Raudonukė nėštumo metu

Raudonukė nėštumo metu – virusinė infekcija, oro ir sunkių vaisiaus apsigimimų. Ligos lydimi limfmazgiai, hipertermija, kosulys, konjunktyvitas. 2-3 dienas po infekcijos, raudonukė nėštumo metu pasireiškia papuliniu bėrimu, patologiniai elementai iš pradžių atsiranda ant veido, tada išplito į kūną, rankas ir kojas. Serologiniai tyrimai naudojami ligai diagnozuoti, leidžia nustatyti imunologinius IgM žymenis. Nėra specialaus gydymo, esant didelėms vaisiaus apsigimimams, raudonukė nėštumo metu rodo jo nutraukimą.

• Raudonukės priežastys nėštumo metu
• Raudonukės simptomai nėštumo metu
• Raudonukės diagnozė nėštumo metu
• Raudonmedžio gydymas nėštumo metu
• Raudonukės prognozė ir prevencija nėštumo metu

Raudonukė nėštumo metu

Raudonukė nėštumo metu – virusinė liga, būdingas padidėjęs užkrečiamumas. Ši liga taip pat žinoma dėl pasenusių pavadinimų «Vokietijos tymai» ir «raudonukės». Pati moteris patologija nekelia ypatingos grėsmės, tačiau akušerijoje ji laikoma pavojinga liga dėl didelio embrionų pažeidimo tikimybės. Raudonukė nėštumo metu retai diagnozuojama. Ši liga daugiausia susijusi su vaikais, tačiau maždaug 20-30% vaisingo amžiaus moterys gali būti infekcinės, nes nėra kraujo antikūnų.

Raudonukės rizika nėštumo metu taip pat yra, kad jis gali tekėti ne tik ūmaus, bet ir lėtine forma, jokio klinikinio pasireiškimo. Esant tokiai situacijai, neįmanoma laiku nustatyti pavojaus vaisiui ir nuspręsti dėl tolesnės nėštumo taktikos, atsižvelgiant į įgimtos vaiko patologijos buvimą ar nebuvimą. Raudonukė nėštumo metu yra skirtingas grėsmės laipsnis, priklausomai nuo embriono trukmės. Pirmasis trimestro infekcija, ypač pirmosiomis savaitėmis, 80 ° C% atvejai baigiasi apsigimimais. Antrąjį trimestrą nepageidaujamų reiškinių rizika pastebėta 75 metų% vaikai, po 28 savaičių jis sumažėja iki 50%.

Raudonukės priežastys nėštumo metu

Raudonukė nėštumo metu, kurią sukelia Togavirus genties sukėlėjas, į embrioninius ir limfoidinius audinius. Infekcija daugiausia vyksta per orą lašelius glaudžiai kontaktuojant su infekcijos šaltiniu. Virusų plitimas prasideda inkubacijos laikotarpiu, kai nėra akivaizdžių ligos požymių, kuri neleidžia pašalinti kontaktų su užsikrėtusiais žmonėmis. Užkrečiamumas išlieka 7 dienas prieš išbėrimą ir 1-2 savaites po jo atsiradimo. Raudonukė nėštumo metu taip pat gali būti perduodama naudojant buitinius daiktus, užkrėsto žmogaus biologinių skysčių pėdsakai. Įrodytas, kad patogenas yra ne tik nosies gleivinėje, bet ir kraujyje, šlapimas, kopūstai.

Nėštumo metu raudonukė per kraujagyslę perduodama vaisiui. Iš pradžių patagentas įsiskverbia į motinos limfmazgius, paveikia kvėpavimo organų audinius, po to patenka į kraują, pasiekia placentą ir patenka į kūdikio kūną. Galutinė raudonukės poveikio nėštumo metu seka nebuvo tirta, tačiau įrodyta, kad patogenas sukelia chromosomų pokyčius, prisideda prie emocinių ląstelių mitozinio aktyvumo skaidymo. Dažnas hidrocefalija, psichinės ir fizinės raidos lėtėjimas tokioje diagnozėje yra dėl audinių slopinimo ir apoptozės, kraujotakos sutrikimas, sukelia žalingas viruso poveikis.

