Ribiniai mėlynės
Ribiniai mėlynės – minkštųjų audinių pažeidimas (odą, po oda, raumenis) krūtinės srityje. Atsiranda kritimo metu, pataikyti ar spausti. Skirtingai nuo daugelio kitų krūtinės sužalojimų, priklauso lengvų sužeidimų kategorijai ir nesukelia galimo pavojaus gyvybei. Kartu gali būti gana stiprus skausmo sindromas, patinimas, hematoma ar kraujavimas. Diagnozė nustatoma pašalinus kitas krūtinės traumas. Konservatyvus gydymas, neįgalumo iki 1 mėnesio.
- Sutrumpintų šonkaulių simptomai
- Žala, apsunkina šonkaulių
- Sutrumpintų šonkaulių diagnostika
- Pirmosios pagalbos ir briaunų sužalojimas
Ribiniai mėlynės
Ribiniai mėlynės – paprasčiausias sužalojimas krūtinėje. Su tokiais pažeidimais paprastai kenčia tik paviršiniai minkštieji audiniai, kaulai ir vidaus organai lieka nepažeisti. Retai yra briaunų sužalojimo ir kitų sužalojimų derinys: smegenų sukrėtimas, plaučių pažeidimas ar plyšimas, hemo- arba pneumotoraksas. Tokia žala, net išlaikant šonkaulių vientisumą, gali būti pavojinga gyvybei ir reikalauti specialaus specialaus gydymo. Todėl kruopštaus krūtinės traumų diagnozė, sunkių sužalojimų pašalinimas ir teisingas gydymo taktikos pasirinkimas yra svarbiausios specialistų užduotys, dirba traumatologijos ir ortopedijos srityje.
Sutrumpintų šonkaulių simptomai
Pacientas, kurio skausmas yra mėlynas, apsunkina gilus kvėpavimas ir judesiai. Patinimas atsiranda mėlynėje. Yra įvairių dydžių ir formų kraujavimas. Hematomos dažnai susidaro slankiojančių iškilimų metu. Minkštieji audiniai jaučiasi skausmingi. Sunku įvertinti skausmo lygį briaunos palpavimo metu pažeistoje zonoje, kadangi ši dalis yra minkštųjų audinių švelnumo zonoje. Neįtraukite šonkaulio lūžio, gali, paspaudus šonkaulį tam tikru atstumu nuo mėlynės – jei kaulas yra sveikas, slėgis bus neskausmingas.
Kitas simptomas, leidžiantis diferencijuoti šonkaulių sumušimus nuo lūžių – krūtinės spaudimas. Traumatologas abu delnus uždeda ant šoninių krūtinės paviršių ir švelniai suspaudžia. Jei nėra skausmingo skausmo padidėjimo – remiantis klinikiniu tyrimu, labai tikėtina, kad pašalins šonkaulio lūžius. Reikėtų apsvarstyti, kokia sunki žala (smegenų sukrėtimas, pneumotoraksas ir t. d.) kai kuriais atvejais gali atsirasti net ir lūžių. Kvėpavimo sistemos būklei įvertinti atliekama auskultacija. Nesudėtingiems kraujosruvoms plaučiuose visuose skyriuose yra bugged, kvėpavimas pažeistoje pusėje gali būti šiek tiek atsipalaidavęs. Percutere plaučių siena yra normali.
Žala, apsunkina šonkaulių
Lengvą plaučių sukrėtimą lydi lengvi klinikiniai simptomai. Pacientas skundžiasi dusuliu, ištirtas kvėpavimo ritmo ir dažnio pokytis. Sunkus smegenų sukrėtimas pablogina paciento būklę, atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Kvėpavimas tampa dažnas, paviršutiniškas ir netolygus. Oda tampa melsva. Paciento kojos ir delnai yra šalti, šlapias. Impulsinis impulsas, aritmija. Tokios sąlygos yra pavojingos gyvybei ir reikalauja intensyvios priežiūros.
Plaučių audinių mėlynė lydi plaučių audinio ar pleuros kraujavimą. Pleura lieka nepaliesta, todėl pneumo- ir hemothorax paprastai nėra. Kai kuriais atvejais galimi pakankamai dideli indai ir bronchai. Pacientams, sergantiems lengvu plaučių mėšlungiu, yra dusulys ir hemoptizė. Patikrinimo metu aptinkamas lokalus kvėpavimo susilpnėjimas ir mušamojo garso nuobodumas. Sunkiais sužeidimais atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kuris pasireiškia bendrojo būklės svoriu, kvėpavimo sistemos sutrikimas, cianozė, širdies ritmo sutrikimai, galūnių ir tonų aušinimas. d. Kaip ir sunkių smegenų sukrėtimų atveju, reikalinga intensyvi terapija.
