Psoriazė

Psoriazė (žvynuotas) – lėtinė neužkrečiama liga, poveikį odai, nagai ir sąnariai. Žymi monomorfinio bėrimo atsiradimas ant odos: ryškiai rožiniai mazgeliai, padengtas sidabro svarstyklėmis. Išbėrimo elementai gali sujungti į skirtingas konfigūracijas, panašus į geografinį žemėlapį. Kartu su lengvu niežuliu. Psoriazė pablogina odos išvaizdą, suteikia psichologinį diskomfortą pacientui. Su sąnarių pralaimėjimu atsiranda psoriazinis artritas. Generalizuota pustulinė psoriazė nėštumo metu yra pavojinga, lemia vaisiaus pralaimėjimą ir persileidimą.

• Psoriazės priežastys ir patogenezė
• Klinikinės psoriazės apraiškos
• Psoriazės diagnozė
• Gydymas psoriaze
• Psoriazės profilaktika
• Psoriazė — iliustracijos

Psoriazė

Psoriazė – plačiai paplitusi lėtinė odos liga, būdingas monomorfinis plokščių papulių išbėrimas, sujungti į dideles plokšteles, kurie labai greitai patenka į laisvas sidabro-baltas svarstykles. Psoriazė yra banguota, sergamumas – 2% iš visų gyventojų, diagnozuota tokia pati kaip vyrų, taip moterims.

Psoriazės priežastys ir patogenezė

Psoriazės etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama, tačiau tyrimų rezultatai suteikia pagrindo manyti, kad paveldimas, infekcinė ar neurogeninė prigimtis yra labiausiai tikėtina. Psoriazės paveldimą pobūdį patvirtina faktai, kad šiose šeimose dažnumas yra didesnis, jau buvo diagnozuota psoriazė, be to, monozigotiniai dvyniai dažniau pasireiškia, nei kitose grupėse. Infekcinė psoriazės etiologija sumažėja iki pakeistų kompleksų ir inkliuzų, kaip virusinė infekcija, bet, tačiau dar neįmanoma nustatyti viruso.

Ir, šiandien, psoriazė laikoma daugiafunkcine liga, kurios dalis yra genetinių ir infekcinių komponentų. Psoriazės paplitimo rizikos grupę sudaro žmonės, turintys nuolatinę odos traumą, su lėtinėmis streptokokinėmis odos infekcijomis, su autonominės ir centrinės nervų sistemos sutrikimais, su endokrininiais sutrikimais, Be to, piktnaudžiavimas alkoholiu didina psoriazės tikimybę.

Klinikinės psoriazės apraiškos

Pagrindinis psoriazės elementas yra viena rožinė arba raudona papule, kuri yra padengta dideliu kiekiu palaidų sidabro baltų svarstyklių. Svarbus diagnostinis ženklas yra psoriazės triadas: stearinis dėmių reiškinys, galinė plėvelė ir kraujavimas taškuose, kai sunaikinami svarstyklės.

Psoriazės vystymosi stadijoje truputį išbėrimas, palaipsniui per mėnesius ir net metus jų skaičius didėja. Psoriazė labai retai debiutuoja intensyviais ir apibendrintais bėrimais, Tokią pradžią galima stebėti po ūminių infekcinių ligų, sunkus neuropsichinis perkrovimas ir po masinio gydymo vaistais. Jei psoriazė turi tokią pradžią, išbėrimas patinęs, turėti ryškiai raudonos spalvos ir greitai išplito visame kūne, psoriazinės plokštelės yra hipereminės, patinimas ir dažnai niežulys. Papulės yra lokalizuotos ant lenkimo paviršių, ypač kelio ir alkūnių sąnariuose, ant kamieno ir galvos odos.

Kitam psoriazės etapui atsiranda naujų, jau maži elementai ant žemės, sužalojimai ir susierzinimas, šis klinikinis požymis vadinamas Kebnerio reiškiniu. Dėl periferinio augimo, naujai suformuoti elementai sujungiami su esamais ir sudaro simetriškas plokšteles arba yra išdėstytos eilutėmis.

Trečiajame psoriazės etape periferinės plokštelės augimo intensyvumas mažėja, ir jų ribos tampa aiškesnės, pažeistos odos spalva tampa melsva, visame elementų paviršiuje yra intensyvus pilingas. Po galutinio psoriazės plokštelių augimo sustojimo, jų periferijoje susidaro pseudoatrofinis ratlankis — Voronovo Bezel. Neapdorojus psoriazės plokštelės sutirštės, kartais galima pastebėti papilomatinius ir karpius augančius augalus.

