Seilių liaukos adenoma

Seilių liaukos adenoma – tvirtas švietimas, vystosi iš mažųjų ir didelių seilių liaukų išmatų kanalų epitelio ląstelių. Pridedamas prie apskrito formos neskausmingo mazgo atsiradimas liaukos projekcijoje. Su dideliu neoplazmo dydžiu atsiranda veido asimetrija, patinimas, skausmas skausmas, odos parestezija. Adenoma diagnozuojama naudojant bendruosius klinikinius ir specialius tyrimo metodus: Seilių liaukos ultragarsas, kontrastinė sialografija, histologija, tomografija. Adenomų gydymas atliekamas tik chirurgiškai: priklausomai nuo naviko dydžio, atliekama pilna ar dalinė liaukos išskyra.

• Seilių liaukos adenomos priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Seilių liaukos adenomos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Seilių liaukos adenomos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Seilių liaukos adenoma

Stomatologijoje aprašyti keli histologiniai seilių liaukos adenomų tipai. Pleomorfinė adenoma dažniausiai diagnozuojama klinikinėje praktikoje. Ji yra 50-70% didelių seilių liaukų epitelio neoplazmos (paprastai parotid) ir 20-55% — mažas (daugiausia palatinas). Adenoma paprastai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (po 50-60 metų), dažniau moterims. Auga ilgą laiką ‒ 10-12 metų. Pleomorfinė seilių liaukos adenoma taip pat vadinama mišrus navikas dėl struktūros morfologinės heterogeniškumo. Neoplazma yra gerybiška, bet jis gali piktybiškai elgtis. Atgimimas piktybine forma yra 2-5% atvejai. Po radikalaus gydymo auglys dažnai pasikartoja.

Seilių liaukos adenomos priežastys

Adenomos etiologija nėra visiškai suprantama. Yra keletas ligos teorijų: fizinis ir cheminis, virusinis, polietiologinis. Kiekviena teorija yra teisinga, bet nė vienas iš jų negali tiksliai paaiškinti adenomos atsiradimo ir apima visas ligos priežastis. Šiandien populiariausia ir logiška yra polietiologinė koncepcija, pagal kurią, įvairių veiksnių veiksmai gali sutrikdyti ląsteles. Švietimo teorija Adenomas:

• Fizikinė-cheminė medžiagaaš. Remiantis pradinio vaidmens pozicijai įvairių egzogeninių medžiagų kancerogeniškumo procese. Kai kurie cheminiai junginiai yra kancerogeniniai, jonizuojanti spinduliuotė, ultravioletinė spinduliuotė, šalta ekspozicija. Padidėjus adenomos atsiradimo rizikai padidėja po traumos ar seilių liaukos uždegimo (sialadenitas).
• Virusas. Rodo ryšį tarp patologijos ir tam tikrų virusų infekcijos (Epstein-Barr, herpesas), kurie provokuoja naviko atsiradimą. Pagal šią teoriją, kancerogenai sukuria palankią aplinką onkogeninių virusų invazijai ir reprodukcijai.
• Polietiologinis. Remiantis daugelio etiologinių veiksnių buvimu, kuris gali sukelti neoplazmą. Be kancerogenų ir virusų, aukščiau, Tai apima genų mutacijas, embrioninio liaukos pažeidimas, hormoniniai sutrikimai, blogi įpročiai.

Pathogenesis

Po 45 metų imuninis ir endokrininis rekonstrukcijos procesas vyksta žmogaus organizme. Ši būklė kartu su ląstelių proliferacijos ir diferenciacijos procesų pažeidimu daro kūną pažeidžiama dėl auglio proceso vystymosi. Pagal polietiologinę teoriją, veikiant įvairiems veiksniams seilių liaukos epitelio ląstelėse, vyksta kata ir anapliazės procesai. Yra ląstelių diferencijavimo pažeidimas, kurie pradeda daugintis nekontroliuojamai, kuris veda prie adenomos formavimo.

Makroskopiškai adenoma yra elastingas arba storas 5-6 cm dydžio mazgas. Švietimas ribojamas kapsulės, bet gali sudygti liaukinių audinių. Kapsulės ir lobinės struktūros buvimas negali būti atsekamas. Dėl pjūvio adenomos gali būti balkšvos, gelsvas arba pilkasis atspalviai su kremzliais ir gleivinmis. Mikroskopiškai, adenomos audinys yra labai nevienodas, atstovaujama juodųjų metalų, trabekulinis, kietos alveolinės ir mikrocistinės struktūros, miksoido ir žiurkėno medžiaga.

