Rave persekiojimas

Rave persekiojimas – mąstymo sutrikimas, būdingas idėjas apie tam tikro asmens siekimą (būti) arba asmenų grupė. Pacientai yra įsitikinę, kas stebima, šnipinėjimas, planuoti žala, parengti nužudymo planą, pagrobimai, bando apiplėšti, poveikio spinduliai. Fiktyvūs asmenys ar pažįstami asmenys gali būti persekiojami – giminaičiai, draugai, kaimynai. Pacientai užsidaro, įtartinas, trikdantis, negali tinkamai įvertinti, kas vyksta. Delirium diagnozuotas psichiatras klinikinio tyrimo metu. Gydymas apima psichoterapiją ir vaistus.

• Priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Piktnaudžiavimo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Persekiojimo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Rave persekiojimas

Profesinėje aplinkoje persekiojimo meluzijos taip pat vadinamos persekiojimo klaidomis. Kasdieniniame tokio mąstymo sutrikimo pavadinime naudokite frazę «persekiojimo manija», nors ši patologija netaikoma manijos sutrikimams. Tarp pacientų, sergančių psichine liga, labiausiai paplitusi forma yra deliriumas. Jie vyrauja sergantiems šizofrenija (82% moterų, 67% vyrai), su Alzheimerio tipo demencija (40-55%) ir alkoholinis paranojikas. Žr. Potencialiai pavojingus psichopatologinius sindromus – pacientai gali būti agresyvūs, kai jie įtraukiami į kitų žmonių melagingą koncepciją (giminaičiai, medicinos įstaigos darbuotojai).

Priežastys

Pervertinti idėjos formuojasi remiantis tam tikrais asmenybės bruožais ir specifine pacientų patirtimi. Deliriumo vystymas visada lydimas patologinio fiziologinio pagrindo – psichinės endogeninės ligos, neurologinės degeneracinės patologijos, CNS apsinuodijimas. Predisposing faktoriai apima:

• Psichozės. Paranojinės šizofrenijos būdingi persekiojimo simptomai, alkoholinis paranojikas, narkotikų apsinuodijimas, apgaulingi sutrikimai, senyvi demencija. Bradas jausmingas ir interpretuojantis.
• Asmeninė polinkis. Primali nepasitikėjimas prisideda prie persekiojimo klaidų atsiradimo, įtartina, išorinis kontrolės lokusas, aukos kompleksas. Žmonės su tokiomis savybėmis vengia priimti sprendimus, perkelti atsakomybę ir kaltinti kitus, laukia nesėkmių ir problemų.
• Neigiama patirtis. Pacientai, bejėgio išgyvenusieji – smurtas, pažeminimas, psichologinis spaudimas – linkę suvokti kitus kaip potencialiai pavojingus žmones. Esant stresinėms situacijoms, jie visada jaučia grėsmę ir greitai pereina prie savigynos.

Pathogenesis

Paranojiškų klaidų suformulavimui prieš pat kaltinimus įvyksta manija – padidėjęs nerimas, įtemptoji grėsmė, atsargus suvokimas apie tai, kas vyksta. Patologiniai smegenų pokyčiai lemia mąstymo proceso sutrikimą – suvokimas lieka nepažeistas, bet iškraipė priežasties ir pasekmės supratimą (abstraktus pažinimas). Sukūrus melagingą koncepciją subjektyviai lydi atleidimo nuotaika, situacija atrodo aiškesnė, neaiškūs lūkesčiai ir prielaidos į sistemą. Paciento išvadavimo sistema palaipsniui yra sudėtinga.

Su haliucinacijų atsiradimu, afektiniai sutrikimai, svaigulys deliriumo patogenezė yra kitokia. Pažeidė teisingo suvokimo apie tai, kas vyksta – pacientas mato vaizdus, girdi balsus, jaučiasi paliesti ar dilgčiojimas, patiria emocijas, kurio kilmė yra nesuprantama jam. Bradas yra bandymas paaiškinti patirtas sąlygas. Nėra ryšio su realybe, taigi idėjos yra prieštaringos, išvados yra atsitiktinės, turinys dažnai yra fantastinis. Pacientas nėra atleistas, impulsyvus, linkę į nemotyvuotus veiksmus ir veiksmus.

