Refrakcijos klaida

Refrakcijos klaida

Refrakcijos klaida – Oftalmologijos ligų grupė, kuriame sumažėja regėjimo aštrumas dėl sutrikusio vaizdo fokusavimo ant tinklainės. Paplitusios visų patologijų simptomai: neryškus regėjimas, akių nuovargis atliekant vizualųjį darbą, diskomfortas arba galvos skausmas su akių apkrova. Visometrija naudojama diagnozei nustatyti, refraktometrija, oftalmoskopija, Ultragarsinė akis, biomikroskopija, perimetrija. Terapijos taktika sumažinama iki akinių ar kontaktinės optikos koregavimo metodų paskyrimo. Šiuolaikiniai gydymo būdai yra refrakcijos ar lazerio chirurgija.

Refrakcijos klaida

Refrakcijos klaida
Refrakcijos klaida – plati akių ligų patologijų grupė. Pagal PSO statistiką, Apie 153 milijonus žmonių pasaulyje kenčia nuo regėjimo sutrikimų, kurios vystymąsi sukelia nekoreguojamos refrakcijos anomalijos. Maždaug 25-30% diagnozuoti trumparegystę, 35-45% – hyperopia. Bendras astigmatizmo paplitimas tarp visų akies obliulio refrakcijos sutrikimų yra 10%. Vyresnysis neryškus matymas įvyksta 25 m% gyventojai. Refrakcijos anomalijos yra visur, visose amžiaus grupėse.

Refrakcijos klaidų priežastys

Formoterijos vystymasis prisideda prie daugelio priežasčių, tačiau ne visada įmanoma nustatyti etiologinį veiksnį. Hiperopija gali sukelti silpną akių augimą. Esant normalioms sąlygoms, jis diagnozuojamas naujagimio laikotarpiu. Kitos refrakcijos sutrikimo formos – tai yra polietiologinės patologijos, kurių pagrindinės priežastys yra:

  • Akių struktūros anatominės ypatybės. Žmonėms, kuriems yra trumparegystė, nustatoma ištempta akies obuolio sagitatinė ašis. Su tolimų vaizdų kryptimi priekinė ašies kryptis sutrumpėja. Be to, dažniausiai pasireiškianti veiksnys yra optinių laikmenų lūžio galios pokytis.
  • Paveldima polinkis. Trumparegystė – tai yra genetiškai apibrėžta patologija. Į autosominį dominuojantį paveldėjimo būdą, liga turi švelnesnę kryptį ir atsiranda vėliau. Autosominės recesyvinės formos, susijusios su ankstyvuoju pradžia ir bloga prognoze.
  • Pernelyg didelė vaizdo apkrova. Ilgalaikis vizualaus darbo atlikimas (skaitymas, žiūrėti televizorių, kompiuteriniai žaidimai) veda prie apgyvendinimo spazmo. Trumpalaikių akių obstrukcijų gebėjimų mažinimas yra vienas iš trumparegystės raidos rizikos veiksnių.
  • Infekcinės ligos. Miopinis ar hipermetropinis klinikinio refrakcijos variantas dažnai tampa perduotų infekcijų pasekmė (raudonukė, oftalmologinis herpesas). Optinių funkcijų sutrikimus dažnai sukelia įgimta toksoplazmozė.
  • Organiniai pokyčiai priekiniame akies segmente. Akių sužalojimai, keratitas, ragenos ir lęšiuko kreivės spindulys pakeičiamas ragenos permatomumu ir ragenos neskaidrumu. Šviesos šviesos trajektorijos pažeidimas veikia kaip įgyto astigmatizmo atsiradimo veiksnys.
  • Metabolizmo sutrikimai. Asmenys, turintys medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriems anksčiau buvo rizika, kad gyvenamasis kambarys susilpnėja. Didžiausia pacientų, sergančių cukriniu diabetu, patologijos atsiradimo tikimybė. Taip yra dėl per didelio sorbino sintezės ir lęšio formos pasikeitimo.
Skaitykite taip pat  Hipotiroidizmas

Pathogenesis

Ši patologijų grupė apibūdinama optinės optikos sistemos akių refrakcijos galios pažeidimu, dėl kurio pasikeitė pagrindinio fokuso nugaros dalis, palyginti su tinklaine. Tai lemia silpną šviesos spindulių fokusavimą ant tinklainės. Paprastai optinio atstumo fiksavimo taškas turi atitikti tinklainę. Šio tipo refrakcija vadinama emmetropija. Tuo pat metu regėjimo aštrumas netoli ir į atstumą nesikeičia. Visi anomalijos, kuriam nėra įprasto vaizdo fokusavimo, suvienyti pagal bendrą pavadinimą «oficialropia».

