Raupai
Raupai yra žmogaus infekcinė liga, ypač pavojingų infekcijų, sukelia virusas Orthopoxvirus variola, būdingas karščiavimas, apsinuodijimas ir specifiniai bėrimai ant odos ir gleivinės. Raupai plinta aerozoliu, tuo pačiu metu patogenas yra toks stabilus ore, kas gali sukelti žmonių užsikrėtimą, būti ne tik viename kambaryje su pacientu, bet ir šalia esančiuose kambariuose. XX a. Ketvirtojo dešimtmečio viduryje išsamus raupų likvidavimas išsivysčiusiose šalyse lėmė prevencinę vakcinaciją nuo šios ligos.
- Patogeno savybės
- Raupų simptomai
- Raupų komplikacijos
- Raupų diagnostika ir gydymas
- Spalvų prognozavimas ir prevencija
Raupai
Raupai yra žmogaus infekcinė liga, ypač pavojingų infekcijų, sukelia virusas Orthopoxvirus variola, būdingas karščiavimas, apsinuodijimas ir specifiniai bėrimai ant odos ir gleivinės.
Patogeno savybės
Orthopoxvirus variola virusas priklauso gyvūnų ir žmonių raupų virusams, aplinkai, lengvai toleruoja temperatūros sumažėjimą ir džiovinimą, gali būti gyvybingi, kai užšaldomi kelerius metus. Kambario temperatūroje jis lieka raupų plutose iki vienerių metų, skreplių ir gleivių – iki trijų mėnesių. Įkaitinus iki 100 ° C° Išdžiovintoje virusu miršta tik po 5-10 minučių.
Raupų rezervuaras ir šaltinis yra serga. Viruso išskyrimas vyksta per visą bėrimų laikotarpį, pacientai yra ypač užkrečiami per pirmąsias 8-10 dienų. Asimptominis ir atkūrimo vežimas nepastebimas, chroniškumas nėra tipiškas. Pageidautina patogeno lokalizacija žmogaus organizme – burnos gleivinės, nosis, gerklės, viršutinių kvėpavimo takų, įvyksta kosulys, čiaudulys, kvėpavimo procese. Oda taip pat gali būti patogeno išsiskyrimo vieta.
Raupai yra perduodami aerozoliniu mechanizmu, daugiausia oru lašeliais ir dulkių keliais. Aerozolis su patogenu gali judėti dideliu atstumu, pataikyti žmones, tame pačiame kambaryje su pacientu, skverbiasi į gretimus kambarius. Raupai linkę plisti daugiaaukščiuose daugiabučiuose namuose, medicinos įstaigose, perpildytos komandos.
Žmogaus natūralus jautrumas – aukštas. Neapsaugoti asmenys yra užsikrėtę, nereaguojančių asmenų procentinė dalis yra ne daugiau kaip 12 iš 100 nevakcinuotų (vidutiniškai 5-7%). Po ligos perdavimo susidaro ilgai (daugiau nei 10 metų) imunitetą.
Raupų simptomai
Raupų inkubacinis laikotarpis paprastai yra 9–14 dienų, gali padidėti iki 22 dienų. Yra ligos laikotarpiai: prodromal (arba pirmtakų laikotarpis), bėrimas, drėkinimas ir atgaivinimas. Prodrominis laikotarpis trunka nuo dviejų iki keturių dienų, karščiavimas, apsinuodijimo simptomai (galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas, raumenų skausmas, apatinė nugara). Tuo pačiu metu klubuose ir krūtinėje gali atsirasti bėrimas, primena išbėrimus su tymų ar skarlatino karščiavimu.
Iki prodrominio laikotarpio pabaigos karščiavimas, paprastai, nukrenta. 4-5 dieną yra raupų bėrimas (bėrimo laikotarpis), iš pradžių buvo maža rožė, progresuoja iki papulių, po 2-3 dienų – pūslėse. Vikulos turi mažų kamerų mažų burbuliukų išvaizdą, apsuptas hipereminės odos ir mažas bambos depresija centre. Išbėrimas lokalizuotas ant veido, liemens, galūnės, išskyrus rankas ir padus, priešingai nei vėjaraupiai, bėrimo vienoje zonoje elementai yra monomorfiniai. Kai bėrimas progresuoja, karščiavimas ir intoksikacija vėl padidėja.
