Pyoderma gangreno

Pyoderma gangreno – antrinė dermatozė su odos sunaikinimu ir pagrindinių audinių nekrozė, kartu su sistemine patologija. Klinikiškai pasireiškė buliaus išsiveržimas su seroziniu, žaizdos ar hemoraginis turinys, kurios yra atidarytos, suformuojant palmių dydžio, opalizuojančias palmių dydžio opa, su puvėtais briaunomis ir piogezine išskyros. Išvaizda opų kartu su maistu. Gangreninė piodermija yra diagnozuota dėl sisteminės istorijos patologijos ir būdingų odos simptomų – pogogeninės opos. Išskyrus kitas dermatozes, atliekami sudėtingi laboratoriniai tyrimai. Atlikite pirminės patologijos gydymą, Lygiagrečiai paskirti kortikosteroidus ir antibiotikus viduje, iš išorės naudojamos drumstos vonios, drėgnos antiseptinių tvarsčių.

• Pyoderma gangrenijos priežastys
• Pyoderma gangrenosum simptomai
• Pyoderma gangrenozės diagnozė ir gydymas

Pyoderma gangreno

Pyoderma gangreno – sunkus progresuojantis odos nekrozė, atsirandantys dėl sisteminės patologijos ir apibūdinantys giliųjų opų formavimąsi su grybeline-nekrozine išskyros. Pyoderma gangrenosum yra reta liga, Kasmet diagnozuojama 1-3 iš 100 000 žmonių. Dažniausiai odos patologija lydi uždegimines virškinimo sistemos ligas (30%), paternia (30%), artritas, navikai, leukemija. Nuo 25% iki 50% gangrenos piodermos atvejai turi idiopatinį pobūdį. Pirmieji gangreninių phageenic opų aprašymai priklauso prancūzų dermatologui Louis Brockui, ištyrė šią patologiją dvidešimtojo amžiaus pradžioje. Amerikos ekspertai A. dermatologijoje pristatė šiuolaikinį nosologijos vaizdą. Bransting, In. Hokerman ir P. O’Leiris 1930 m.

Pyoderma gangrenous turi kitus pavadinimus: geometrinis fadženizmas, opinis dermatitas, serptinguojanti ir gangreninė ir opensinė vegetatyvinė piodermija. Patalpos, susijusios su pagrindiniu ligos simptomu, pavadinimų esmė – progresuojanti gleivinė nekrozinė opa. Fagadeninė ligos forma yra išskirtinai tropinių ir subtropiškų abiejų pusrutulių šalyse, ten, kur klimatas yra drėgnas ir karštas. Kitos formos nėra endeminės. Patologinis procesas vyksta bet kuriame amžiuje, piko dažnis yra nuo 20 iki 40 metų, Vaikai retai serga. Yra nedidelis moterų pacientų dominavimas. Problemos skubumas yra susijęs su rimtais trofiniais sutrikimais, kurie žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę.

Pyoderma gangrenijos priežastys

Patologinio proceso etiologija ir patogenezė nėra tiksliai nustatyta. Kai kuriais atvejais yra paveldima polinkis. Pandeminė gangrenija kaip simptomų kompleksas yra dalis retų genetiškai apibrėžtų PAPA sindromų (gleivinis artritas, pyoderma gangrenosum, gangrenios spuogai), PASH (pyoderma gangrenosum, spuogai, gleivinis hidradenitas) ir PASS (gleivinis artritas, pyoderma gangrenosum, spuogai, gleivinis hidradenitas). Šių sindromų priežastis yra geno PSTPI1 mutacijos/CD2BP1, esantis chromosomos 15q. Patologijos yra paveldimos autosominiu dominuojančiu mechanizmu.

Taip pat yra imuninė teorija panderminės gangrenozės vystymuisi. Remiantis šia teorija, patologinis procesas atsiranda dėl pakitęs dermos jautrumo fone dėl endogeninių ir egzogeninių veiksnių. Ilgalaikės lėtinės somatinės ligos sukelia ląstelinio ir humoralinio imuniteto pokyčius dėl sutrikusio neuroendokrininio reguliavimo, keitimo procesai, trofinis audinys. Aberrantinis imuninis atsakas prasideda, kuriame dalyvavo T limfocitai ir citokinai. Imuninės sistemos ląstelės T-padėjėjai gamina antikūnus – reaktyvusis, kuriant odos jautrinimo pagrindą. Tuo pačiu metu T-slopintuvai bando slopinti šias reakcijas, dėl to atsiranda nestandartinis imuninis atsakas junginio audinio nekrozinio sunaikinimo forma.

Opos formavimo procesas piodermos gangrenosumoje vyksta trimis etapais. Imuninės reakcijos stadijoje egzistuoja antikūnų kaupimas, būdingas konkrečiam antigeno tipui. Tuo pačiu metu imuniniai limfocitai ir E klasės antikūnai pernešami iš kraujo į odos audinį, jautrina jai. Antroje (patocheminis) ligos stadija, užsienio antigeno patekimas į aplinką sukelia ląstelių ir audinių proteolitinių fermentų aktyvavimą pažeidžiant jų funkcijas. Epidermio ląstelės pradeda gaminti biologiškai aktyvias medžiagas, uždegiminis. Trečia (patofiziologinis) etape atsiranda specifinis odos atsakas į patologinio antigeno įvedimą ląstelių degranuliacijos būdu, kraujagyslių naikinimas, trofinis ir vietinis audinių naikinimas. Sunaikinimo gylis priklauso nuo patogeninio antigeno kiekio ir imuninės sistemos imuniteto laipsnio.

