Scrotal navikai

Scrotal navikai – navikai, iš epitelio, jungiamojo ar raumenų audinio organas. Vienintelis pasireiškimas daugeliu atvejų yra skirtingo dydžio mazgai, spalvos ir tekstūros. Kai kurie gerybiniai navikai gali pasiekti didelius dydžius, sukelti rimtą kosmetikos defektą ir vaikščiojant sukelti diskomfortą. Su piktybinių navikų iš kapšelio progresavimas gali išopėti, netoliese esančių organų daigumas ir limfmazgių metastazės. Vėlyvose išsekimo stadijose, silpnumas ir hipertermija. Diagnozė nustatoma remiantis patikrinimu ir papildomų tyrimų duomenimis. Chirurginis gydymas.

• Gerybiniai kapšelio augliai
• Piktybiniai navikai iš kapšelio

Scrotal navikai

Scrotal navikai – pirminės ir antrinės naviko formavimosi grupės. Pirminiai gerybiniai navikai yra labai retos patologijos (išskyrus cistas ir papilomas), buitinėje literatūroje aprašomi vienas lipomas, fibroma, chondrofibromos, hemangiomai ir limfangiomai bei kai kurie kiti navikai. Pirminiai piktybiniai navikai, aptinkami kapšeliu, aptinkami dažniau gerybiniais, bet taip pat patenka į kelių įprastų ligų kategoriją. Daugeliu atvejų aptinkami antriniai skrandžių navikai, dėl agresyvaus piktybinių navikų augimo, šalia esančiuose organuose ir audiniuose (Pavyzdžiui, sėklidžių vėžio dygimo metu, varpos vėžys arba prostatos vėžys). Gydymą atlieka onkologijos ir andrologijos srities specialistai.

Scrotal anatomija. Scrotal naviko klasifikacija

Kapšelis – vyrų perinealinės kojos formavimas. Tai pilvo sienos išsipūtimas, pagamintas iš odos, mėsingas kevalas, sąnariai ir raumenys. Ar yra sėklidžių talpykla, epidermio ir spermatinio laido. Gerybiniai ir piktybiniai išvardytų organų navikai yra gydomi atskirai, šlapimo navikų kategorijoje yra tik paviršinių minkštųjų audinių pažeidimai. Atsižvelgiant į kilmę ir histologinę struktūrą, išskiriami šie skreplių navikai:

• Epiteliniai navikai.
• Pigmentų navikai.
• Neoplazmai ir navikiniai minkštųjų audinių pažeidimai.
• Neoplazmai ir navikų panašūs limfoidinio ir hematopoetinio audinio pažeidimai.
• Antriniai židiniai, dėl piktybinių ląstelių plitimo iš kitų organų.
• Neklasifikuojami navikai.

Gerybiniai kapšelio augliai

Dažniausiai pasitaikantys gerybiniai kremzlių navikai yra epidermio cistos (ateroma) ir papilomos. Mažiau dažni fibromai, lipomas, epitelioma, bazinių ląstelių karcinoma ir leiomyoma. Lymphangiomas diagnozuojamas labai retai, hemangiomos, teratomos ir dermoidinės cistos. Epiderminės cistos atsiranda paaugliams ar jauniems vyrams, paprastai yra daugkartiniai. Jie yra įtempti gelsvi kapšelio augliai, kurių skersmuo yra nuo 1 iki 2 cm. Daugeliu atvejų, besimptomis, rečiau lydi niežulys. Cistos paviršiuje gali būti matomos mažos skylės, iš kurių, paspaudus, išsiskiria gelsvai balta medžiaga. Galimas uždegimas. Ilgos esamos cistos gali užsikimšti. Gydymas – chirurginis pašalinimas iš kapšelio ateromos.

