Rinovirusinė infekcija
Rinovirusinė infekcija – ūminė viršutinių kvėpavimo takų virusinė infekcija — nosies ir nosies gleivinės. Rinovirusinės infekcijos eigai būdingi bendri infekciniai simptomai (subfebrilinė būklė, atšaldymas, blogai jausmas), gerklės skausmas, čiaudulys, perkrovos ir daugybė nosies išsiskyrimo, skausmas nosyje, kvapo trūkumas. Rinovirusinės infekcijos diagnozė paprastai atliekama pagal klinikinius duomenis; serologiniai ir virusologiniai tyrimai. Kai rinovirusinė infekcija rodo vazokonstriktoriaus lašų ir interferono įterpimą į nosį, karštų pėdų vonios, imunomoduliatorių, priešuždegiminis, antihistamininiai vaistai.
- Rinovirusinės infekcijos priežastys
- Rinovirusinės infekcijos simptomai
- Rinovirusinės infekcijos diagnostika ir gydymas
Rinovirusinė infekcija
Rinovirusinė infekcija — ARVI tipas, sukelia rinovirusą ir teka rinito ir faringito pavidalu. Rinovirusinės infekcijos dalis sudaro 25%% iki 40% visi virusiniai peršalimai. Rinovirusinės infekcijos dažnis tarp skirtingų amžiaus grupių registruojamas ištisus metus, tačiau epidemijos kilimas paprastai pastebimas rugsėjo ir balandžio mėn. Rinovirusinė infekcija yra dažnesnė šalyse, kuriose yra vidutinio ir šalto klimato. Per metus žmogus gali patirti rinovirusinę infekciją. Rinovirusinė infekcija gali sukelti lėtinio bronchito ir bronchų astmos vystymąsi vaikams ir suaugusiems, todėl svarbu ne tik infekcinėms ligoms, bet taip pat ir pulmonologijai bei pediatrijai.
Rinovirusinės infekcijos priežastys
Etiologiniai veiksniai, sukelia rinovirusinę infekciją, picornavirusų šeimos virusai. Yra 113 serologinių rinovirusų tipų. Virusų patogenų dalelės turi RNR; jų skersmuo yra 20-30 nm. Optimali rinovirusų augimo temperatūra yra 33-34° Su (tai yra temperatūra, išlaikoma asmens nosies takuose). Tačiau, išorinio apvalkalo nebuvimas daro rinovirusus nestabilus, kai keičiasi temperatūra, džiovinimas, dezinfekavimo poveikį.
Rinovirusinės infekcijos tankai ir platintojai yra patogeno ar ligonių vežėjai, kurie yra užkrečiami dieną prieš simptomų atsiradimą ir per ateinančias 5-9 dienas. Kitų infekcijų atsiranda daugiausia lašeliuose. Vietinis rinovirusinės infekcijos perdavimas per rankas ir namų apyvokos daiktus, užkrėsta paciento nosies sekrecija, neįtraukta, tačiau praktikoje tai yra labai retas dėl rinoviruso nestabilumo išorinėje aplinkoje.
Jautrumas rinovirusinei infekcijai yra didelis; protrūkiai dažniau pasitaiko mažose komandose (šeima, vaikų darželio grupė, mokyklos klasė ir t. d.). Sergamumo rizika priklauso nuo pirminės ligos, imuniteto sąlygomis, kontakto su pacientu ar viruso nešikliu trukmė. Rinovirusas patenka į kūną per nosies gleivinę, kur auga epitelio ląstelėse. Taip yra dėl vietinio uždegimo fokusavimo su ryškiu patinimu, patinimas ir nosies gleivinės išsiskyrimas, kurie pasiekia didžiausią sunkumą 2-4 dienas po infekcijos. Vietinės ir bendrosios imuninės apsaugos aktyvinimas sukelia pacientų, kuriems yra specifinė IgA, atsiradimą nosies sekrecijoje, ir kraujyje – IgG. Tai paaiškina, kad rinovirusinė infekcija paprastai būna rinito ir rinofaringito forma. Su apsaugos veiksnių susilpnėjimu gali išsivystyti viremija su infekcinių-toksinių simptomų atsiradimu.
