Seilių liaukų mococele

Seilių liaukų mococele – ertmės naviko formavimas, gleivinės. Pagrindiniai pacientų skundai sumažėja iki skausmingo išsikišimo į burnos gleivinę, kuri gali būti atidaryta pati ir vėl suformuota. Diagnozės nustatymas «seilių mukocelė» remiantis klinikinių tyrimų duomenimis. Diferencinės diagnostikos tikslais parodomas punkcija, po kurios tikrinamas turinys, Ultragarsas, kontrastinė sialografija. Pagrindinis seilių mucocelės gydymo metodas – chirurginis. Cistotomijos operacijos atliekamos, cistektomija, cistysaladenektomija.

• Seilių mukocelės priežastys
• Seilių liaukų mococelės simptomai
• Seilių gleivinės diagnozė
• Seilių gleivinės gydymas

Seilių liaukų mococele

Seilių liaukų mococele – cistinė formacija, sukeltas dėl sunkumų arba dėl visiško slapto nutekėjimo, gamina parenchimos ląstelės. Skirtingai nei tikrosios cistos, seilių liaukose nėra epitelinės membranos. Klinikinėje odontologijoje šie terminai dažnai vartojami kartu su seilių liaukų mococele: cistinė distiliacija, sužeisti ar «varlių navikas» (jei kalbame apie švietimo lokalizavimą povandeniniame rajone). Dažniausiai pseudocistos atsiranda ant apatinės lūpos gleivinės ir hipoglosalinio regiono, rečiau – kramtymo srityje. Labai retai diagnozuota seilių liaukos gleivinė submandibuliniame regione. Pagrindinę pacientų grupę sudaro 10–12 metų jaunuoliai.

Seilių mukocelės priežastys

Seilių liaukos gleivinės priežastys yra sužalojimai, anksčiau patyrė uždegimines ligas. Užregistruoti ne individualūs cistos susidarymo atvejai dėl kanalo kliūties akmeniu. Net ir kūdikiams gali atsirasti tinkamų ligos požymių, atsiradusių dėl seilių liaukų išskyrų kanalų įgimtos atresijos. Vis dar negalite išsiaiškinti, kodėl žaizdos vystosi. Stomatologai mano, kad dažnas liežuvio liežuvio gleivinės gleivinės atsiradimas atsiranda dėl jo anatominės struktūros ypatumų. Taip pat yra disembriogenetinė cistų kilmės teorija. Svarbus vaidmuo ligos patogenezėje priskiriamas trauminio faktoriaus buvimui. Seilių liaukų mococele, ant apatinės lūpos, atsiranda dėl įkandimo ir traumos gleivinės. Viršutinėje lūžyje aptinkama daug mažiau cistinių formavimų, šoniniai liežuvio paviršiai, skruostą, minkšto gomurio srityje.

Patogenezė mucocele seilių liauka: dėl išskyros kanalo užsikimšimo padidėja hidrostatinis slėgis, gleivių sulaikymas. Per pirmąsias 24 valandas aplinkiniai audiniai mirkomi mucinu (gleivinės sekrecija). Apsauginiai kraujo ląstelės padeda apriboti patologinį dėmesį. Suleidimas kraujagysles veda prie acini distrofijos ir jų vėlesnės vakuolizacijos. Po to susidaro kapsulė, sudarytas iš jungiamojo audinio. Lėtas, neskausmingas seilių liaukų mococelės augimas stebimas keletą mėnesių ar metų.

Klasifikacija mucocele seilių liauka

Visos seilių cistos skirstomos į dvi pagrindines kategorijas:

• Tikrasis švietimas, kurių korpusas turi epitelio pamušalą. Tinkamiausia sulaikymo cistų lokalizacija yra kanalų kramtomieji ir submandibuliarūs regionai.
• Pseudocistas, epitelio pagrindo stoka. Į šią grupę įeina seilių liaukų mococele. Dažniau diagnozuojama apatinės lūpos gleivinėje ir hipoidinėje zonoje.

Priklausomai nuo patologinio proceso stomatologijoje lokalizacijos, išskiriamos mažų ir didelių seilių liaukų cistos. Pagal kilmę mucocele seilių liauka, ant apatinės lūpos, atsitinka, kad yra teisinga ir ekstravazali. Išlaikymas (tiesa) cistos neturi savo apvalkalo, viršų padengta kapsulių liaukomis; jie susidaro dėl kanalo užsikimšimo ir gleivių sulaikymo. Ekstravasalis (posttraumatinis) formacijos pažeidžia išorinės kapsulės vientisumą, kartu su aplinkinių audinių išskyrimu.

Seilių liaukų mococelės simptomai

Plėtojant seilių liaukos gleivinę, pacientai skundžiasi dėl permatomo, neskausmingas iškyšas ant burnos gleivinės. Valgymo metu yra diskomforto pojūtis, taip ramybėje. Kai seilių liaukos gleivinė pasiekia didesnį dydį, kapsulė tampa plonesnė, gauti mėlyną atspalvį. Mobilus švietimas, nėra suvirinti prie aplinkinių audinių. Ranula yra lokalizuota povandeninėje erdvėje. Pacientai nesijaučia skausmu, tik kartais nurodo gleivinės pojūtį.

