Reumato polimialgija

Reumato polimialgija

Reumato polimialgija – reumatiniai skausmai, skirtingose ​​raumenų grupėse. Reumato polimialgijai būdingas raumenų skausmas ir standumas, ryškesnis ir dienos metu mažėja; skausmas paprastai lokalizuojamas kaklo raumenyse, pečių, stuburo, klubai, sėdmenų. Reumatinė polimialgija daugiausia paveikia vyresnes nei 50 metų moteris. Nėra specifinės reumatinės polimialgijos diagnozės, liga pripažįstama remiantis klinikiniais ir laboratoriniais požymiais. Gydymas apima NVNU, kortikosteroidų, chemoterapijos vaistais. Reumatinės polimialgijos eiga yra gerybinė, gydant ligą yra saugiai išspręsta.

Reumato polimialgija

Reumatinės polimialgijos etiologiniai veiksniai nežinomi. Akivaizdu, kad svarbiausia sutrikimų reikšmė imuninėje srityje ir paveldimumas, aptaria pradinį jautrinančio ir infekcinio pobūdžio vaidmenį (adenovirusas, parainfluenza virusas) agentai. Norint provokuoti ir palaikyti reumatinės polimialgijos eigą, milžiniškas ląstelių laikinis arteritas (Hortono liga).

Reumatinės polimialgijos simptomai

Ūmios reumatinės polimialgijos pradžia — karščiavimas ir stiprus apsinuodijimas. Atsižvelgiant į tai, sukurkite daugialypę mialgiją peties juostoje, kaklas, klubai, sėdmenų. Raumenų skausmas distaliniuose galūnėse, kaip taisyklė, nėra tipiškas, išskyrus artritą, artritas ar arteritas.

Intensyvi mialgija, pobūdžio – traukimas, trūkčiojimas ar pjovimas. Visada yra skausmas, ryte ir po ilgo judėjimo nebuvimo; Šiais laikotarpiais pastebimas raumenų standumas. Myalgijos išreiškiamos ne tik savanoriškų judėjimų vykdymo procese, bet ir raumenyse, patiria statinę apkrovą, todėl pacientai turi nuolat keisti laikyseną ar padėtį. Reumatinės polimialgijos nėra susijusios su kintančiomis oro sąlygomis, jos intensyvumas žymiai nekeičia šalto ar šiluminio veiksnio.

Raumenų skausmai mažina judėjimą (ypač aktyvus) gimdos kaklelio stubure, peties juosta, klubų sąnarius. Pradiniai veiksmai tampa sudėtingi: galvos aukštis, pasukti lovoje, pritūpęs, iš kėdės, laiptai, padažu, šukuoti plaukus. Reumatinės mialgijos atveju pacientas išsivysto būdingą, smulkų eiseną, kurio dažnai eina trumpi žingsniai.

Skaitykite taip pat  Cistinė ureterio refliuksas

Reumatinės polimialgijos klinika pasiekia maksimumą 1-2 mėnesius po pradinių simptomų atsiradimo. Per šį laikotarpį skausmas gali tapti toks intensyvus ir skausmingas, kuris sukelia visišką paciento imobilizavimą. Susidariusių raumenų reumato polimialgijoje palpacija neatskleidžia jokių ypatingų pokyčių — hipertermija, plombos, padidėjęs skausmas, raumenų atonija ir atrofija. Pacientai vis dar nerimauja dėl karščiavimo, anoreksija, svorio netekimas, silpnumas.

Reumatinės polimialgijos klinika gali pasireikšti tikrojo artrito simptomais, paprastai atsiranda po kelių mėnesių po mialgijos. Dideli sąnariai dažniau dalyvauja artritu, kartais sąnariuose vyksta susiformavimas; vidutiniškai nestabilus ir neskausmingas. Atsižvelgiant į mažas rankų sąnarius, pastebimas vidutinis difuzinis edema, atsirandanti karpinio kanalo sindromo vystymuisi, tendovaginitas ir pirštų lenkimas.

Reumatinės polimialgijos diagnostika

Reumatologas sprendžia reumatinės polimialgijos diagnostiką ir gydymą. Specifiniai periferinio kraujo pokyčiai reumatinėje polimialgijoje nenustatyti; tik vidutinio sunkumo anemija ir padidėjusi ESR. Venų kraujo biochemijos tyrime padidėja CRP su neigiamais laboratoriniais RF ir LE ląstelių tyrimais.

Radiologinis labai retai rado eroziją, sumažinant jungtinės erdvės plotį; vyresnio amžiaus pacientams – osteoartritas. Ultragarsas ir tomografija (MRT, PET) reumatinės polimialgijos diagnozė patvirtina uždegiminius pokyčius. Mikroskopinis sinovinio skysčio tyrimas atskleidžia neutrofilinės leukocitozės buvimą. Sinkovinės membranos biopsijos tyrimas atskleidžia vidutinio nespecifinio sinovito požymius. Raumenų biopsija reumato polimialgijai nėra informatyvi.

Reumatinės polimialgijos gydymas ir prognozė

Pagrindinis reumatinės polimialgijos farmakoterapijos kursas apima mažų kortikosteroidų vartojimą (prednizonas ir kiti.) per 8 mėnesius. Kai kuriais atvejais kursas pratęsiamas iki 2 metų. Ankstyvas kortikosteroidų dozės panaikinimas arba sumažinimas gali sukelti naują reumatinės polimialgijos paūmėjimą.

Kortikosteroidų gydymo procese būtina užkirsti kelią osteoporozei – kalcio turinčius mineralinius kompleksus, maisto priedai, dietos, turinčios daug kalcio, remiantis kasdieniniu Ca poreikiu. Esant vidutinio sunkumo klinikiniams ir laboratoriniams pokyčiams, reumatinės polimialgijos terapija gali apimti tik NVNU paskyrimą. Siekiant sumažinti sąnarių stangrumą, vyksta pratimai.

Skaitykite taip pat  Virusinė pneumonija

Reumato polimialgija, nesusiję su milžiniškų ląstelių arteritu, pelningas ir išsprendžiamas 50–75% pacientams per 3 metus. Medicininės priežiūros ir reumato polimialgijos gydymo stoka sukelia galūnių deformacijas ir negalios. Nenustatyta reumatinės polimialgijos prevencija.