Regresijos etape psoriazės simptomai pradeda išnykti, tuo pačiu metu odos normalizacija vyksta nuo paveikto paviršiaus centro iki periferijos, pirmiausia lupimas išnyksta, odos spalva yra normalizuota ir audinių įsiskverbimas yra paskutinis išnykimas. Esant giliems psoriazės pažeidimams ir plonos ir laisvos odos pažeidimams, po odos valymo nuo pažeidimų kartais gali būti pastebėta laikina hipopigmentacija.

Eksudatyvi psoriazė skiriasi nuo įprastų plunksnų skalių buvimo plokštelėse, kuriuos sudaro impregnavimo eksudatas, kūno raukšlės gali verkti. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kyla pavojus, kad pasireiškia eksudacinė psoriazė, žmonių, sergančių hipotiroze (hipotirozė) ir turintys antsvorį. Pacientai, turintys šią psoriazės formą, pastebi niežėjimą ir deginimą paveiktose vietose.

Psoriazė, seborėjaus tipo, lokalizuotas svetainėse, sergantys seborėja. Didelis pleiskanų kiekis neleidžia laiko diagnozuoti psoriazę, kaip ji užmaskuoja psoriazinį bėrimą. Laikui bėgant, odos pleistrai, psoriaze, auga ir perduoda kaktos odą formoje «psoriazinis vainikas».

Žmonėms, kurie užsiima sunkiu fiziniu darbu, labiau paplitusi delnų ir padų psoriazė. Šio tipo psoriazei pagrindinė bėrimo dalis yra lokalizuota delnuose, ant kūno yra tik vienos išbėrimo vietos.

Pustulinės psoriazės formos prasideda vienu mažu buteliuku, kurie greitai atgimsta į pustulius, ir atidarant, atsiranda pluta. Be to, procesas plinta į sveiką odą įprastų psoriazinių plokštelių pavidalu. Esant sunkioms generalizuotos pustulinės psoriazės formoms, infiltruotoje odoje gali atsirasti nedidelių intraepermos pustulių, kurios susijungia, sudaro pūlingus ežerus. Tokios pustulės nėra linkusios išsiskirti ir išdžiūti rudiose tankiose plutose. Psoriazės formos simptomai yra simetriški, nagų plokštės dažnai dalyvauja procese.

Artropatinė psoriazės forma yra viena iš sunkiausių, yra skausmas be sąnarių deformacijos, tačiau kai kuriais atvejais sąnarys deformuotas, sukelia ankilozę. Psoriazinio artrito atveju psoriazės simptomai odoje gali atsirasti daug vėliau, nei artraliniai reiškiniai. Visų pirma, tai paveikia mažas tarpfangalines sąnarius ir vėliau dalyvauja dideli sąnariai ir stuburas. Dėl palaipsniui besivystančios osteoporozės ir sąnarių sunaikinimo psoriazės artropatinė forma dažnai sukelia pacientų negalią.

Be odos išsiveržimų psoriazėje, yra vegeto-distoninių ir neuroendokrininių sutrikimų, paūmėjimo metu pacientai pastebėjo karščiavimą. Kai kurie psoriazės pacientai gali turėti asteninį sindromą ir raumenų išsekimą, vidaus organų sutrikimai ir imunodeficito simptomai. Jei progresuoja psoriazė, tada visceraliniai sutrikimai tampa ryškesni.

Psoriazė turi sezoninį kursą, didžioji dalis recidyvų atsiranda šaltojo sezono metu ir labai retai psoriazė vasarą pablogėja. Nors neseniai mišrios psoriazės formos, pasikartoja bet kuriuo metų laiku, diagnozuota dažniau.

Psoriazės diagnozė

Dermatologai diagnozuoja dėl išorinių odos apraiškų ir pacientų skundų. Psoriazė yra būdinga psoriazei, kuris apima stearinių dėmių reiškinį, psoriazinės plėvelės reiškinys ir kraujo rasos reiškinys. Suvyniojant net lygias papules padidėja pilingas, paviršius prilygsta stearinio dėmių panašumui. Toliau nuvalant, visiškai pašalinus dribsnius, atsiranda plonesnės švelnios permatomos plėvelės atjungimas, kuris apima visą elementą. Jei tęsiate ekspoziciją, tada galinė plėvelė yra nuplėšiama ir drėgnas paviršius yra veikiamas, ant kurio yra kraujavimas (kraujo lašelis, kaip rasos taškas).

