Scheuermann Mau liga

Scheuermann Mau liga (jaunatviška kifozė) – dorsopatija, kartu su progresuojančia kifofine spinaline kreive. Susitinka brendimo metu, vienodai paplitusi berniukams ir mergaitėms. Tikslios vystymosi priežastis nėra žinoma, turėtų būti, kas yra paveldima polinkis. Osteoporozė yra laikoma rizikos veiksniu, traumos ir nugaros raumenų vystymasis. Ankstyvosiose stadijose simptomai ištrinami. Po to atsiranda skausmas ir matomas nugaros skausmas – slouching round back, sunkiais atvejais gali būti kupra. Kai kuriais atvejais plėtoja neurologines komplikacijas. Diagnozei patvirtinti atliekamas rentgeno spinduliavimas, CT ir MRT. Gydymas paprastai yra konservatyvus, dėl sunkių deformacijų atliekamos chirurginės intervencijos.

• Anatomija
• Scheuermann-Mau ligos priežastys
• Scheuermann Mau ligos klasifikacija
• Scheuermann-Mau ligos simptomai
• Scheuermann-Mau ligos diagnozė
• Scheuermann Mau ligos gydymas

Scheuermann Mau liga

Scheuermann Mau liga – progresuojantis krūtinės kifozės padidėjimas. 30% pacientai kartu su skolioze. Pirmasis pasireiškimas pasireiškia paaugliams, aktyviausio vaiko augimo stadijoje. Pakankamai bendra patologija, aptikta 1% vaikai nuo 8 iki 12 metų, vienodai dažnai daro įtaką merginoms ir berniukams. Sunkiais atvejais nugaros skausmas gali būti neurologinių komplikacijų priežastis, sunku dirbti plaučius ir širdį.

Anatomija

Žmogaus stuburas turi keturis natūralius kreivius: juosmens ir gimdos kaklelio išlenktos priekinės (Lordosis), sakralinis ir krūtinės – atgal (kyphosis). Šie posūkiai atsirado dėl pritaikymo prie vertikalios kūno padėties. Jie verčia stuburą pavasariu ir leidžia daryti įtaką įvairiems dinaminiams ir statiniams krūvams. Lenkimo kampai paprastai yra 20-40 laipsnių. Stuburas susideda iš daugelio atskirų kaulų (slanksteliai), tarp kurių yra elastiniai tarpslanksteliniai diskai. Sliekai susideda iš kūno, ginklai ir ūgliai. Masinis kūnas ima užimti, sijonas, susijęs su stuburo kanalo formavimu, ir procesai jungia slanksteles vienas su kitu.

Paprastai stuburo kūnai yra beveik stačiakampiai, jų nugarą ir priekines dalis yra maždaug vienodo aukščio. Scheuermann-Mau ligos metu keletas krūtinės liemens slankstelių mažina aukštį priekinėse srityse, tapti pleišto formos. Krūtinės lenkimo kampas padidėja iki 45-75 laipsnių. Nugara tampa apvali. Stuburo apkrova yra perskirstoma. Tarpslankstelinis disko audinys «stumia» endplate ir bulges į žemesnio ar viršutinio slankstelio kūną, Formuojasi Schmorlio išvarža. Bundles, išlaikyti slankstelius, kompensuojantis susilygina, kuris dar labiau apsunkina stuburo atkūrimą ir tolesnį normalų augimą. Krūtinės ląstelių forma keičiasi, kuris gali sukelti vidinių organų išspaudimą.

Scheuermann-Mau ligos priežastys

Tikslios Scheumann-Mau ligos priežastys nėra žinomos. Dauguma ekspertų mano, kad yra genetinis polinkis į šios ligos vystymąsi. Kartu su tuo, sužalojimai intensyvaus augimo laikotarpiu laikomi pradiniais taškais, stuburo osteoporozė, per didelis kaulinio audinio vystymasis užpakalinėje stuburo dalyje, slankstelių komutacinių plokštelių nekrozė ir nugaros raumenų vystymasis. Prognozuojantys veiksniai yra netolygi hormonų pusiausvyros ir metabolizmo pasikeitimai pubertacijos laikotarpiu.

