Scleroatrofiniai kerpės

Scleroatrofiniai kerpės – nežinomos etiologijos dermatologinė liga, kurioje yra įvairių odos sričių atrofija, daugiausia genitalijų srityje, rečiau kitų kūno regionų. Šios būklės simptomas yra šviesos susidarymas, beveik baltos plokštelės ir papulės aplink genitalijas, kartais ant kaklo ir šalia pažastų, kurie galiausiai virsta atrofiniais židiniais. Skleroatrofinių kerpių diagnostika remiantis paciento dermatologinio tyrimo rezultatais, prieštaringais atvejais gali būti atliekama odos biopsija pažeidimo srityje, po to atliekamas histologinis tyrimas. Etiotropinis ligos gydymas nėra išvystytas, stiprinimo agentų skyrimas, vitaminų terapija ir vaistai mikrocirkuliacijai gerinti. Yra požymių, kad antimalarinių vaistų vartojimas yra teigiamas.

• Scleroatrofinių kerpių priežastys
• Scleroatrofinių kerpių simptomai
• Skleroatrofinių kerpių diagnostika
• Skleroatrofinis gydymas

Scleroatrofiniai kerpės

Scleroatrofiniai kerpės (baltos dėmės liga, sklerodermija, Kouros vulva/varpos) – atrofinė odos liga, neaiški, kurie daugiausia veikia genitalijų sritį, bet gali būti kitose odos vietose. Ši sąlyga pirmą kartą buvo aprašyta 1889 m. Prancūzijos dermatologo Francois Allopo, kuris paėmė ligą dėl įvairių paprastųjų kerpių planų. Tik tolesni tyrimai leido mums nustatyti, kas yra patologija, aprašyta Allopo, suskirstyti į dvi rūšis – pirminės sklerofrinės kerpės ir raudonos plokščiosios kerpės padariniai (atrofijos stadijoje). Ši dermatologinė liga yra kelis kartus dažnesnė moterims, ypač ekstrageninės formos – pastarieji beveik niekada nevyksta vyrams. Pastabos apie amžiaus pasiskirstymą šiek tiek skiriasi – pagal vieną duomenis, Scleroatrophic versicolor daugiausia paveikia vyresnio amžiaus žmones ir paauglystėje retai pasireiškia mergaitėms. Pasak kitų tyrėjų, jaunų moterų yra šios būklės atvejų – tokie skirtumai daugelio ekspertų aprašyme paaiškina painiavą, kurioje liga baltos dėmės užima senas kerpių planus.

Scleroatrofinių kerpių priežastys

Šiuo metu skleroatrofinių kerpių etiologija ir patogenezė nėra gerai suprantama, Yra tik keletas hipotezių apie šios dermatologinės ligos vystymąsi. Labiausiai pripažinta yra patogenetinė teorija – apibūdinami kaip paveldėti šios būklės atvejai, ir jų panašios raidos identiškuose dvyniuose. Tačiau nei defektiniai genai, jokių kitų skleroatrofinių kerpių atsiradimo molekulinių mechanizmų nebuvo tirta. Kita populiari teorija nurodo autoimuninius veiksnius kuriant šią patologiją, kadangi jos pasireiškimai yra panašūs į kitus tokio tipo odos pažeidimus (sklerodermija, kai kurios psoriazės formos). Tačiau ši versija nepaaiškina visų skleroatrofinių kerpių pasireiškimų, be to, liga labai silpnai reaguoja į gydymą imunosupresiniais vaistais.

Yra požymių, kad infekciniai veiksniai yra svarbūs, Pavyzdžiui, borreliozė (Laimo liga). Po šios rūšies infekcijos daugeliui žmonių atsiranda tipiškų skleroatrofinių kerpių apraiškų. Kitų virusinių ar bakterinių infekcijų įtaka neįtraukta, Be to, kai kurie dermatologai šią teoriją derina su autoimunika dėl galimo kryžminės reakcijos su patogenų ir žmogaus audinių antigenais. Praktiškai įrodyta, kad hormonų pusiausvyros sutrikimas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant skleroatrofinius kerpius, endokrininės sistemos sutrikimai, dažnas psicho-emocinis stresas. Šios ligos tyrimas, Vis dar bandoma paaiškinti jo atsiradimo priežastis ir šių duomenų naudojimą gydant patologiją.

Scleroatrofinių kerpių simptomai

Dauguma skleroatrofinių kerpių atvejų registruojami 35–50 metų moterims, kartais ši liga atsiranda jaunose merginose ir net paaugliuose. Išbėrimas gali būti lokalizuotas ant kaklo, krūtinė, šalia pažastų, viešumas, šlaunų ir genitalijų srityje – tuo pačiu metu vadinamosios baltųjų dėmių ekstrageniškos formos (pažeidimų, atsiradusių ant kūno, jei jų nėra, ant kvapo ir aplinkinių vietovių) sudaro tik 20% visais atvejais. Scleroatrophic versicolor dažniausiai pasireiškia kaip lytinių organų ploto ir pačios vulvos pažeidimas. Dėl ligos atsiradimo ant odos paviršiaus atsiranda baltų papulių, kuris pakankamai greitai transformuojasi į šviesias arba rožines plokšteles. Plokštelių paviršius yra šiek tiek didesnis už sveiką odą, nuplėšia, subjektyvių simptomų požymiai rodo niežulį. Toliau plėtojant skleroatrofinius kerpius, plokštelių vietoje susidaro hipopigmentuoti odos pleistrai, kurio paviršius primena audinių popierių.