Papilomos – epitelinės kilmės skrepliniai navikai. Gali būti vienas arba keli. Kartais kartu su perinealine papiloma, gerklės ir varpos. Jie yra maži kūno mazgai, rausvos arba rusvos spalvos. Gydymas – elektroskopija arba elektrokaguliacija. Kiti skrandžių navikai, kaip taisyklė, vienas, besimptomis ir nepasiekia didelių dydžių. Išimtys yra dideli limfangiomai ir hemangiomai, kuris gali sukelti ryškų kosmetikos defektą ir kelia sunkumų vaikščiojant. Gerybinių šarminių navikų chirurginis gydymas.

Piktybiniai navikai iš kapšelio

Epiderminės kilmės navikai diagnozuojami dažniau. Mažiau paplitusi liposarkoma, neurofibrosarkoma, liumiozarkoma ir kapšelio rabdomiosarkoma. Scrotal vėžys gali būti plokščia arba bazinė ląstelė. Stiebrių kapšelio navikų – dažniau, kaip taisyklė, išsivysto prieš jau esančių opų ir fistulių fone. Su ilgalaikiu profesionaliu kontaktu su derva, suodžiai, mazutas ir kai kurios kitos kancerogeninės medžiagos gali atsirasti nekeičiant odos. Įdiegta, kad skrandžių navikai dažniau diagnozuojami 10-15 metų po sąlyčio su kancerogenais. Vidutinis pacientų amžius – 40-60 metų.

Ankstyvosiose stadijose žievės odos ląstelių karcinoma yra įtemptas, neskausmingas mazgas. Vėliau stebima aplinkinių audinių opa ir infiltracija. Scrotal navikas greitai metastazuoja į inguinal-femoral limfmazgius. Dėl blogų klinikinių simptomų pacientai pirmą kartą kreipiasi į gydytoją tik po opų atsiradimo ar skausmo sindromo atsiradimo, dėl proceso išplitimo prie netoliese esančių anatominių struktūrų.

Bazinių ląstelių skrandžių navikai yra labai retai diagnozuojami, tik apie 30 šio vėžio atvejų aprašyti literatūroje. Nenustatytos vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai. Sėklidžių navikas auga lėtai ir turi mažą polinkį į metastazę. Sėklidžių plokščių ir bazinių ląstelių karcinomos diagnozė atliekama anamnezės pagrindu, vizualinio tikrinimo duomenys, ultragarsinio kapšelio rezultatai, Penio ultragarsas, Uzdg prostata, Prostatos ir kitų tyrimų MRI.

Šių tyrimų tikslas — nustatyti kapšelio naviko dydį ir paplitimą, regioninių limfmazgių ir netoliese esančių organų dalyvavimo vertinimas, taip pat diferencinė pirminės ir antrinės piktybinių pažeidimų diagnozė. Galutinė diagnozė atliekama po aspiracijos biopsijos arba chirurginio pašalinimo iš kapšelio naviko, po to atliekamas histologinis tyrimas.

Gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo vėžio paplitimo. Kai vietiniai mazgai atlieka kapšelio naviko išskyrimą per 2-3 cm sveikų audinių periferijoje ir pagrindinį mėsinį sluoksnį. Dėl didelių defektų atliekama plastinė chirurgija. Esant metastazėms regioniniuose limfmazgiuose gaminami limfadenektomija. Profilaktinio limfmazgių pašalinimo indikacijos dar nebuvo nustatytos dėl nedidelio piktybinių navikų atvejų.

Dauguma onkologų, nesant akivaizdžių kapšelio naviko metastazių požymių, atlieka atvirą arba aspiracinę limfmazgių biopsiją, po to atliekamas histologinis tyrimas, ir pašalinkite limfmazgius tik tada, kai aptikta gauta medžiaga piktybinės ląstelės. Prognozę lemia kapsulės naviko tipas ir stadija. Vietinių procesų penkerių metų išlikimas yra 75 metai%, pažeidžiami limfmazgiai ir netoliese esantys organai – 8%.