Scheuermann Mau ligos klasifikacija

Skyrermano-Mau ligos etapai yra išskiriami:

• Atviras. Kenkia 8-14 metų vaikai. Simptomatologija ištrinta. Vienintelis skausmas nėra arba lengvas. Po pratimo gali atsirasti diskomfortas arba nugaros skausmas. Palaipsniui vyrauja progresuojantis nugaros skausmas. Ištyrus, nustatomas krūtinės kyfozės ar plokščios nugaros dalies padidėjimas su per dideliu juostine lordozė. Gali būti ribotas mobilumas – pasviręs į priekį, pacientas negali pasiekti, jo rankos praturtintos prie kojų. Pernelyg didelė kifozė neišnyksta, net jei bandote ištiesti nugarą kuo daugiau.
• Anksti. Stebimi pacientai 15-20 metų. Periodinis ar nuolatinis skausmas žemiau krūtinės ląstos arba juosmens stuburo. Kartais krūtinės skausmas. Kai kuriais atvejais gali atsirasti nugaros smegenų suspaudimas.
• Vėlyvas. Aptikta pacientams, vyresniems nei 20 metų. Vystosi osteochondrozė, išvarža, spondylosis deformans, spondiloartrozė ir osmolinė ligamentozė. Dystrofiniai stuburo pažeidimai dažnai sukelia nervinių šaknų suspaudimą, dėl ko gali sutrikti jautrumas ir galūnių judėjimas.

Priklausomai nuo pažeidimo lygio yra:

• Krūtinės forma. Aptiktas žemutinės ir vidurinės krūtinės ląstos slinkimas.
• Juosmens ir krūtinės formos. Viršutinės juosmens ir apatinės krūtinės dalies slanksteliai yra paveikti.

Scheuermann-Mau ligos simptomai

Pirmieji Scheumann-Mau ligos požymiai pasirodo brendimo metu. Paprastai, pacientas per šį laikotarpį neturi skundų. Patologija atskleidžiama atsitiktinai, kai tėvai pastebi, kad vaikas pradėjo šypsotis ir jo laikysena pablogėjo. Apie šį laiką pacientas pradeda pastebėti diskomfortą gale, pasireiškiantis po ilgo sėdėjimo. Kartais yra mažai intensyvus skausmas tarp pečių ašmenų. Spinalinis judesys palaipsniui yra ribotas.

Laikui bėgant, stuburo deformacija tampa ryškesnė. Yra ryškus sumušimas, sunkiais atvejais susidaro kupra. Skausmo intensyvumas didėja, vaikas pažymi nuolatinę grėsmę ir nuovargį nugaros metu streso. Painiai blogėja vakarais ir kai kyla svoriai. Su dideliu stuburo kreivumu gali sutrikti plaučių ir širdies funkcijos. Kai kuriais atvejais yra neryškus arba ūminis nugaros smegenų suspaudimas, kartu su parestezijomis, jautrumo ir galūnių judesiai.

Scheuermann-Mau ligos diagnozė

Gydytojas išklauso pacientą, išsiaiškinti skundus, ligos istorija ir šeimos istorija (ar buvo kokių nors ligos atvejų šeimoje). Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra stuburo rentgenografija. Apie rentgenogramas nustato būdingas vaizdas: krūtinės kifozės kampo padidėjimas 45 laipsnių kampu, tris ar daugiau krūtinės skeveldrų ir Schmorl’s išvaržos pleišto formos deformacija. Norėdami nustatyti neurologinius sutrikimus kreipkitės į neurologą. Esant tokiems sutrikimams, pacientas nukreipiamas į stuburo MR ir stuburo CT, kad būtų galima tiksliau įvertinti kaulų ir minkštųjų audinių struktūrų būklę. Taip pat gali būti paskirta elektromiografija. Tarpslankstelinės išvaržos yra patarimas konsultuotis su neurochirurgu. Jei įtariate krūtinės organų disfunkciją, būtina kreiptis į pulmonologą ir kardiologą.