Raudonukės simptomai nėštumo metu

Raudonukė nėštumo metu, taip pat, patinka, prasideda inkubacijos laikotarpiu, kuri trunka 11–24 dienas. Tada yra būdingas ženklas – priepuolio padidėjimas ir skausmas, gimdos kaklelio ir parotidinių limfmazgių. Apie trečdalis moterų kenčia nuo sąnarių skausmo, patogeno patekimą į sinovialinį skystį. Po kelių dienų nuo šių simptomų atsiradimo, raudonukė nėštumo metu pasireiškia kaip mažas rožinis papulinis bėrimas. Elementai gali sujungti tarpusavyje. Iš pradžių jie yra ant veido odos, tada pasklinda į kūną ir galūnes. Išnyksta bėrimas ta pačia seka.

Raudonukė nėštumo metu dažnai lydi konjunktyvito požymių: rezu į akis, fotofobija, ašarojimas. Dėl stipraus organizmo intoksikacijos kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 metų˚Su, silpnumas, nuovargis, galvos skausmas. Retiau pacientai nerimauja dėl kosulio, gerklės skausmas, rinorėja, nosies užgulimas, gerklės gleivinės paraudimas. Raudonukė nėštumo metu padidina spontaniško abortų riziką maždaug keturis kartus. Patekimas į placentos barjerą, virusas pasiekia vaisiaus kūną ir sukelia sunkius gimdos vystymosi pažeidimus, kuris gali būti aptiktas ultragarso nuskaitymo metu. Be to, vaiko būklę ir viruso koncentraciją amnioniniame skystyje, jei įtariama raudonukė nėštumo metu, galima vertinti pagal amniocentezę.

Raudonukės nėštumo metu lydi daugybinių embrionų. Iš vaisiaus pusės, visų pirma, Greggui būdinga triada. Ji apima tokius blogis, kaip kurtumas, aklumas, širdies nepakankamumas. Kataraktos vystymasis neįtrauktas. Be to, nėštumo metu raudonukės sukelia protinio ir fizinio vaisiaus vystymosi pažeidimą, įgimta distrofija, Cerebrinis paralyžius, idiopatinė trombocitopeninė purpura. Su nėščios moteries pralaimėjimu kūdikiui, tokie pasireiškimai yra įmanomi, kaip vaskulitas, polinkis į pneumoniją su nuolatiniais recidyvais, lėtinė eksantema. Maždaug trečdalis nėščiosios raudonukės atvejų yra mirtinas.

Net jei nėštumo metu raudonukė nesukėlė sunkių įgimtų vaisiaus apsigimimų, kuris yra būdingas 2–3 trimestro infekcijoms, jis gali turėti ilgalaikį poveikį. Visų pirma, liga gali suteikti tolimų pasireiškimų vaiko brendimo metu ir sukelti panencepalitą, nepakankama augimo hormono gamyba. Dažnai motinos raudonukė nėštumo metu tampa nuo paauglių priklausančio vaiko insulino priklausomos formos priežastimi. Taip pat galimas klausos sutrikimas, autoimuninės kilmės tiroiditas.

Raudonukės diagnozė nėštumo metu

Raudonukė nėštumo metu diagnozuojama specifiniais serologiniais tyrimais, liudija apie antikūnų buvimą moters sukėlėjo kraujyje. Jei pasireiškia simptomai arba jei motina yra infekcijos centre, nedelsdami kreipkitės į akušerį-ginekologą ir infekcinių ligų specialistą, kad būtų galima laiku patikrinti ir įvertinti riziką vaisiaus sveikatai. Raudonukė nėštumo metu dažniau nustatoma taikant ELISA metodą (ELISA), kuris rodo IgM lygį. Antikūnai prieš patogeną pradeda cirkuliuoti paciento kraujyje praėjus 7 dienoms po patagentų patekimo į kūną ir likę 1-2 mėnesius.