Hemothorax šonkauliams, nesusieta su lūžiais, retai pasitaiko. Išimtis gali būti atvejai, kai sergant pacientu yra kraujavimo sutrikimas, yra pleuros arba plaučių periferijos auglys. Mažas hemothoraksas neatsiranda ir aptinkamas tik rentgeno spindulių duomenimis. Su dideliu hemothoraksu stebimas kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, dusulys, cianozė, kosulys ir krūtinės skausmas.
Pneumotoraksas su šonkaulių sumušimu dažnai susidaro esamos patologijos fone: pleuros sukibimas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, plaučių navikai ir tonos. d., nors šios patologijos vystymasis yra galimas su sveikais plaučiais. Paciento būklė blogėja, tai yra ne tik dėl plaučių žlugimo, bet taip pat keičiasi širdies padėtis. Stebėtas sparčiai didėjantis uždusimas, kaklo venų patinimas, cianozė, kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kiti progresuojančio ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Siekiant palengvinti kvėpavimą, pacientas laikosi priverstinio sėdėjimo padėties, pakelkite pečius ir pasilenkite rankas ant sėdynės krašto. Palpacija po viršutine kūno dalimi gali būti aptinkama oro kaupimosi zonos, kai jaučiatės, kas girdi minkštą švelnumą. Nėra kvėpavimo pažeistoje pusėje, tympanic arba boxed sound nustatomas perkusija. Galbūt širdies sienų poslinkis.
Sutrumpintų šonkaulių diagnostika
Pirminė diferencinė šonkaulių susimaišymo diagnostika atliekama atsižvelgiant į paciento būklę ir patikrinimo duomenis. Norint galutinai pašalinti sunkius sužalojimus, nurodomi krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Kai plaučių mėlynės aptinkamos, tamsėjimo židiniai, nesutampa su akcijų ir segmentų ribomis, kai kurie bronchai gali būti panašūs į juostą. Kai hemothorax apatiniuose skyriuose atrodo aiškiai matomas, Kontrastas homogeniškam apšvietimui su horizontalia viršutine riba.
Su pneumotoraksu plaučių kolapsų srityse nėra plaučių modelio, Viduržemio jūros šešėlis yra perkeliamas į sveiką pusę, kartais po oda matomas oro sluoksnis. Abejotinais atvejais, be rentgenografijos, gali būti nurodyta plaučių MRT, leisti aptikti nedidelius plaučių susitraukimo plotus, mažas kraujavimas ir t. d. Kardiologas kviečiamas konsultuotis su širdies sutrikimais, sunkus kvėpavimo sutrikimas – pulmonologas arba krūties chirurgas. Jei nėra šonkaulių ir vidaus organų patologinių apraiškų, diagnozuoti pažeistus šonkaulius.
Pirmosios pagalbos ir briaunų sužalojimas
Nukentėjusiam turi būti suteiktas analgetikas, šalta turėtų būti taikoma žalos zonai – tai padės sumažinti patinimą, kraujavimas ir hematomos. Net jei patenkinama būklė ir nėra rimtų paciento krūtinės sužalojimų požymių, būtina skubiai pristatyti į pagalbos tarnybą ar traumos ligoninę, kadangi pradiniuose etapuose sunkios žalos gali būti simptomai. Pristatymas geriausiai atliekamas sėdint ar pusiau sėdint – tai padės aukai lengviau kvėpuoti.
Siekiant apriboti fizinį aktyvumą, rekomenduojamas pacientas, turintis mėlyną šonkaulį. Geriau miegokite pusiau sėdint (su didele pagalvėle arba pakeltu galvos galu). Krūtinės rišimas turėtų būti naudojamas atsargiai, tik su stipriais skausmais ir trumpą laiką, nes tvarstis ne tik mažina skausmą, bet taip pat riboja krūtinės ekskursijas. Dėl to pablogėja plaučių ventiliacija ir padidėja po trauminio bronchito ir pneumonijos atsiradimo tikimybė, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, kenčia nuo kvėpavimo sistemos ligų.
Intensyviems skausmams skiriami analgetikai. Pacientai nukreipiami į UHF, ir tada – apie elektroforezę. Siekiant išvengti hipoventiliacijos, patartina atlikti kvėpavimo pratimus. Kai kosulys atsitraukia su bronchus plečiančiu poveikiu. Reguliariai atlikite pakartotinius tyrimus, kad laiku nustatytumėte komplikacijas. Ilgalaikėms minkštųjų audinių hematomoms, kurios nėra absorbuojamos, atliekama autopsija ir drenažas. Atkūrimas paprastai įvyksta per 1 mėnesį.