Scheuermann Mau ligos gydymas

Ortopedijos chirurgai gydo Sheyermann-Mau ligą. Ilgalaikis gydymas, išsamus, apima pratimų gydymą, masažas ir fizioterapija. Tuo pačiu metu specialios terapinės pratybos yra labai svarbios norint atkurti normalią laikyseną. Per pirmuosius 2-3 pragyvenimo mėnesius turite kasdien dirbti, toliau – kas antrą dieną. Praktinių užduočių atlikimas trunka nuo 40 min. iki 1,5 val. Turiu prisiminti, kad su nereguliariais tikslais gydomasis poveikis smarkiai sumažėja.

Pratimai terapijai pašalinti kifozę ir atkurti laikysena apima 5 blokus: stiprinant krūtinės ląstos raumenis, stiprinti sėdmenų raumenis, Raumenų atpalaidavimas nugaros ir kaklo (Kifozėje šie raumenys nuolat būna padidėjusio tono būsenoje), ištempiant krūtinės raumenis, kvėpavimo pratimai. Pratimai yra taip pat naudingos, Tačiau fizinis aktyvumas turi būti nukreiptas, atsižvelgiant į kontraindikacijas ir galimas pasekmes.

Taip, Scheuermann-Mau liga, klasėms, kurių našta moterims yra didesnė kaip 3 kg, o vyrams — daugiau kaip 5 kg, draudžiama. Nerekomenduojama pumpuoti krūtinės raumenis, kaip jie prasideda «pririšti» pečiai į priekį. Negalima įsitraukti «hopping» sportas (krepšinis, tinklinis, ilgas šuolis ir t. d.), nes intensyvaus vienkartinio stuburo apkrova gali sukelti Schmorl grenius. Plaukimas yra naudingas tinkamai technika (kai raumenys yra susijusios ne tik su krūtinėmis, bet ir atgal), todėl geriau pamokyti instruktorių.

Geras rezultatas — tai profesionalus masažas. Tai pagerina kraujotaką nugaros raumenyse, aktyvina metabolizmą raumeniniuose audiniuose ir raumenis padidina plastiką. Pacientams, kuriems yra kifozė, rekomenduojama atlikti mažiausiai 2 masažo kursus, kurie trunka 8-10 sesijų per metus. Panašus terapinis poveikis pastebimas gydomajame purve. Purvo kursai taip pat praleidžiami 2 kartus per metus, vienas kursas susideda iš 15-20 procedūrų.

Be to, Pacientams, sergantiems Scheumann-Mau liga, rekomenduojama pasirinkti tinkamus baldus darbui, miego ir poilsio. Kartais reikia dėvėti korsetą. Narkotikų gydymas paprastai nereikalingas. Gauti vaistus, kad sustiprintų skeleto (kalcitoninas) ekstremaliais atvejais – su sunkiais slankstelių ir didelių Schmorl išvaržų deformacijomis. Reikia apsvarstyti, kad šiuose vaistuose yra gana didelis kontraindikacijų sąrašas (įskaitant pagal amžių), gali sukelti raugų kalcifikaciją ir inkstų akmenų susidarymą, todėl juos reikėtų vartoti tik gydytojo nurodymu.

Scheuermann Mau ligos chirurgijos požymiai yra kifozės kampas, didesnis nei 75 laipsnių, nuolatinis skausmas, kvėpavimo ir kraujotakos organų pažeidimas. Operacijos metu metalinės konstrukcijos implantuojamos į slankstelius (sraigtai, kabliukai), leidžiantis sulyginti stuburą su specialiais strypais.