Rankų kaulų lūžiai

Rankų kaulų lūžiai – įprasta žala. Rankų kaulų lūžių dalis sudaro apie 35%% visi trauminiai skeleto sistemos sužalojimai. Paprastai rankos kaulų lūžio priežastis yra rankos smūgis arba rankos lašelis. Rankų kaulų lūžiai apima riešo lūžius, metakarpiniai kaulai ir fangai. Kartu su rankų patinimas ir skausmas lūžio vietoje. Diagnozę nustato traumatologas, pagrįstas radiografijos rezultatais. Gydymas apima rankos imobilizavimą, kol lūžių vieta auga kartu. Pagal parodymus osteosintezė yra įmanoma. Gali būti reikalinga artrodezė dėl lūžių ir lūžių.

• Anatomija
• Rankų kaulų lūžių klasifikacija
• Riešo lūžiai
• Metakarpalų lūžiai
• Fraktaliniai phalangeal lūžiai
• Rankų kaulų lūžiai — iliustracijos

Rankų kaulų lūžiai

Rankų kaulų lūžiai – įprasta žala. Rankų kaulų lūžių dalis sudaro apie 35%% visi trauminiai skeleto sistemos sužalojimai. Paprastai rankos kaulų lūžio priežastis yra rankos smūgis arba rankos lašelis.

Anatomija

Šepetį sudaro 27 kaulai, kurie yra suskirstyti į grupę karpių kaulų, metakarpalinių kaulų grupė ir pirštų phalangų kaulų grupė. Aštuoni trumpi riešo kaulai yra išdėstyti dviejose eilutėse (keturi kaulai kiekvienoje eilutėje). Viršutinė eilutė, jei einate iš V piršto į I, susideda iš žirnių formos, trikampis, raumeningi ir navikuliniai kaulai, mažesnis – nuo kablio, kapituluoti, trapecijos ir daugiakampio.

Trys riešo viršutinės eilės kaulai (išskyrus žirnių formą) prisijungti prie spindulio, formuojant riešo sąnarį. Apatinės riešo eilės kaulai sujungiami su ilgais vamzdiniais metakarpiniais kaulais, ir tie, savo ruožtu, prisijungti prie proksimalių kaulų (arčiau kūno) fangai.

Rankų kaulų lūžių klasifikacija

Yra trys rankų kaulų lūžių grupės:

• riešo lūžiai (retai pasitaiko);
• metakarpinių kaulų lūžiai (yra dažniau);
• fankangų lūžiai (labai dažnai).

Riešo lūžiai

Šio tipo rankų kaulų lūžiai atsiranda retai traumatologijoje. Dėl kai kurių rankų anatominių savybių, dažniausiai šioje grupėje yra scaphoid lūžiai. Mažiau paplitę yra nesmulkinti ir žirnių formos lūžiai. Kitose rankų kaulų lūžių rūšyse šioje srityje pasireiškia labai retai. Kai kuriais atvejais yra karpių kaulų dislokacijų ir lūžių derinys.

Navikinio kaulo lūžis

Susižalojimo priežastis krenta ant sulenkto šepečio, kumščio smūgis su teptuku ant kieto objekto arba tiesioginis smūgis į delną. Kaip taisyklė, scaphoid kaulai suskaidomi į du fragmentus. Galimas vidinis ir išorinis pažeidimas. Dėl papildomų sąnarių lūžių yra navikulinio kaulo tuberkuliozės atskyrimas. Navikulinio kaulo lūžis gali būti derinamas su nelydinio kaulo dislokacija (lūžis de Kerven).

Scaphoid lūžio simptomai

Riešo sąnarys iš pirmo piršto išsipūtęs, skausmingas. Skausmas didėja, kai apkrova yra I ir II pirštų. Dėl skausmo neįmanoma suspausti šepečio į kumštį. Kad patvirtintumėte navikinio kaulo lūžį, rentgeno spinduliai atliekami trimis projekcijomis. Kartais lūžių linija nuotraukose nemato. Tokiais atvejais, jei yra klinikinių pūslelinės lūžių požymių, pacientas yra uždėtas ant gipso, ir po 10 dienų atlikite kitą seriją. Per šį laiką kaulų plotas netoli lūžių linijos išsprendžiamas, ir žala tampa pastebimesnė.