Rinovirusinės infekcijos simptomai
Klinikiniai rinovirusinės infekcijos simptomai atsiranda po trumpo inkubavimo laikotarpio (nuo 1 iki 5 dienų). Pirmąją pasirodymo etapo dieną atsiranda nosies užgulimas, gausaus sero-gleivinės išsiskyrimo iš nosies kanalų, temperatūros kilimas ne didesnis kaip 38°Su, atšaldymas, bendras negalavimas. Apsinuodijimo sindromas yra lengvas arba vidutinio sunkumo; katarriniai pasireiškimai kelia daugiau nerimo pacientams (nosies kvėpavimo sutrikimas, sloga, čiaudulys, gerklės pojūtis, kosulys). Dėl gausaus nosies išskyrų nutekėjimo ir dažnai naudojamo nosinės, pastebima hiperemija, odos lupimasis ir maceravimas aplink nosies takus, kartais ant lūpų ir nosies slenksčio atsiranda herpes. Atkreipiamas dėmesys į junginės ir skleros injekciją, lacrimacija, akių vokų hiperemija.
Paprastai rinovirusinė infekcija trunka 5-7 dienas ir baigiasi visiškai atsigavus be pasekmių. Sudėtingame rinovirusinės infekcijos vystymosi scenarijuje gali pasireikšti skausmas nosies srityje, skonio ir kvapo trūkumas, ausų ir klausos praradimas. Mikrobinės infekcijos sluoksnis yra kupinas antrito vystymosi, vidurinės ausies uždegimas, laringitas, tracheobronchitas, pneumonija. Be to, rinovirusai gali sukelti bronchinės astmos ir LOPL paūmėjimą.
Rinovirusinės infekcijos diagnostika ir gydymas
Paprastai rinovirusinė infekcija diagnozuojama tik klinikiniais požymiais (gausios rinorėjos gleivinės, odos maceravimas ant nosies slenksčio, nedidelis diskomfortas, žemos kokybės arba normali kūno temperatūra) epidemiologinė padėtis artimoje aplinkoje. Tikrinant ryklę nustatoma hiperemija ir gleivinės gleivinės patinimas, švelnaus smėlio minkšto gomurio.
Norint išaiškinti etiologinę diagnozę, gali būti atliekamas viruso išskyrimas iš nosies gleivių arba tamponų iš nosies gleivinės audinių kultūroje, tačiau dėl rinovirusinės infekcijos greitumo praktikoje jis retai naudojamas. Imunofluorescencinė reakcija naudojama greitos diagnostikos tikslams ir leidžia nustatyti rinoviruso antigenus nosies konchos epitelio ląstelėse. Rinovirusinė infekcija turi būti atskirta nuo gripo, parainfluenza, adenovirusas, kvėpavimo sincitija, koronavirusinė infekcija. Taip pat reikėtų atmesti alerginį rinitą, streptococcal nazofaringitas, nosies svetimkūnis. Sudėtingos rinovirusinės infekcijos eigos atveju gali tekti konsultuotis su otolaringologu arba pulmonologu.
Rinovirusinės infekcijos eiga paprastai yra gerybinė; daugeliu atvejų liga savaime nutraukiama be specialaus gydymo. Kai rekomenduojama rinovirusinė infekcija, daugiausia, simptominį gydymą: daug šiltų gėrimų, įterpimas į vazokonstriktorių ir interferono nosies takus, nosies skalavimas tirpalu, vartojant priešuždegiminius ir antihistamininius vaistus, karštų pėdų vonios. Vakcinos nuo rinovirusinės infekcijos vystymas yra sunkus dėl didelio rinovirusinių serotipų skaičiaus. Bendrosios kovos su epidemija priemonės yra panašios į kitas ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas (ligos izoliacija, dažnas patalpų su dezinfekavimo priemonėmis vėdinimas ir šlapio valymas, kvarco gydymas, prevenciniai imunomoduliatoriai).