Retinoschisis

Retinoschisis reiškia patologinį tinklainės pasikeitimą, kurioje išorinėje dalyje yra tinklainės sluoksnių atskyrimas (choroidinis) ir vidaus (stiklinis). Pagrindinė vystymosi priežastis laikoma tinklainės kraujotakos pažeidimu. Nėra klinikinių pasireiškimų ankstyvosiose retinozės stadijose, simptomai pasireiškia tik atsiradus komplikacijoms, mažinant regėjimo aštrumą, regėjimo laukų susiaurėjimas. Diagnozei panaudoti viziometriya, tonometrija, oftalmoskopija. Iš papildomų metodų naudokite ultragarsines akis, elektroretinografija, fluoresceino angiografija, optinės darnos tomografija. Gydymas gali būti konservatyvus, lazeriu ar chirurginiu.

• Priežastys
• Klasifikacija
• Simptomai
• Diagnostika
• Retinoschisis gydymas
• Prognozė ir prevencija

Retinoschisis

Retinoschisis – tai yra degeneracinė tinklainės kaita, kartu su cistine degeneracija, lankstymas, pertraukos, tinklainės atsiskyrimas ir pokyčiai stiklakūnyje. Terminas retinoshizis buvo pasiūlytas 1935 m. Patologija atsiranda dėl tinklainės membranos apsigimimų ar distrofinių pokyčių. Rusijoje vyresnių kaip 40 metų žmonių skaičius svyruoja nuo 4 iki 12 metų%. Retinoschisis atsiranda maždaug 5% Europos gyventojai, vyresni nei 30 metų. Paveldima forma atsiranda 10 metų. Retinozės diagnozavimo ir gydymo problemos svarbą lemia, kad daugeliu atvejų pacientai neturi skundų, liga diagnozuojama atsitiktinai arba po komplikacijų atsiradimo. Patologija yra plačiai paplitusi.

Priežastys

Vidaus etiologinėje klasifikacijoje Magyarov ir kt. Išskiria tris retinoschisis formas:

• Degeneracinis retinoschisis. Tai yra įgytos ligos forma. Įvyksta po 40 metų amžiaus dėl dinstrofinių tinklainės pokyčių. Įvyksta dviem būdais – tipiškas ir retikulinis (skirtingos didelės cistos tinklainėje).
• Paveldimas retinoshizis. Vystosi dėl genetinių sutrikimų. Galima susieti su X chromosoma, perduodama į autosominį dominuojančią ar recesyvinę tipą. Kartais tai yra vienas iš genetiškai nustatytų patologijų simptomų, pavyzdžiui, „Goldman-Favre“ arba „Wagner“ liga.
• Antrinis retinoschisis. Atsiranda kraujagyslių akių liga (diabetinės retinopatijos, centrinės tinklainės venų trombozė), uždegiminiai procesai (lėtinis uveitas, iridociklitas), akių sužalojimai, Onkologinės choroidinės ligos, dėl tam tikrų vaistų poveikio.

Retinozės patogenezė yra pagrįsta sumažėjusia kraujotaka makulų srityje ir tinklainės periferijoje. Tinklainės anomalijos pasireiškia cistine degeneracija. Suformuotų cistų sujungimas prisideda prie didelių ertmių susidarymo tinklainėje, tinklinio audeklo per visą jo ilgį. Atskyrimo zona gali likti nepažeista, bet gali būti suplėšyti viename ar net abiejuose lapeliuose. Tai lemia tinklainės struktūros tinklainės atsiskyrimą ir mirtį.

Klasifikacija

Pagal klinikinę Bagdasarovos klasifikaciją praktinėje oftalmologijoje yra trys retinoschisis etapai:

• I etapas – tinklainės suskaidymas vyksta ribotoje vietoje, kraujagyslių padidėjimas ir intraretinalinio skysčio susidarymas aplink juos.
• II etapas – yra tinklainės membranos skilimo progresavimas be aiškios ribos tarp retinozės ir nepaveiktos tinklainės. Pažymėtas mikrocistų susidarymas tinklainės sluoksniuose.
• III etapas – retinoshizis užima kelis kvadrantus su didelėmis cistomis. Po tinklaine yra ertmių plyšimas. Patologinis procesas gali patekti į ribotą tinklainės atskyrimą.