Klasifikacija

Adenoma iki 80% visi liaukų epitelio navikai. Joms būdingas gerybinis augimas, lėtas vystymasis, pasireiškimas po 50 metų. Pagal morfologinę ir histologinę adenomos struktūrą yra šie tipai:

• Pleomorfinis. Ar dažniausiai. Sudaryta iš išmatų kanalų epitelio. Palpinamas yra apibrėžiamas kaip apvalios formos, turinčios tankią tekstūrą ir nelygus paviršius.
• Monomorfinis. Vėžys susideda daugiausia iš liaukinės liaukos dalies. Ar dydis 5 cm, minkšta ir elastinga dėl palpacijos.
• Adenolimfoma. Atsiranda iš limfos kanalų ar mazgų, yra limfos. Išskirtinai parotid regione. Ji turi aiškias ribas, elastinga ar tanki struktūra, Nukreipimo polinkis.
• Oksifilinis (onkocitoma). Susidaro 1% atvejai, daugiausia parotid liaukose. Palpacija yra apibrėžiama kaip gerai apibrėžtas elastinis mazgelis.
• Bazinė ląstelė. Susideda iš bazaloidinio audinio tipo ir yra bazinių ląstelių. Makroskopiškai yra tvirtas mazgas. Skirtingai nuo kitų adenomų, kad niekada nepasikartotų ir netaptų piktybine.
• Canalicular. Dažniau pasireiškia viršutinės lūpos arba skruosto gleivinei. Sudaro prizmines epitelio ląsteles paketų pavidalu. Skiriasi mažais dydžiais, atrodo kaip karoliukai.
• Riebalingas. Tai yra nedidelis ryšys, susidedanti iš cistiškai pakeistų kaukių ląstelių. Bėgantis išsilavinimas, nepašalina po pašalinimo.

Seilių liaukos adenomos simptomai

Švietimas gali pasireikšti bet kurioje seilių liaukoje: parotid, submandibular, kalbos ar mažas – ant gleivinių lūpos, skruostai, dangus. Pleomorfinė adenoma dažnai pasireiškia viena iš parotid liaukų. Žemiau šventyklos atsiranda navikas, priešais auricle. Adenomai būdingas lėtas augimas ir ilgas gyvenimas. Pathognomonic simptomai yra apvalios arba ovalios konsolidacijos, aiškios kontūrai, judesys ir skausmas palpacijos metu. Pradinėse stadijose navikas gali nesijaudinti. Kai auga adenoma, atsiranda nemalonių ir skausmingų pojūčių, patinimas, patinimas, sumažėjęs seiliumas ir burnos džiūvimas.

Dideli navikai gali sukelti veido asimetriją, išspausti aplinkinius organus, provokuoja skaudantį skausmą. Parotidinė adenoma gali sužeisti nervus, sukelia odos paresteziją ir veido raumenų paralyžią. Dideli navikai sukelia raumenų deformaciją, kuris pasireiškia nemaloniais pojūčiais valgant ir nurijus. Dėl pogumbio liaukų pralaimėjimo pacientų burnos ir kalbos sutrikimai sukelia svetimkūnį. Mažų seilių liaukų navikas yra mažas judrumas.

Komplikacijos

Didelės adenomos išsiskleidžia už kapsulės ir sudygsta į liauką. Yra liaukinio audinio pakeitimas ir sutrikusi seilių funkcija. Galimos veido ir trišakio nervų nervų pažeidimas, kurie kelia grėsmę neuritui, paresis ir raumenų paralyžius. Vėlyvojo ir radarinio chirurginio gydymo atveju žymiai padidėja adenomos pasikartojimo pavojus. Su 5 metų ilgalaikiu navikų egzistavimu% serga savo piktybiškumą įvyksta. Kai adenomos virsta piktybine liga, atsiranda greitas audinių augimas, formavimas tampa tvirtas ir sunkus. Sutrikdykite spontaninius skausmus, sumažėjo seilių gamyba, disfagija. B 50% piktybinio naviko atvejai metastazuoja limfmazgius.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti adenomą, naudojami klinikiniai ir specialūs tyrimo metodai. Pirminį egzaminą ir pacientų apklausą atlieka stomatologas arba onkologas. Difencialinė adenomos diagnozė su cistomis, limfadenitas, sialadenitas, piktybiniai seilių navikai. Taikomi šie tyrimo ir diagnozavimo metodai:

• Patikrinimas ir skambėjimas. Palpacija nustatoma pagal vietą, struktūra, forma, mobilumas, matmenys, švietimo kontūrai; skausmas yra vertinamas, naviko požiūris į aplinkinius organus. Retrografinis skambėjimas leidžia nustatyti švietimo kanaluose buvimą, smegenų auglio suspaudimo laipsnis. Seilių funkcijos įvertinimas atliekamas naudojant zondą ir masažuojant liauką.
• Sialografija. Rodo tikslią lokalizaciją ir dydį neoplazma esant 83%. Gerybiniai pažeidimai stumti atgal kanalus, kurie sutampa su naviko kontūrais. Kontūrai vertinama pagal adenomos dydį. Piktybinių navikų būdingas pertraukiamas skilvelinis kontrastas.
• Seilių liaukų ultragarsas. Leidžia jums įvertinti naviko dydį ir jo struktūrą. Struktūrinius liaukos pokyčius lemia echogeniškumas, pakeičiamumo laipsniu jungiamojo audinio. Gerybingos formacijos turi net ir aiškius kontūrus. Tyrimas yra mažiau tikslus, kai giliai yra adenomos vieta.
• Histologinis ir citologinis tyrimas. Vedama po aspiracijos biopsijos ir gaunant naviko punctatus. Leiskite patikrinti naviką, nurodyti ląstelinę kompoziciją, nustatyti adenomos tipą, išskiria gerybinius ir piktybinius navikus.
• Smegenų liaukų MR ir CT. Pateikite tikslią ir išsamią informaciją apie ligą. Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas turi aukščiausią diagnostinę vertę, parodyti naviko santykį su aplinkiniais audiniais, plėtros etapas, nurodyti topografinę-anatominę lokalizaciją.

Seilių liaukos adenomos gydymas

Gydymas daugiausia atliekamas chirurgijoje. Veikimo metodas priklauso nuo klinikinio ligos eigos, dydis ir vieta adenoma, amžius ir paciento sveikata. Labiausiai sunku pašalinti parotid regiono adenomą, dėl sudėtingos šios srities anatomijos. Operacijos metu svarbu teisingai izoliuoti ir išlaikyti veido nervus. Šilumos ir žandikaulinės chirurgijos metu naudojami šie operacijos metodai:

• Adenomos embrionacija. Tai apima gydymą ir pašalinimą navikų viduje. Liaukos kapsulė yra ištirpinta, nuo aplinkinių audinių esančio naviko apvalkalo išilgai viso perimetro. Neoplazma palaipsniui išskaidoma ir pašalinama. Kelias yra mažiausiai trauminis.
• Parotidektomija. Gali būti dalinis (naviko ir mažos pagrindinės liaukos pašalinimas), tarpinė suma (adenomos pašalinimas kartu su keliomis liaukos skiltimis) ir visa suma (parotido liaukos išnaikinimas su naviku). Pleomorfinės adenomos atveju ekspertai rekomenduoja visą parotidektomiją, t. į. švietimas yra linkęs į piktybiškumą ir pasikartojimą. Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti operaciją naudojant lazerį, mikroskopas ir kompiuterinės technologijos. Intervencija yra mažiau traumatiška, ir reabilitacijos laikotarpis yra lengvesnis.

Prognozė ir prevencija

Po chirurginio adenomos pašalinimo, gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki. Pooperacinis laikotarpis trunka 7-10 dienų. Komplikacijos po chirurginio gydymo yra labai retos. Po viso parotidektomijos atsinaujinimo galimybė sumažinama iki 1-4%. Dėl adenomos pasikartojimo operacija vėl atliekama radikaliau. Specifinės ligos prevencijos nėra. Bendrosios prevencinės priemonės apima kancerogeninio poveikio prevenciją, seilių liaukų sutrikimai, trauminė žala, sveikos mitybos ir gyvenimo būdo principų laikymasis.