Kadangi nėštumo metu yra didelė raudonukės rizika, kūdikiui skiriama PCR (polimero grandinės metodas). Jo tikslas — patvirtinti neseniai užsikrėtusį moterį, viruso RNR nustatymas. Kaip minėta pirmiau, taip pat, jei įtariama raudonukė nėštumo metu, atliekamas kraujo ELISA tyrimas, skirtas IgG avidumui patogenui nustatyti. Infekciją rodo didelis IgM titro antikūnų kiekis tiriamoje biologinėje medžiagoje. Jie kalba apie ūminį ligos eigą. Tokiu atveju turėtumėte nustatyti galimą infekcijos laikotarpį, įvertinti vaisiaus būklę (daugiausia naudojama cordocentezė) ir nustatyti tolesnio nėštumo galimybę.

Raudonmedžio gydymas nėštumo metu

Raudonukė nėštumo metu, iki 12 savaičių, yra absoliuti nuoroda į dirbtinį nutraukimą, taip sukelia sunkiausių vaisiaus apsigimimų susidarymą. 13–28 savaičių embriogenezės metu užkrėsta taryba, kuri išsprendžia, Ar yra galimybė išsaugoti nėštumą. Jei nustatytas, kad raudonukė nėštumo metu nekenkė vaiko sveikatai arba nebuvo nutraukta dėl jokios kitos priežasties, Imunoglobulinas pacientui švirkščiamas į raumenis 20-30 ml.

Specialaus raudonukės gydymo nėštumo metu nėra. Pacientams pasireiškia visa izoliacija, kad būtų išvengta infekcijos ir lovos poilsio. Jei reikia, skiriamas simptominis gydymas. Raudonukė nėštumo metu gali pareikalauti, kad būtų įvestos antipiretinės medžiagos, antispazminiai vaistai, vaistai nuo uždegimo. Jei nuspręsta tęsti vaisių, moteris yra įtraukta į didelės rizikos grupę įgimto kūdikio anomalijų vystymuisi. Be to, gydymas naudojamas placentos nepakankamumo prevencijai, siūloma naudoti vaistus, kad normalizuotų kraujo tekėjimą. Nėštumo metu raudonukės atveju nėra darbo ar pogimdimo laikotarpio ypatumų. Kūdikis gali būti gimęs kaip gimimo kanalas, taip cezario pjūviu.

Raudonukės prognozė ir prevencija nėštumo metu

Diagnozuojant raudonukę nėštumo metu, prognozė yra labai prasta. Pirmasis trimestro infekcija 80 m% bylos baigiamos rimtų pranašumų kūrimu, nesuderinama su gyvenimu. Tęsiant vežimą 20% gimdymas. Tas pats vaikų skaičius, gimė su įgimta liga, mirti per pirmąjį gyvenimo mėnesį. 30% moteriškos raudonukės nėštumo metu baigiasi spontanišku abortu. 20% nėštumo tęsimosi atvejai buvo akivaizdūs vaisiaus mirtys. Štai kodėl tokia diagnozė pradiniame nėštumo etape yra absoliutus nutraukimo rodiklis.

Specifinė raudonukės prevencija nėštumo metu apima moters serologinės būklės tyrimą ir skiepijimą pagal individualias indikacijas prieš 2-3 mėnesius iki planuojamos koncepcijos. Ta pati nuostata taikoma, jei anti-paukščių antikūnų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 15 TV/ml. Jei pacientas pateks į infekcijos vietą, sumažinti nėštumo tikimybę iki 16 savaičių, imunoglobulinas, kurių sudėtyje yra antikūnų prieš patogeną. Rūgšties skiepijimas kontraindikuotinas, nors jo atsitiktinis elgesys nėra priežastis dirbtinai nutraukti veiklą. Nespecifinė raudonukės profilaktika nėštumo metu reiškia, kad kontaktai su galimais infekcijos nešėjais ir imuninės sistemos stiprinimas.