Scaphoid lūžio gydymas

Lengviausias žarnos kaulų pažeidimas – piliakalnis. Norint sutapti tokį lūžį, imobilizavimas paprastai yra pakankamas 1 mėnesio laikotarpiui. Tais atvejais, kai lūžių linija eina per kosminio kaulo kūną, visiškam fragmentų susiliejimui gali prireikti maždaug šešių mėnesių. Jei vienas iš fragmentų neturi pakankamai galios, jos absorbcija yra įmanoma. Lūžio vietoje dažnai susidaro klaidingos sąnarės. Galbūt cistos susidarymas kaulo kūne.

Nulinio kaulų lūžio atveju, be traumos, traumatologas 10-12 savaičių nustato gipso ilgaamžį. Tada gipsas pašalinamas ir atliekami kontroliniai radiografai. Jei nuotraukose nėra suliejimo požymių, nustatyti dar vieną longetu iki 2 mėnesių.

Nulinio kaulo lūžimo atveju, kai kaulai išstumiami, kaulų fragmentų osteosintezė atliekama naudojant adatas arba varžtus. Kartais įdiegti išorinius osteosintezės įrenginius. Imobilizacijos terminas po operacijos yra 2 mėnesiai. Visiems navikinio kaulo lūžiams pacientui skiriama mankštos terapija.

Klaidingų sąnarių ir nelygusių navikulinių kaulų lūžių atveju osteosintezė atliekama kartu su kaulų persodinimu, riešo sąnario artrodezė arba pašalintos kaulų fragmento pašalinimas.

Mėnulio lūžis

Reti kaulų lūžio forma. Atsiranda, kai tiesioginis smūgis ar krintantis ant šepečio. Yra nedidelis arba vidutinio sunkumo pažeidimo vietos patinimas, skausmai, pirštai, sustiprinti su III-IV ašine apkrova ir bandomi sulenkti šepetį į galinę pusę. Norint patvirtinti, kad kaulų lūžis yra lūžis, atliekami rentgenogramos.

Gydymas mėnulio lūžiu

Ant pažeisto šepečio užtepkite gipso Longuet 1,5-2 mėnesiai. Mėnulio kaulo lūžiai paprastai auga kartu be komplikacijų.

Žirnių kaulų lūžiai

Šio tipo rankų kaulų lūžiai retai pastebimi. Žalos priežastis — tiesioginis smūgis į pažeidimo zoną arba smūgis į tvirto objekto šepečio kraštą. Riešo sąnaryje yra skausmas iš mažo piršto pusės, dar blogiau, bandant išspausti šepetį arba sulenkti pirštu. Siekiant patvirtinti žirnių formos kaulų lūžius, atliekami specialieji projekcijos rentgenogramos.

Žirnių kaulų lūžių atveju nurodomas 1 mėnesio imobilizavimas.

Metakarpalų lūžiai

Dažni kaulų lūžiai. Yra dvi metakarpinių kaulų lūžių grupės, skiriasi klinikiniu būdu: lūžis I metacarpal ir lūžis II, III, IV, V metakarpiniai kaulai.

Pirmojo metakarpinio kaulo lūžis

Įvyksta, kai banguoja kietas daiktas pirštu išlenktas I. Galimi pagrindo ir vidurinės dalies lūžiai (diaphysis) Aš metakarpinis kaulas.

Metakarpinio kaulo pagrindo I lūžiai

Tokie pirmojo metakarpinio kaulo lūžiai gali būti intra-ir extra-artikular. Kai Bennett pertrauka, trikampis fragmentas laikomas vietoje raiščių ir išlieka vietoje, ir kaulai patenka į spindulį. Rolando lūžyje taip pat pastebimas pagrindinio fragmento poslinkis į spindulį, bet, skirtingai nuo ankstesnio atvejo, I metakarpalinio kaulo pagrindas suskaido į keletą fragmentų.