Vyrai kenčia nuo patologijos kelis kartus mažiau, tačiau jie beveik visada turi odos pažeidimą genitalijų srityje (90 °% atvejai paveikė apyvarpę ir gelsvojo varpos paviršių). Likusi skleroatrofinių kerpių odos apraiškų raida neturi jokių požymių, plokštelės ar papulės atsiranda su papildoma odos atrofija ir baltų dėmių išvaizda. Iš apyvarpės pralaimėjimo gali atsirasti cikatricinė fimozė. Kaip ir vyrai, ir moterims, sklerotropinių kerpių genitalijų formos gali būti sudėtingos dėl antrinės bakterinės ar virusinės genezės infekcijos. Taip pat ši ligos forma yra pavojinga, kas yra priešvėžinė būklė – pagal statistiką, apie 3-5% balta dėmių liga atsinaujina į odos arba lytinių organų ląstelių karcinomą.

Skleroatrofinių kerpių diagnostika

Skleroatrofinių kerpių identifikavimas dermatologijoje nėra ypač sunkus dėl ryškių ligos apraiškų – balta atrofinė oda, lokalizuotas aplink genitalijas ir vulvas. Išnagrinėjus santykinai šviežius patologijos židinius galima rasti šviesiai rožinės spalvos papulių ar plokštelių pavidalu. Tačiau diferencinė skleroatrofinių kerpių diagnozė yra šiek tiek sudėtinga, kadangi sklerodermija pasireiškia panašiai, senosios plokščių formos, kai kurios psoriazės rūšys. Pagrindinis patologijos bruožas yra pirmenybinė pažeidimų lokalizacija aplink ir ant genitalijų, todėl ekstrageniškos formos dažniausiai pasitaiko diagnostinių klaidų.

Skleroatrofinių kerpių histopatologiniai pokyčiai skirtingose ​​proceso stadijose skiriasi. Pradiniuose etapuose išryškėja ryškus dermos patinimas, vidutinio sunkumo limfohistiocitinis infiltracija, kraujagyslių išsiplėtimas. Epidermis sutirštėjo, pastebėtas keratinizacijos sutrikimas, raginės masės gali užkimšti plaukų folikulus, prakaito ir riebalinių liaukų kanalai. Toliau plėtojant skleroatrofinius kerpius nustatoma epidermio atrofija, derma kolageno pluošto homogeniškumas. Vėlesniais etapais, kai kuriais atvejais gali būti ląstelių metaplazijos požymių ir pradinių plokščių ląstelių karcinomos pasireiškimų.

Skleroatrofinis gydymas

Dėl to, kad dėl šio dermatologinės ligos skreroatrofinio gydymo netekimo priežastys yra nevienodos, šiuo metu nėra. Taikyti įvairias simptomines terapijas, taip pat narkotikus, santykinis veiksmingumas įrodytas empiriniais klinikiniais stebėjimais. Iš išorinių priemonių paskirkite imunosupresinį tepalą (remiantis kortikosteroidais arba takrolimu), tačiau jie gali tik sumažinti simptomus plokštelių ir papulių vystymosi etape. Panašiai, antimalariniai vaistai vartojami skleroatrofinių kerpių gydymui – jie nėra skirti pažangios odos atrofijai. Paruošimas, vietinio kraujo tiekimo ir mikrocirkuliacijos procesų gerinimas (Pavyzdžiui, remiantis vitaminais), taip pat žymiai sumažina simptomų sunkumą. Kai kurie ekspertai nurodo, kad reikia gydyti pagrindinę ligą, kuri gali būti provokuojanti skleroatrofinių kerpių atžvilgiu – endokrininių sutrikimų, diabetas ir tt.

Kartais chirurginiai metodai naudojami gydant baltos dėmės ligą. Veikimas gali būti atliekamas kaip estetiškai (pernelyg didelių atrofijos ir tolesnio plastiko pašalinimas), ir medicinos. Sunkiais skleroatrofinių kerpių atvejais atsiranda šuoliai, veda į miniatiūrų susiliejimą, šlaplės susiaurėjimas, fimozė. Visos šios komplikacijos gali būti išspręstos tik operacijos metu – plastinės chirurgijos iš vulvos ir šlaplės, apipjaustymas (circumcisio) vyrams. Be to, chirurginis gydymas skirtas skleroatrofinių kerpių transformacijai į odos ląstelių karcinomą.

Skleroatrofinių kerpių prognozė ir prevencija

Dauguma dermatologų linkę sklerozę priskirti ligoms, kurių prognozė yra palyginti nepalanki. Taip yra dėl neaiškios patologijos genezės, rezultatas, nepaisant visų terapinių intervencijų, pacientai turi įvairių dydžių atrofinę odą. Visada yra tokių komplikacijų rizika, kaip sukibimų raida, šlaplės susiaurėjimas, antrinė infekcija, piktybinis atgimimas. Pacientams, sergantiems skleroatrofiniais kerpikais, kas dvejus mėnesius reikia apsilankyti dermatologe arba onkologe, kad kuo anksčiau būtų galima aptikti pirmiau minėtas siaubingas komplikacijas.