, elgesį, emocijos atitinka ankstesnį amžių.
• Dalinis. Psichikos nesubrendimas yra derinamas su normaliu, fizinio vystymosi skatinimas. Vaikas yra nesubalansuotas, dirglūs, priklausomi nuo suaugusiųjų.

Psichikos infantilizmo simptomai

Psichikos nepakankamumas pasireiškia dėl dėmesio stabilumo stokos, skubiai nepagrįsti sprendimai, nesugebėjimas analizuoti, sukurti planą, kontrolės veiklą. Rūpestingas elgesys, nerimtas, savarankiškai. Išreikšta tendencija fantazuoti. Supratimas, taisyklių ir reglamentų priėmimas yra sudėtingas, vaikai dažnai nežino sąlygų «reikia», «negali», nesilaikykite socialinio atstumo, kai bendraujate su svetimais žmonėmis, suaugusiems. Nesugebėjimas įvertinti situacijos, keisti elgesį pagal išorines sąlygas sumažėja prisitaikymo gebėjimas.

Vaikams sunku prisitaikyti prie švietimo įstaigos, pasikartojančių klasių. Dažnai ikimokyklinio amžiaus vaikas lieka vaikų darželio grupėje, jaunesnysis mokinys – vaikų darželio parengiamojoje grupėje. Psichikos raidos nevyksta: pacientai pradeda kalbėti laiku, užduoti klausimus, piešti, pelėsių iš plastilino, surinkti dizainerį pagal amžiaus normas. Vėl atsiranda intelektualus delsimas, remiantis netinkamu visuomenės gyvenimu, pasireiškia mokymosi laikotarpiu. Emocinė sfera pasižymi nestabilumu: vyraujantis linksmumas staiga suteikia kelią verkti, pyktis. Neigiamos valstybės greitai pereina. Tikslingas noras pakenkti, keršto neatsiranda. Emocijos yra neribotos, paviršutiniškas, Pantomimic gyventi, išraiškingas. Tikri gilūs jausmai nesudaro.

Egocentrinė individo orientacija pasireiškia noru būti dėmesio centre, gauti girti, susižavėjimas iš kitų. Kai nesuderinami psichiniai infantilizmas, jų bendraamžiai suvokia, kad vaikai yra lygūs, tačiau komunikacija nesuteikia. Izoliacija palaipsniui vyksta, pablogina infantilio histeroidinius požymius. Vaikai, turintys visą infantilizmą, su draugais susirenka metus ar du jaunesnius. Kolegai yra pasiryžę rūpintis, apsauga. Socializacija yra sėkmingesnė, nei dalinio infantilizmo.

Komplikacijos

Pagrindinė psichikos infantilizmo komplikacija – socialinis netinkamas reguliavimas. Tai yra nesugebėjimas priimti socialinių normų, kontrolės elgesį, įvertinti situaciją. Sudaromi neurotiniai ir asmenybės sutrikimai: depresija, nerimas, isteriška psichopatija. Emocinio vystymosi atsilikimas lemia antrinį intelektualinį vėlavimą. Daugiausia konkretus, efektyvus ir vizualinis-vaizdinis mąstymas, polinkis į imitacinę veiklos rūšį atliekant intelektines užduotis, nepakankamas psichinės veiklos dėmesys, loginis atminties silpnumas. K vidurinė mokykla rodo akademinį nesėkmę.

