Psichogeninė depresija

Psichogeninė depresija – depresinis sutrikimas, dėl ūmios ar lėtinės psichikos sužalojimo. Kartu su maža nuotaika, melancholija, nerimas, lėtas mąstymas, variklio slopinimas, pesimistinis praeities suvokimas, dabarties ir ateities, mažesnis savigarba, socialinės veiklos ir somatovegetacinių sutrikimų pažeidimas. Psichogeninė depresija dažnai sukelia konfliktus su kitais. Diagnozė atliekama anamnezės pagrindu, specialių tyrimų simptomai ir rezultatai. Gydymas – psichoterapija, vaistų terapija.

• Psichogeninės depresijos priežastys
• Psichogeninės depresijos simptomai
• Psichogeninės depresijos diagnostika
• Psichogeninės depresijos gydymas

Psichogeninė depresija

Psichogeninė depresija – depresija, dėl išorinių trauminių aplinkybių. Tikslus paplitimo duomenų nėra, tačiau, psichologai kalba apie staigų psichogeninių depresijų skaičiaus didėjimą pastaraisiais dešimtmečiais. Kai kurie mokslininkai teigia, depresijos sutrikimai dabar pasireiškia maždaug 10 kartų dažniau, pirmoje pusėje. Kas penktas pacientas, kenčia nuo psichogeninės depresijos, turi savižudybę arba bando nusižudyti.

Depresija ne visada aiški ir kartais neturi aiškios sąsajos su trauminėmis aplinkybėmis. Daugelis pacientų, kenčia nuo kliniškai reikšmingos psichogeninės depresijos ir reikalauja specialios priežiūros, ilgą laiką netaikomi specialistams, tikiuosi «išgyventi sunkų laikotarpį» arba neturi jėgų veikti. Kai kurie pacientai vengia psichologų, apsvarstyti galimybę pasinaudoti savo silpnumo ir nesugebėjimo susidoroti su aplinkybėmis ženklu. Visi šie dalykai apsunkina psichogeninės depresijos diagnostiką ir gydymą. Šį sutrikimą gydo psichoterapijos specialistai, psichologija ir psichiatrija.

Psichogeninės depresijos priežastys

Psichogeninė depresija gali pasireikšti reaguojant į ūminį stresą arba lėtinę psichinę traumą. Pirmuoju atveju priežastinių ryšių nustatymas, kaip taisyklė, jokių problemų. Depresija atsiranda po praradimo, skyrybų, atleidimus, finansinis žlugimas, būsto praradimas ir kiti panašūs įvykiai. Lėtesnio streso metu sunkiau nustatyti psichogeninės depresijos priežastį. Asmuo ilgą laiką gali patirti nepasitenkinimą asmeninių santykių kokybe, pasikartojančios problemos darbe, grynųjų pinigų trūkumo ir kitų aplinkybių, suvokti šias egzistavimo sąlygas neišvengiamai ir, atrodo, su jomis susitaikė. Tačiau susikaupusios neigiamos emocijos kaupiasi, padidėja vidinis įtempis, baigsis rezervai, ir psichogeninė depresija, atrodo, be didelių išorinių priežasčių.

Kai kuriais atvejais beveik neutralūs įvykiai lemia depresijos vystymąsi, ypač svarbios dėl individualių paciento savybių. Kaip taisyklė, tokie įvykiai yra susiję su trauminėmis situacijomis, atsirado ankstyvame amžiuje. Pacientas, turintis psichogeninę depresiją, gali būti ypač jautrus atskyrimui, net jei šis atskyrimas nėra susijęs su dramatiškomis aplinkybėmis (Pavyzdžiui, partneris vyksta įprasta verslo kelionė) po vaikystės atskyrimo nuo motinos. Jis gali skausmingai suvokti nedidelį ar atrodantį nepastebėjimą jo jausmais, jei vaikystėje jis patyrė emocinį trūkumą ir m. d. Kartais psichogeninė depresija atsiranda, kai artėja prie tikslo arba jį pasiekus: priežastis tampa nusivylimu, nesutapimas su lūkesčiais ar supratimas apie klaidą renkantis tikslą.

Psichogeninės depresijos simptomai

Pacientai kenčia nuo mažos nuotaikos, ilgesys ir neviltis. Pasaulis yra dažomas tamsomis spalvomis, praeityje liūdna, yra beprasmis, beviltiška ateitis. Psichogeninės depresijos atsiradimą lydi artėjančios nelaimės pojūtis. Tai, tai, kas anksčiau buvo smagu, dabar tampa abejingas ar erzina. Mažėja savigarba, kyla kaltės jausmas, didėja neapibrėžtumas, pasirodo savęs kaltinimas. Pacientai, turintys psichogeninę depresiją, vengia lytinių santykių, sumažinti socialinius kontaktus. Jų interesų ratas yra susiaurintas.