Seilių liaukos gleivinę galima atidaryti kramtant, bet netrukus žaizdos paviršius išgydo, ir cistas vėl užpildytas turiniu. Su mucocele seilių liaukų vystymuisi, submandibulinės zonos, pacientai skundžiasi patinimu, ryškus veido asimetrija. Spalvota oda nekeičiama, burnos atvėrimas laisvas. Nėra matomų burnos gleivinės pokyčių.

Seilių gleivinės diagnozė

Seilių mukocelės diagnostika apima fizinį tyrimą, kurio metu stomatologas pažymi, kad jie susiduria su asimetrija, burnos ertmėje atsiskleidžia minkšta elastinga konsistencija neskausminga formacija, nėra suvirinti prie aplinkinių audinių. Jei matmenys pasiekia 1,5-7 cm, cistas įgyja mėlyną atspalvį. Kintamumo požymis yra nuo 3 iki 7 cm padidėjęs seilių liaukos gleivinės mococelės dydis. Punktuojant cistą gaunamas geltonos spalvos turinys. Atliekant biocheminius tyrimus, punkcija gali aptikti didelį amilazės ir seilių baltymų kiekį. Trommer reakcijos, fermentinė krakmolo hidrolizė – specifiniai seilių liaukų mococelės biocheminiai bandymo žymenys.

Ultragarsinis seilių liaukos tyrimas lemia apvalios formos nelygios formacijos buvimą su lygiomis ribomis. Kontrastinė sialografija patvirtina liaukų užpildymo defektą ir kontrastinės masės šešėlį, cistos užpildymas. Kadangi kliniškai pseudocistai ir tikrosios formacijos turi daug bendro, galutinė diagnozė «seilių mukocelė» įdėti, remiantis histologinio medžiagos tyrimo rezultatais, operacijos metu. Epitelio pamušalo trūkumas, granuliavimo audinio buvimas, mucinas, apsauginių kraujo ląstelių – visa tai patvirtina klaidingos cistos susidarymą. Seilių liaukų mococele turi būti diferencijuojama nuo parazitų, epidermio kaklo cistos, sialadena, limfadenitas, gerybiniai ir piktybiniai navikai. Tyrimą atlieka žandikaulio chirurgas. Norint išvengti piktybinio naviko, gali būti nurodoma konsultacija su onkologu.

Seilių gleivinės gydymas

Pagrindinis seilių mucocelės gydymo metodas — chirurginis. Su cisternos projekcija apatinės lūpos išsikišimo lokalizavime padaryti du susiliejantys semilunariniai pjūviai, Cistas yra izoliuotas ir pašalinamas kartu su liaukos skliautais. Baigus operaciją, rodomi siūliai ir spaudimas. Chirurgija atliekama ambulatoriškai. Diagnozuojant hipoglosalo regiono seilių liaukos gleivinę, gali būti naudojamas visas cistos išgydymas (cistektomija) arba cystysaladenectomy (formavimo pašalinimas kartu su liauka). Cistinės cistos yra dalinio ar visiško parotidektomijos indikacija, formavimas pašalinamas kartu su parenchimos dalimi. Jei patologinis dėmesys yra lokalizuotas submandibuliniame regione, radikalios intervencijos, kuri turi pašalinti cistą kartu su liauka. Viršutinės sienos išpjova (kupolai) seilių mococelė atliekama tik vaikams, silpni ir pagyvenę žmonės.

Nagrinėjami atvejai, kai atsitiktinių kanalų išsiplėtimui naudojami ašariniai kateteriai, jei seilių liaukos gleivinę sukelia gleivių sulaikymas. Pediatrijos praktikoje taip pat naudojami mikro-marsupializacijos metodai, kriokirurgija ir CO2 lazerinė abliacija. Mikromarinizacija: storas šilko siūlas ištraukiamas per cistinę ertmę ir susietas su chirurginiu mazgu. Po 7 dienų siūlai pašalinami. Kaip taisyklė, šį kartą pakanka, visiškai išnyko. Konservatyvus seilių liaukų mucocele gydymas naudojamas ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, dėl kurių dėl sveikatos priežasčių ilgai chirurginė intervencija draudžiama.

Kadangi cistinės formos apvalkalas yra plonas, jos izoliacija nuo aplinkinių audinių yra labai sunku ir ne visada įmanoma. Net ir nedidelių seilių liaukos gleivinės kapsulės plotų palikimas gresia recidyvui. Todėl retai naudojama cistotomija ir cistektomija. Atliekant dalinį arba pilną cistialadenektomiją, galima pasiekti gerų patvarių rezultatų, tai yra, kai cistas pašalinamas kartu su liauka.