Iki pirmosios ligos savaitės pabaigos, antrojo pradžioje, prasideda drėkinimo laikotarpis: temperatūra smarkiai pakyla, būklė pablogėja, piretiniai elementai. Ospins praranda daugiakamerį, sujungti į vieną pūlingą pustulę, tapti skausmingais. Po savaitės atidarytos pustulės, formuojant juoduosius nekrozinius plutelius. Oda pradeda niežti. 20-30 dienų yra atgaivinimo laikotarpis. Paciento kūno temperatūra palaipsniui atsinaujina nuo 4-5 savaičių ligos, pock ženklai išgydo, paliekant ryškią šveitimą, ir toliau — randai, kartais labai gilus.
Skiriamos sunkios raupų bakterijos: papulinis hemoraginis (juoda raupai), nutekėjimas ir raupų purpura. Vidutinis srautas turi raupų, lengva – raupai be bėrimo ir karščiavimo: varioloidas. Šioje formoje raupai paprastai būna skiepytiems asmenims. Reti bėrimai būdingi, nepalieka randų, toksinių simptomų nėra.
Raupų komplikacijos
Dažniausiai raupų sudėtingumą sukelia infekcinis-toksinis šokas. Atkreipkite dėmesį į nervų sistemos uždegiminio pobūdžio komplikacijas: mielitas, encefalitas, neuritas. Yra galimybė susieti antrinę infekciją ir pūlingų komplikacijų atsiradimą: abscesai, flegmonas, limfadenitas, pneumonija ir pleuritas, otitas, osteomielitas. Gali atsirasti Sepsis. Nukentėjęs raupų, gali atsirasti aklumo ar kurtumo pasekmės.
Raupų diagnostika ir gydymas
Raupų diagnostika atliekama naudojant virusoskopiją elektronų mikroskopu, taip pat virusologinius ir serologinius metodus: mikroskopinis agaras, ELISA. Tyrimas atliekamas su nuimamais pustuliais ir plutomis. Nuo 5-8 dienų galima nustatyti specifinius antikūnus, naudojant PH, RSK, Rtga, ELISA.
Raupų gydymas yra antivirusinių vaistų paskyrimas (metysazonas), imunoglobulino skyrimas. Oda, raupų bėrimas, gydomi antiseptiniais preparatais. Neprivaloma (dėl pūlingos infekcijos pobūdžio) skiriamas gydymas antibiotikais: naudoti pusiau sintetinių penicilino grupių antibiotikus, makrolidai ir cefalosporinai. Simptominė terapija susideda iš aktyvios detoksikacijos, naudojant intraveninę gliukozės tirpalo infuziją, vandens ir druskos tirpalai. Kartais gydymas apima gliukokortikoidus.
Spalvų prognozavimas ir prevencija
Prognozė priklauso nuo paciento sunkumo ir būklės. Vakcinuotas asmuo, kaip taisyklė, toleruoti raupas švelniu pavidalu. Sunkus raupai su hemoraginiu komponentu gali sukelti mirtį.
Šiuo metu atliekama specifinė raupų prevencija siekiant užkirsti kelią jo importui iš epidemiškai pavojingų regionų. Smulkiųjų raupų likvidavimas išsivysčiusiose šalyse buvo pasiektas masinio skiepijimo ir gyventojų pakartotinio skiepijimo keleto kartų metu, šiuo metu įprastinė vakcinacija yra nepraktiška. Jei pacientas aptinka raupus, atlikti savo izoliaciją, taip pat sukurti karantino priemones visiems, kurie turėjo ryšį su pacientu. Infekcijos dėmesio centre dezinfekuojama, kontaktiniai asmenys skiepijami per pirmąsias tris kontaktų dienas.