Netipinėms psoriazės formoms būtina diferencinė diagnozė su seboreine egzema, papulinis sifilis ir rožinė kerpė. Histologinis tyrimas atskleidė hiperkeratozę ir beveik pilną dermos sluoksnio nebuvimą, dygliuotasis dermas yra patinęs su neutrofilų granulocitų grupių židiniais, didėjant tokio dėmesio apimčiai, jis migruoja po raginiu dermos sluoksniu ir formuoja mikrobišesus.

Gydymas psoriaze

Gydymas psoriaze turėtų būti sudėtingas, pirmiausia naudojami vietiniai vaistai, ir gydymas vaistais susijęs su vietinio gydymo nesėkme. Darbo ir poilsio laikymasis, hipoalerginė dieta, gydant psoriazę svarbu išvengti fizinio ir emocinio streso.

Sedatyvai, pavyzdžiui, bijūnų tinktūra ir baldrių nuotaika palengvina pacientų nervingumą, taip sumažinant adrenalino skubėjimą. Naujos kartos antihistamininių vaistų vartojimas mažina audinių patinimą ir apsaugo nuo eksudacijos. Tavegil, Phenystyle, Claritidin, „Telfast“ nesukelia mieguistumo ir turi minimalų šalutinį poveikį, leisti pacientams, sergantiems psoriaze, normaliai gyventi.

Šviesos diuretikų naudojimas eksudacinėje psoriazės formoje mažina eksudaciją ir dėl to sumažina plataus sluoksnio plutos susidarymą. Jei yra sąnarių pažeidimų, Tai rodo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimą skausmo malšinimui – Ortofen, Naproksenas ir vaistai, veiklioji medžiaga, kurioje yra ibuprofeno. Jei psoriaziniai sutrikimai sąnariuose yra sunkesni, tada naudokite medicinines sąnarių punkcijas su intraartikuliniu betametazono ir triamcinolono vartojimu.

Su pustuline psoriazės forma, nagų psoriaziniai pakitimai ir eritroderminė psoriazė, aromatiniai retinoidai, skirti mažiausiai vienam mėnesiui, suteikia gerą poveikį. Kortikosteroidų vartojimas yra pateisinamas tik psoriazės krizėms, ilgalaikio veikimo vaistai, pavyzdžiui, Dipropsan, po kurio seka plazmaferezė, gali greitai nutraukti psoriazinę krizę.

Tokios fizioterapijos procedūros, kaip parafino vaškai, UV spinduliavimas yra skirtas įvairioms psoriazės formoms. Progresyvioje psoriazės stadijoje naudojami priešuždegiminiai tepalai, jei yra infekcijos procesas, tada antibiotikų tepalas. Efektyvus psoriazės ir fototerapijos gydymas lazeriu. Psoriazės pereinant prie stacionarios stadijos, rodomi keratolitiniai tepalai ir kremai, pavyzdžiui, salicilo, retinoinė ir bensalitino. Atliekama psoriazinės plokštelės krioterapija. Jei psoriazė veikia galvos odą, tada naudokite mažo kiekio sieros-salicolio tepalą, didėjant salicilo rūgšties kiekiui, tepalas turi ryškų keratolitinį poveikį.

Atvirkštinio vystymosi etape taikomi aktualūs tepalai, palaipsniui didinant jų koncentraciją. Tai toli, naftolio ir naftalano tepalo arba tepalo, kurių sudėtyje yra šių komponentų. Visose psoriazės stadijose nurodomas vietinis mažai koncentruotų kortikosteroidų tepalų naudojimas. Paruošimas, kurios modifikuoja keratinocitų proliferaciją ir diferenciaciją, yra perspektyvi šiuolaikinės psoriazės terapijos kryptis. Reabilitacijos laikotarpiu SPA gydymas sulfido ir radono šaltiniais padeda pasiekti stabilią ir ilgalaikę atleidimą.

Psoriazės profilaktika

Specifinės psoriazės profilaktikos nėra, bet po ligos debiutavimo, turite vartoti raminamuosius, atlikti vitaminų terapijos kursus ir ligų korekciją, kurios sukelia psoriazės pasikartojimą.

Tinkamas psoriazės gydymas leidžia pasiekti ilgalaikę remisija ir yra sudėtingų ligų formų prevencija.