Simptomai

Degeneracinis retinoschisis paprastai simptomai. Patologija atsitiktinai nustatoma atliekant įprastinius patikrinimus su oftalmologu. Išraiškos pažeidimas išorinio tinklinio audinio sluoksnio lygiu. Pirminiai pokyčiai vyksta kraštutinėje žemutinėje periferijoje ir jiems būdingi dideli plotai su maža cistine distrofija tinklainės sluoksniuose. Kai procesas plinta į makulą arba išsivysto tinklainės atsiskyrimas, atsiranda skundų dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo, regėjimo laukų susiaurėjimas, objektų iškraipymas, blyksnių išvaizda prieš akis.

Paveldimas retinoshizis dažniau diagnozuojama 7-9 metų amžiaus. Pirmiausia paveikiamas makuliarinis regionas, dėl to yra skundų dėl centrinės vizijos sumažėjimo (skaitymo sunkumų, laiškas, žiūri televizorių). Žala yra lokalizuota Muller ląstelių lygiu, kai nervų skaidulų sluoksnis išsiskiria iš kitos tinklainės dalies. Periferinės membranos periferinės anomalijos retinozės metu dažniausiai lokalizuojamos žemesniame laiko kvadrante, pasireiškia milžiniškų ovalinių cistų plėtra su tolesniu atsiskyrimu. Dvišalis pažeidimas.

Antrinis retinoschisis yra įvairių akies obuolio ligų komplikacija. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo patologijos. Iš retinozės komplikacijų pastebima didelių tinklainės išskyrų raida, tinklainės kraujavimas, pūslinės membranos cistose arba stiklakūnyje.

Diagnostika

Retinozės diagnozavimui naudojant pagrindinius tyrimo metodus: Visometrija, tonometrija, oftalmoskopija naudojant plyšio lempą ir „Goldman“ lęšį. Norint išsiaiškinti diagnozę, paskiriamas papildomas akies obuolio ultragarsas, elektroretinografija (nustatyti tinklainės funkcinę būklę), fluoresceino angiografija (diagnozuoti patologiją makuloje, su įgimta retinoze). Kompiuterių perimetrija padeda nustatyti defektų buvimą matymo lauke. Optinė nuoseklumo tomografija yra pagrindinis šios patologijos metodas. Leidžia tiksliai nustatyti tinklainės makuliarinės srities pokyčius, nustatyti cistų ir atskirų dalių buvimą periferijoje. Diferencinė diagnostika atliekama su tinklainės atskyrimu, dinofagijos spineworm ir tinklainės vaskulitas.

Retinoschisis gydymas

Naudojamas konservatyviam gydymui, lazeriniai ir chirurginiai metodai. Konservatyvi terapija siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją ir metabolinius procesus tinklainėje, paskirtas užkirsti kelią antrinės retinozės vystymuisi. Apima vitaminų kompleksų naudojimą, antioksidantas ir nootropinis gydymas. Vaistų vartojimo būdai – į veną arba į raumenis. Gydymo kursai rekomenduojami 2 kartus per metus.

Lazerinis gydymas yra skirtas sustabdyti jau atsiradusio retinachizio progresavimą. Naudojama tinklainės lėtinė koaguliacija arba progresuojanti lazerinė koaguliacija. Koaguliatai yra naudojami apskritimuose, esančiuose pasienyje, su sveikais fondo plotais. Chirurginis gydymas būtinas esant nustatytam tinklainės atskyrimui. Atlikite sklerinį sandarinimą įvairiais būdais.

Prognozė ir prevencija

Visada abejotina vizualinių funkcijų prognozė retinozės degeneracinėje formoje, su paveldima – nepalanki. Antrinės ligos formos rezultatas priklauso nuo patologijos. Retinozės prevencija yra reguliarus oftalmologo vizitas, ypač po 40 metų. Esant aukštai trumparegystei, būtina kuo labiau pašalinti sunkų fizinį krūvį, stresines situacijas darbe ir namuose. Su atviro kampo glaukoma būtina reguliariai taikyti nurodytus lašus ir stebėti IOP kas 3 mėnesius. Padidinus kraujospūdį, rekomenduojama vartoti vaistus, kad būtų pataisyta. Reikia vengti akių ir galvos traumų. Reguliarūs vizitai į oftalmologą ir griežtas jo rekomendacijų laikymasis žymiai sumažina retinozės komplikacijų riziką ir prisideda prie ilgalaikio ligos stabilizavimo.