Su trumparegystė (trumparegystė) Galinis fokusavimas yra priešais tinklainę. Tai sukelia vizualinę disfunkciją tik peržiūrint objektus, toli. Su hiperopija (toliaregiškumas) fokusavimo taškas yra už vidinio korpuso. Vizija atstumu tebėra normali, ir šalia palaipsniui mažėja. Astigmatizmu optinės akies laikmenos atskirų abipusiškai statmenų ašių reikšmė lūžio galia labai skiriasi. Jei dešinių ir kairiųjų akių lūžis nesutampa vienas su kitu, tai kalba apie anisometropiją. Akies obuolio dydis ir refrakcinės terpės savybės tiesiogiai veikia refraktometrinius parametrus. Esant fiziologinėms sąlygoms, klinikinis refrakcija pasikeičia su amžiumi.

Klasifikacija

Refrakcijos anomalijos yra įgimtos arba įgytos kilmės. Jie gali vystytis atskirai arba kartu su kitomis akių patologijomis. Atskiro laipsnio vizualinės disfunkcijos sisteminimas yra pagrįstas refraktometrijos rezultatais. Remiantis klinikine klasifikacija, išskiriamos tokios refrakcijos klaidos:

  • Trumparegystė. Artimaisiais asmenimis arti regos aštrumo nėra. Visual disfunkcija atsiranda tik bandant peržiūrėti vaizdą, toli. Siekiant pašalinti trumparegystės vartojimo simptomus, skleidžiant (neigiamas) lęšiai.
  • Hiperopija. Ilgalaikis ryškumas pasireiškia įprasta vizija, kai žiūri į atstumą ir sumažėja – peržiūrint vaizdus, šalia yra. Galite ištaisyti hipermetropinį tipą (plius) lęšiai.
  • Astigmatizmas. Ligos atsiradimas dėl nereguliarios ragenos ar lęšio. Dėl šviesos spindulių ant tinklainės išsisklaidymo susidaro iškraipytas vaizdas.
  • Presbyopija. Presbyopija – Tai su amžiumi susijusi optinės sistemos blogėjimas. Lęšiuko skleroziniai pokyčiai yra anomalijos vystymosi mechanizmo pagrindas, kurie labiausiai ryškūs centrinėje dalyje.
Skaitykite taip pat  Reye sindromas

Refrakcijos klaidų simptomai

Klinikines patologijos apraiškas lemia refrakcijos paklaidų tipas. Trumparegystėje pacientai skundžiasi dėl tolios įvaizdžio neapibrėžtumo. Žiūrint per trumpą atstumą, regėjimas nėra pažeistas. Siekdami pagerinti suvokimą, pacientai švelnina akis. Ilgalaikė optinė apkrova sukelia diskomfortą laikinajame ir priekiniame galvos srityse, akies lizdas skausmas, fotofobija. Dėl trumparegystė sunku judėti savo transportu, žiūrėti filmą kino teatre. Su amžiumi susiję gyvenimo pokyčiai lemia keturių gyvenimo dekados vizualizavimo rodiklių gerėjimą.

Pacientai, turintys hyperopia pastabą, tai regėjimas pablogėja tik skaitant, naudojant išmanųjį telefoną. Dalykų nagrinėjimas, esantis toli, nėra kartu su regėjimo disfunkcija. Hipermetropija pasižymi padidėjusiu akių raumenų nuovargiu, migrena, kai dirba trumpu atstumu. Su 1 laipsnio žvalgybos kompensavimo mechanizmais užtikrinamas geras regėjimas ir atstumas, ir šalia. Didelis nuotolio ryškumas atsiranda dėl viso optinio disfunkcijos, neatsižvelgiant į atstumą iki nagrinėjamo objekto. Regos aštrumo pablogėjimas su amžiumi rodo presbyopijos vystymąsi.

Komplikacijos

Progresuojanti trumparegystė sukelia vidinio pamušalo cistinę degeneraciją, kuri dar labiau apsunkina tinklainės atsiskyrimą. Žarnyno trakto kraujagyslių pažeidimai sukelia kraujavimus stiklakūnio ar priekinės akies kameroje. Asmenys su 3-4 laipsnių trumparegystė turi didžiausią tikimybę sunaikinti želatiną medžiagą. Jei nėra laiku ištaisyta astigmatizmo, yra didelė rizika susirgti ambliopija ir šnipinimu. Pacientai su artimais laikais dažnai turi pasikartojančią konjunktyvitą, blefaritas. Sunkiausia komplikacija yra aklumas.