Pyoderma gangrenosum klasifikavimas

Šiuolaikinėje dermatologijoje įprasta atskirti kelias patologinio proceso rūšis. Suskirstyti:

1. Klasikinis (opa) pyoderma gangrenosum, kuriam būdingos gilios raudonos spalvos oda su kraštais, kabo ant odos defekto paviršiaus. Patologija derinama su sisteminiais procesais žarnyne, sąnarys, plaučių audinys. Ši grupė apima piostomatitą, genogeninių genogeninių gangrenų pažeidimas, periorbitinis audinys, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės.

2. Netipiškas pyoderma gangrenosum, susideda iš bulvinių ir pustulinių veislių. Ši ligos forma yra susijusi su blastine leukemija arba mieloproliferacinėmis ligomis, pasireiškiantis pūslių ar gleivių bėrimų ekstezijos krašteliu periferijoje opų su lokalizacija ant veido ir galūnių.

3. Posttraumatic pyoderma gangreno, kilusios dėl paternia fono.

4. Phagedenic gangrenos pyoderma, endeminis tropikai ir subtropikai, skiriamasis bruožas yra daugybė ir patvarus litavimas su pagrindiniais audiniais.

5. Piktybinė paviršinė granulomatinė gangreninė piodermija, kartu su sisteminėmis patologijomis ir piktybiniais navikais.

Pyoderma gangrenosum simptomai

Dermos debutavimo furunkulinio paviršiaus pokyčiai, kurių skaidrumas ar hemoragija yra hiperemijos fone. Odos paviršius išbėrimo vietose su gangrenine piodermine įsiskverbia, tada nekrotizuojamas formuojant policiklines opos, kurios didėja giliai ir pločio, pasiekti suaugusiojo delno dydį. Jo išsivystymo piko metu pažeidimas yra tvirtas opinis paviršius, kurio raukšlėmis ir epidermio likučių raukšlėmis. Skysčioji opa su pakeltais kraštais ir plati juostos hiperemija aplink perimetrą užpildyta pūliu, kraujo krešuliai, epidermio likučiai ir bakterijos, išsiverčia smarviu. Odos trūkumo apačioje yra nelygus, padengtas šviesiais granulacijomis. Pyoderma gangreno rezultatas – reepithelizacija nuo rando defektų kraštų.

Subjektyvi valstybė trikdo mažai, opos yra skausmas, paūmėjimų laikotarpiu pasirodo prodromaliniai reiškiniai, artralgija prisijungia, mialgija. Pyoderma gangreninis prasideda labai, bet gana greitai, turi bangą panašų kursą su dažnai pasikartojančiais reiškiniais. B 50% patologinio proceso lokalizacija yra veršelis, kaip taisyklė, vienkartinis dėmesys. Dažniausiai pasitaikančios periferinės opos yra kelios, vyksta daugiausia dėl genitalijų. Šios poderma gangrenosum formos ypatybė yra greitas opos formavimasis, padengtas pilkos spalvos dipteroidine danga ir glaudžiai suvirinama prie pagrindinių audinių. Rutulys aplink odos defektą turi aštrius kraštus ir labai tankią tekstūrą. Dėl audinio defekto susidarymo lydi polineuritas ir limfangitas.

Pyoderma gangrenozės diagnozė ir gydymas

Klinikinę diagnozę daro dermatologas pagal anamnezę, specifiniai siaurųjų specialistų simptomai ir konsultacijos, nes pyoderma gangrenosum yra tarpdisciplininė liga. Pažeidimo histologija nėra orientacinė, tačiau sudėtingose ​​situacijose tai yra naudinga. Aptikta kraujagyslių trombozė, granulomatiniai infiltratai, sunaikinimo salos epidermyje ir dermoje. Be to, atliekama išrūgų baltymo elektroforezė, išskirti mikotišką opos pobūdį, paimkite kraują RW. Diferencijuoti gangrenos pyoderma su opaulio tuberkulioze, tretinis sifilis, giliai grybeliai, vegetatyvinė piodermija, karbunkulas, Wegenero granulomatozė, panniculitas, amebiazė, bromoderma, gangrena, vegetatyvinis pemfigus, mikobakterijų ir klostridijų infekcija, trofiniai sutrikimai, pustulinė psoriazė.

Gangreninės piodermos terapija prasideda somatinės patologijos korekcija specializuotuose specialistuose, nes odos patologinį procesą be jo sunku gydyti. Dermatologinio gydymo tikslas yra sušvelninti uždegimines apraiškas, skausmingi pojūčiai, odos atstatymas. Tam reikia atlikti hormonų terapijos ir antibiotikų terapijos kursus. Sunkiais atvejais prijunkite citostatiką, imunosupresantai, kalio jodidas, Imunoglobulinas skiriamas į veną. Parodyta plazmaferezė. Išoriškai su pyoderma gangrenosumi odos defekto paviršius išvalomas vibracijos turbulenčių vonių pagalba, antiseptiniai sprendimai. Taikyti drėgnojo džiovinimo tvarsčius su sidabro tirpalais, hormoniniai vaistai. Atsižvelgdami į paterniją, jie stengiasi išvengti chirurginių procedūrų. Pianderminės gangrenozės progresą lemia pirminė patologija, sukėlė opos.