Diagnostika

Psichikos infantilizmo diagnostika atliekama ikimokyklinio ir vyresnio amžiaus mokykloje. Priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytojus, yra sunku pritaikyti vaiką prie sąlygų, režimą, švietimo įstaigų apkrova. Tyrimas apima:

• Pasikalbėkite su psichiatru. Specialistas atlieka apklausą: paaiškina simptomus, jų trukmė, sunkumas, prisitaikymo prie mokyklos ypatumai, darželis. Atkreipia dėmesį į vaiko elgesio ir emocinius atsakymus: tinkamumą, gebėjimas išlaikyti atstumą, palaikyti produktyvų pokalbį.
• Vaizdo testai. Naudojami metodai «Žmogaus figūra», «Namas, medį, žmogus», «Nėra egzistuojančio gyvūno». Infantilizmas pasireiškia nesugebėjimo išlaikyti nurodymus, gyvūno humanizavimas, elementų supaprastinimas (tiesus kamienas, rankas) ir kiti ženklai. Rezultatai yra informatyvūs nagrinėjant ikimokyklinio amžiaus vaikus, jaunesni studentai.
• Situacijų aiškinimo testai. Taikomi metodai «PAT», «SAT», Rosenzweigo nusivylimo testas. Būdingas situacijų suvokimas kaip lošimas, komiksas, smagu. Sunku paaiškinti žmonių mintis ir jausmus nuotraukose. Metodai naudojami įvairaus amžiaus moksleivių tyrimui.
• Klausimynai. „Leongard-Shmishek“ pobūdžio akcentavimo klausimyno naudojimas yra plačiai paplitęs, patologinis diagnostinis klausimynas. Emocinį nestabilumą lemia rezultatai, turi histeroidą, hipertiminių tipų. Testai tinka psichinės infantilizmo diagnozavimui pacientams, vyresniems nei 10-12 metų.

Diferencinė psichinės infantilizmo diagnozė atliekama su oligofrenija, autizmas, elgesio sutrikimai. Skirtumas nuo psichikos atsilikimo – gebėjimas abstrakčiai logiškai mąstyti, gebėjimas naudotis pagalba, perkelti įgytas žinias į naujas situacijas. Skirtumas su autizmu grindžiamas socialinių santykių vertinimu: vaikui jų reikia, bet įdiegiama sunkiai. Elgesio sutrikimai turi daug įvairių apraiškų, progresyvi dinamika. Psichopatijos prielaida gali būti psichikos infantilizmas, simptomų oligofrenija, autizmas.

Psichikos infantilizmo gydymas

Gydymo priemones lemia priežastys, sutrikimo forma. Somatogeninių ir organinių psichinių infantilizmo pastangų tikslas yra pašalinti pagrindinę ligą, su psichogeniniu – apie psichoterapinę korekciją. Integruotas požiūris apima:

• Farmakoterapija. Išreikštas elgesys, emociniai sutrikimai sustoja neuroleptikais, raminamieji, antidepresantai. Mokymosi sunkumai, pažinimo nuosmukį koreguoja nootropika.
• Psichoterapija. Dažniausiai naudojamas kognityvinio elgesio metodas. Sudėtingas psichoterapeuto darbas su emocijomis, elgesio modelius. Vaikas mokosi naujų adaptyvių socialinių funkcionavimo būdų.
• Tėvų konsultavimas. Psichologas, psichoterapeutas pasakoja apie psichikos savybes, socialinį vaikų vystymąsi, švietimo įtaka šiam procesui. Pabrėžia ryšį tarp hipertenzijos, pernelyg didelė psichikos infantilizmo kontrolė ir formavimas.

Prognozė ir prevencija

Bendras psichikos infantilizmas turi palankiausią prognozę: su psichologine ir pedagogine parama, vaikas palaipsniui tampa nepriklausomas, aktyvus, domisi moksliniais tyrimais, kūrybiškumas. Sutrikimo simptomai išnyksta iki 10-11 metų. Deharmoniška sindromo forma reikalauja gilesnės ir ilgesnės medicininės ir psichologinės intervencijos, su kognityvinių trūkumų rizika, psichopatinės asmenybės ugdymas. Prevencijos pagrindas – tinkamas auklėjimas, tėvų orientacija į faktinius vaiko poreikius, jo proksimalinio vystymosi zona. Būtina skatinti vaiką būti nepriklausomu, pateikti tinkamos nesėkmės patirties pavyzdį, tikslą.