Diagnostika

Diagnozė, pagrįsta anamnezine informacija, instrumentinių tyrimų metodų ir funkcinių testų rezultatai. Pacientai, kuriems įtariama refrakcijos klaida, turi matavimus su papildomu bandymo lęšių naudojimu (rinkti ir paskirstyti) ir naudojant skiaskopiją. Konkreti diagnozė apima:

  • Kompiuterinė refraktometrija. Tai yra pagrindinis klinikinio refrakcijos tyrimo metodas, kuri remiasi visometrija, papildomai naudojant specialius lęšius. Jei regos aštrumas yra 1,0 dptr, tai apie emmetropiją. Hipertermopijoje vizualinė disfunkcija pašalinama surinkimo lęšiu, trumparegystė – išsklaidantis.
  • Visometrija. Su trumparegystė, sumažėjęs regėjimas labai skiriasi. Atliekant vizometriją pagal standartinę procedūrą, naudojant lentelę «Sivtsev-Golovin», vizualinės disfunkcijos su hiperopija negalima nustatyti.
  • Oftalmoskopija. Tiriant ligonių, kuriems yra trumparegystė, aptikti trumparegystė, stafiloma ir degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai makulos srityje. Tinklainės periferinėse srityse vizualizuotos kelios apvalios arba plyšio formos defektai.
  • Akies ultragarsas. Ultragarso tyrimas atliekamas norint matuoti akių parametrus. Kai trumparegystė yra nustatoma išilgai priekinės ašies, toliaregiškumas – sutrumpinti. Ketvirta trumparegystė yra dažnai aptikta stiklakūnio kūno nuoseklumo pokyčiai.
  • Perimetrija. Pastebimas koncentracinis kampinės erdvės susiaurėjimas, matomas fiksuotais žvilgsniais. Pacientams, sergantiems astigmatizmu, būdinga tam tikrų zonų praradimas iš regėjimo lauko. Detalesnė matomos erdvės centrinės dalies diagnozė yra taikoma Amslerio testui.
  • Akių biomikroskopija. Atliekant antrosios akies dalies tyrimą, aptiktos vienos erozinės ragenos defektų. Hipertermopijoje dažnai galima vizualizuoti junginių indų injekciją.
Skaitykite taip pat  Leukemija

Refrakcijos klaidų gydymas

Gydymo taktiką lemia refrakcijos anomalija. Mioopiniai pacientai yra parodyta akinių pataisymai naudojant difuzuojantį objektyvą. Pirmuoju trumparegystės laipsniu kompensaciniai mechanizmai leidžia naudoti akinius arba kontaktinius lęšius tik reikiamu atveju. Esant nedidelei hiperopijos laipsniui, akinius su surinkimo lęšiais skiriami tik darbui arti. Nuolatinis akinių naudojimas skiriamas sunkiai asthenopijai. Naudojant kontaktinius lęšius yra mažiau ryškus poveikis, kuris yra susijęs su mažesnio įvaizdžio formavimu ant akies vidinio pamušalo. Su trumparegystė iki -15 dioptrijų, galima ištaisyti lazerį.

Dėl presbioopijos gydymo, be lęšių, skirtų amatropijos korekcijai, sferinėmis formos surinkimo lęšiais skiriama nedidelė atstumas. Astigmatizmo pacientai yra atskirai atrinkti taškai, kuriuose sumontuoti cilindriniai ir sferiniai lęšiai. Kontaktinės korekcijos metu naudojami toriniai lęšiai. Naudojant nedidelį akinių pataisą, nurodomas mikrokirurginis gydymas, kuris susijęs su mikro raižytuvo įpjovimų taikymu (astigmatomija). Esant astigmatizmo laipsniui, eksimerio lazerio korekcija yra įmanoma. Su dideliu patologijos laipsniu parodomas implantavimas su lęšiais.

Prognozė ir prevencija

Prognozė dėl šių ligų dažnai yra palanki. Laiku ištaisyta optinė disfunkcija leidžia visiškai kompensuoti. Konkretūs prevencijos metodai nėra sukurti. Nespecifinės prevencinės priemonės yra skirtos apsisaugoti nuo apgyvendinimo spazmų ir patologijos progresavimo. Tam reikia atlikti vizualinę gimnastiką, dirbti kompiuteriu ir skaityti knygas, sekite apšvietimą. Vidutinio ir senyvo amžiaus pacientus rekomenduojama kasmet apžiūrėti akių ligų gydytoju, atliekant privalomą akispūdžio ir matavimų matavimą.