Simptomai

Pažeistos vietos patinimas, smarkiai skausmingas. Palpacijos metu kartais galima aptikti kaulo fragmentą rajone «anatominė snuffbox». Pirmojo metakarpinio kaulo lūžio diagnozę patvirtina rentgenogramos.

Gydymas

Labai svarbu laiku (ne vėliau kaip per 2 dienas nuo sužalojimo dienos) kuo tiksliau palyginti I metacarpalinio kaulo fragmentus. Pakaitinimas atliekamas vietine anestezija. Sužalojimo zonoje taikomas tinkas. Pakartotinai pasislinkus, nurodomas chirurginis gydymas (adatų fiksavimas) arba skeleto traukos nustatymas 3 savaites. Po šio laikotarpio stipinai (arba traukos) išimkite ir įdėkite gipso Longuet dar 2 savaites. Po gipso pašalinimo, yra nustatyta fizinė terapija ir fizioterapija.

Metakarpalinio kaulo vidurio I dalies lūžis

Retai pastebėta. Atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kaulą. Pažymėtas patinimas, deformacija ir aštrūs skausmai.

Gydymas

Pirmojo metakarpo kaulų lūžių atveju, be fragmentų išstūmimo, „Longuet“ 1 mėn. Perkeliant prieš įvedant, skeveldros atlieka perstatymą. Kaip taisyklė, pirmojo metakarpo kaulo lūžiai gerai auga ir vėliau neturi įtakos rankos funkcijai.

Lūžiai II-III-IV-V metakarpiniai kaulai

Atsiranda krintant ant kumščio arba perforavimo. Galimas vienalaikis kelių metakarpinių kaulų pažeidimas (dažniau – IV ir V). Atskleidžia silpną patinimą ir skausmą, galimą cianozę ir pažeisto ploto deformaciją. Skausmas intensyvėja, kai bandote suspausti ranką į kumštį ir ašies apkrovą skaldytiems kaulams. Siekiant patvirtinti metakarpinių kaulų lūžius, atliekamas rankos rentgeno spindulys.

Metakarpo lūžių gydymas

Metakarpinių kaulų lūžių atveju, jei nėra fragmentų, tinkas „Longuet“ nustatomas per 1 mėnesį. Metakarpinių kaulų lūžių atveju, kai prieš nustatant jį buvo išstumtas, lughet atlieka perskirstymą. Jei neįmanoma suderinti ir/arba fragmentų sulaikymas nurodo chirurginį gydymą su fragmentų fiksavimu su stipinais.

Fraktaliniai phalangeal lūžiai

Dažni rankų kaulų lūžiai. Pirštų lūžiai atsiranda dėl tiesioginės ar netiesioginės žalos. Gali būti prisukamas, smulkinti ir skersai, intra-ar extra-artikular.

Pirštų lūžių simptomai

Pirštų patinimas, melsva, smarkiai skausminga dėl palpacijos ir ašinės apkrovos. Judėjimas apribotas dėl skausmo. Galima pažeistos fanekso deformacija. Tam, kad patvirtintumėte pirštų lūžį, rentgenogramos atliekamos dviem projekcijomis.

Pirštų lūžių gydymas

Siekiant išsaugoti pirštų funkciją, labai svarbu koreluoti pažeisto fankekso fragmentus. Pirštų lūžiams be kaulų fragmentų išstūmimo, gipso ilgaamžis dengiamas 3-4 savaites. Dėl pirštų lūžių su poslinkiu atliekamas išankstinis poslinkis. Jei fragmentai nesutampa ir/arba laikykite, atlikti adatų fiksavimą, rečiau – kaulų kaiščiai. Kai kuriais atvejais nustatykite skeleto traukimą.