Klasifikacija

Kilmės pagrindu ir antrinis yra persekiojimo melus. Pagrindinis variantas vadinamas interpretuojančiu, tai pagrįsta mąstymo pažeidimu. Antrinis – figūrinis ir jausmingas – suformuotas dėl haliucinacijų. Pagal turinį (sklypas) yra daugybė persekiotinų klaidų:

• Nonsense damage. Blogai įsitikinęs, kad jo turtas bando pavogti, susižeisti.
• Apsinuodijimas deliriu. Pasitikėjimas, kad persekiotojai prideda nuodų maistui ir vandeniui.
• Pasibaisėtini santykiai. Dalykai, žmonės ir įvykiai ima ypatingą reikšmę, «priešai» švilpimas ir kalbėjimas apie pacientą, blogai apie jį, derėtis dėl žalos plano.
• Nesąmonės poveikis. Fizinės ar psichinės kontrolės kontrolės elgesio idėja, mintis, jausmai (bangos, spinduliai, hipnozė).
• Nesąmonė querulating. Mintys apie tyčinį teisių pažeidimą. Skundų skuba, bylinėjimasis, kovoti už teisingumą.
• Smegenų pavydas. Idėjos apie išdavystę, partnerio išdavystė.
• Bradas. Visi įvykiai, kuriuos pacientas pastebi ir interpretuoja kaip atlikimo dalį, eksperimentuokite su juo. Aplink žmonių – aktoriai.
• Bullshit manija. Pacientas mano, kad kita yra įleista į jį (užsienietis, velnias, demonas), kuris kontroliuoja paciento veiksmus, bet jo mintys ir jausmai lieka jo, nepakeistas.
• Bradas iš dvigubo. Jei teigiamas, svetimi žmonės suvokiami kaip draugai, giminaičiai. Su neigiama – artimi žmonės yra svetimi, turintys gerą makiažą.
• Deliriumo metamorfozė. Magiškas transformacijos idėja į animuotą būtybę ar objektą. Negaliniai reininkarnacijos tęsia sergančius, atsitiks prieš jo valią.
• «Bullshit» mokesčiai. Atrodo, kad pacientas, kad žmonės nuolat garsiai ar protiškai kaltinami nusikaltimais, rūpesčiai, tragedijos.

Piktnaudžiavimo simptomai

Pagrindinis pasireiškimas – paciento įsitikinimas yra, kad yra žmonių ar kitų būtybių, norintiems jam pakenkti. Vyresnio amžiaus žmonės, persekiotojai dažnai veikia kaip artimi draugai – sutuoktiniai, tėvai, vaikai, kaimynai, draugai. Dėl šizofrenijos ir alkoholinių paranojiškų idėjų yra vyriausybės atstovai, specialiosios paslaugos, užsieniečiai, demonai, vilkolakiai. Pacientų elgesio ir emocinės būklės pokyčiai. Nepatikimumas auga, izoliacija, troškimas savarankiškai izoliuoti ir apsaugoti, agresijos banga. Venkite įsivaizduojamos priežiūros, pacientai suknelė, dėvėti skrybėlės ir kaklaskarės, veido dangteliai, per keliones pakeisti maršrutą, iššokti iš transporto keliaujant ar akimirkai prieš judėjimo pradžią, naudoti «slapta kalba» saugoti įrašus.

Pacientai švęs, kurie yra persekiojančio asmens dėmesio. Dažnai deliriumas lydimas nerimo, iš baimės, panikos priepuoliai, kritinio požiūrio į ligą trūkumas. Mąstymas ir suvokimas skiriasi patologiniu selektyvumu: pacientai sutelkti dėmesį į detales, iškraipyti atsitiktinius įvykius, žmonių nuomone ir žodžiais «paslaptis» prasmę, pasuko prieš juos. Kuo daugiau protingo sutrikimo progresuoja, tuo didesnis persekiotojų skaičius. Vėlesniuose etapuose priešai yra visi. Pacientai atsisako bendrauti net su artimais giminaičiais, niekas neleidžiamas, uždaras kambarys, ne miegoti, bijodamas atakos. Kartais jie rašo skundus įvairioms vyriausybinėms agentūroms, galios struktūroms.