Mąstymas sulėtėja. Pacientams, kenčia nuo psichogeninės depresijos, sunku susikaupti ir priimti sprendimus. Visos jų mintys sutelktos į savo nenaudingumą, bejėgiškumas ir bevertis. Sunkūs minčių apie savižudybę atvejai. Judėjimas taip pat tampa lėtas, sunkioje psichogeninėje depresijoje pacientai jaučiasi stiprūs, išeiti iš lovos, plauti ir suknelė. Stebima nemiga, pacientai kenčia nuo naktinių ir ankstyvų pabudimų. Apetitas dažnai mažėja, tačiau, tai įmanoma ir padidėja. Kai kuriems pacientams yra vidurių užkietėjimas. Depresijos būsenoje prarandamas susidomėjimas lytimi, moterys tampa netaisyklingos arba menstruaciniai laikotarpiai išnyksta, vyrai turi lytinę disfunkciją. Pacientams trukdo ne lokalizuotas skausmas ir kūno diskomfortas, kaklo ir nugaros širdies skausmas.

Kitų noras palaikyti pacientą, pagerinti savo nuotaiką ir įkvėpti jį tikėjimas ateitimi neranda atsakymo – su psichogenine depresija pacientas kenčia nuo jėgos stokos, kiekvienas kontaktas su kitais žmonėmis reikalauja daug pastangų. Pažadai «šviesi ateitis» arba pasiūlymų «rūpintis savimi» šiomis aplinkybėmis suvokiama kaip jau nepakeliamos apkrovos padidėjimas, ir pacientas yra sudirgęs, arba praleidžia kitų žmonių žodžius. Nusivylimas ir beviltiškumas dažnai sukelia alkoholio ir kitų psichoaktyvių medžiagų nurijimą.

Psichogeninės depresijos diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, būdinga istorija ir depresijos lygio vertinimas naudojant specialius testus (Beck depresijos skalė, Zang depresijos testas, nustatant depresijos lygį pagal Balashovą). Psichogeninė depresija pirmiausia turi būti atskirta nuo endogeninio depresijos sutrikimo. Psichogeninė depresija yra susijusi su psichologine trauma (kartais – numanomas), geresnė nuotaika ryte ir blogėjimas vėlyvą popietę, sunku užmigti ir naktį, aštrumas, jautrumas ir dirglumas.

Endogeninė depresija paprastai išsivysto visiškos gerovės fone, ryte nuotaika blogėja, vakare – gerėja. Miego sutrikimuose, kaip taisyklė, ankstyvos prabudimai. Yra nerimas ir ilgesys, jausmas spaudžia krūtinę. Kai vyrauja psichogeninis depresijos suvokimas apie save ir pasaulį «jie yra kalti», su endogeniniu – «Aš kaltas». Psichogeninės depresijos lygis – šviesos ar vidutinės, endogeninis – vidutinės ar sunkios.

Psichogeninės depresijos gydymas

Pagrindinis depresijos sutrikimo gydymas yra psichoterapija. Efektyviausia daugeliu atvejų yra kognityvinės elgsenos terapija. Gydymo metu specialistas padeda pacientui rasti tikras psichogeninės depresijos priežastis, apibrėžti, rasti ir keisti netinkamus įsitikinimus, patologiniai mąstymo ir elgesio modeliai, prisidėti prie depresijos vystymosi ir pablogėjimo. Tada pacientas kartu su terapeutu dirba per nustatytas problemines sritis «sklypai», formuojant naują, veiksmingesnius gynybos mechanizmus.

Gydymo metu pacientas, kenčia nuo psichogeninės depresijos, su psichologo ar psichoterapeuto pagalba prisimena visus gerus ir ryškius, kas buvo jo gyvenime – svarbių žmonių, gražios akimirkos, svarbūs asmeniniai pasiekimai, teigiami jausmai ir r.n. Jei yra minčių apie savižudybę, pacientas pateikia priežasčių sąrašą, kuri turėtų ir toliau gyventi. Jei reikia, kognityvinės elgsenos terapija psichogeninė depresija papildo kitus metodus arba naudoja kitus metodus (meno terapija, gestalto terapija ir kt.). Sunkių simptomų atveju ir pacientas neturi pakankamai išteklių dirbti su psichologu, psichoterapija atliekama remiant narkotikų paramą. Taikyti raminamuosius ir antidepresantus.

Prognozė paprastai yra palanki. Psichogeninės depresijos trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Galutinis rezultatas yra visiškas atsigavimas. Kartais yra tendencija užsitęsusiam kursui su laipsnišku neurotizmu. Tokiais atvejais pasikeičia psichogeninės depresijos simptomai, emociniai sutrikimai laikui bėgant tampa mažiau ryškūs, dažnai pastebimas somatinių ir vegetatyvinių apraiškų paplitimas.