Komplikacijos

Su nuolatiniu deliriumo vystymu be gydymo, pacientai praranda galimybę tinkamai suvokti tikrus žmones, objektai ir reiškiniai. Viskas aplink yra įtraukta į patologinę koncepciją, atrodo pavojinga. Elgesys tampa nepakankamas, pacientai patiria paniką, siekti izoliuoti save nuo kitų, visiškai atsisakyti valgyti, kenčia nuo nemigos. Aistros tinka gali tapti agresyvi žmonėms, netoliese, ir sau iki savižudybės bandymų. Tokių komplikacijų atveju būtina hospitalizacija ir griežta medicinos personalo kontrolė.

Diagnostika

Pursuit delirium diagnozuojama psichiatras. Tyrimas gali būti atliekamas dalyvaujant giminaičiui, nes pacientai negali objektyviai įvertinti ir apibūdinti jų būklės, Crazy idėjos gali atrodyti tikėtinos, reikalauti, kad žmogus patvirtintų ar paneigtų, gerai susipažinę su paciento gyvenimu. Diagnozei naudojami šie metodai:

• Pokalbis. Pradinio tyrimo metu gydytojas renka anamnezinius duomenis, nurodant paveldimą psichozinių sutrikimų naštą, alkoholizmas, demencija, alkoholio ar narkomanijos buvimas, pagrindas realiai patraukti baudžiamojon atsakomybėn (skolos, kerštas, nuslėpimas). Pacientai nenoriai kalba apie deliriumą, nepasitikėkite psichiatru ir apklausos situacija.
• Stebėjimas. Į elgesį yra įtampa, standumas, atsargiai. Pacientai, kuriems netinkamas deliriumas, yra netinkami: klausykis už durų esančių žingsnių, prašau uždaryti langų užuolaidas, įtariamasis gydytojas ir medicinos personalas, slaptai bendradarbiaudami su persekiotoju.
• Psichologinis testavimas. Priklausomai nuo pagrindinės diagnozės, atliekamas asmenybės sferos arba kognityvinių funkcijų tyrimas. Naudokite sudėtingus klausimynus (SMIL, 16 faktorių klausimynas Cattell), piešimo ir vertimo testai (vyras piešimo, Tat), atminties testai, dėmesio, mąstymas. Paranojiškų ar paranojiškų savybių nustatymas, emocinė įtampa, kokybiniai mąstymo sutrikimai.

Persekiojimo gydymas

Persekiojimo manijos gydymas atliekamas pagrindinės ligos gydymo metu – paranojinė šizofrenija, narkotikų ar alkoholio psichozė, senyvi demencija, manijos sutrikimas. Terapinės priemonės sunkios ligos atveju atliekamos nuolat, su lengva ir atsigavimo stadijoje – ambulatorinis. Metodų rinkinys nustatomas atskirai, Bendra schema apima:

• Vaistų vartojimas. Pagrindiniai narkotikai, skirti apgavikių simptomams palengvinti, yra neuroleptikai. Su depresija, panikos priepuoliai, stimuliuojantys antidepresantai, nuotaikos stabilizatoriai (ličio preparatai), raminamieji produktai, raminamieji.
• Psichoterapijos sesijos. Kognityviniai elgesio metodai yra plačiai naudojami. Vienas iš jų – metakognityvinis mokymas, kuris leidžia pacientui ištirti savo mąstymo modelius ir išmokti juos valdyti, rasti mąstymo klaidas (išvada), ištaisyti savo elgesį.
• Šeimos konsultavimas ir reabilitacija. Paciento giminaičiai yra informuojami apie ligos mechanizmus ir deliriumo ypatumus. Svarbu, kad giminaičiai nebandytų įtikinti paciento ir įrodyti jo nuosprendžių klaidingumą, bet ne prisidėjo prie idėjų konsolidavimo. Reikalingas palaikymas, palaipsniui įsitraukti į vidaus reikalus, išvengti stresinių situacijų.

Prognozė ir prevencija

Maldos dingimas atsiranda sėkmingai gydant pagrindinę patologiją. Siekiant sumažinti melagingų simptomų atsiradimo tikimybę, jūs turite atsisakyti alkoholio, narkotines medžiagas, išvengti stresorių poveikio, jei yra genetinė polinkis į psichinius sutrikimus, laiku atlikti prevencinius tyrimus. Pacientai, turintys šizofrenijos diagnozę, demencija turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Giminės pirmame deliriumo požymyje (budrumas, baimės, didėja uždarymas) verta pasikonsultuoti su psichiatru.