Seksualinės gedimo sindromas

Seksualinės gedimo sindromas – psichogeninis lytinio elgesio sutrikimas, nerimas, baimės ir erekcijos sutrikimas. Jis pasireiškia kaip obsesinės mintys ir emocinis stresas, dėl to, kad baimė dėl neįmanoma įvykdyti visiško lytinio akto. Pacientas prognozuoja erekcijos funkcijos sutrikimą, linkęs kontroliuoti varpą. Sindromas diagnozuojamas pokalbio pagalba, konkrečius klausimynus. Gydymas apima psichoterapiją, sekso terapija, antidepresantų ir raminamųjų preparatų naudojimas.

• Sukelia STOSN
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Simptomai STOSN
• Komplikacijos
• Diagnostika
• STOSN gydymas
• Prognozė ir prevencija

Seksualinės gedimo sindromas

Visas sutrikimo pavadinimas – sindromas nerimauja dėl lytinio nepakankamumo (STOSN). Remiantis Tarptautine ligų klasifikacija 10, ją galima vadinti fobiniais nerimo sutrikimais (F40) arba obsesinis kompulsinis sutrikimas (F42). Sindromo paplitimas tarp pacientų, nuoroda į sekso terapeutą, yra 30%. Apie psichogeninės kilmės erekcijos sutrikimo atvejus pranešama 90% vyrai. Pagal statistiką, STOSN dažniausiai išsivysto tarp 18 ir 30 metų, kai fiziologinio impotencijos rizika yra minimali. Kartais simptomai pasirodo prieš pirmąją seksualinę patirtį.

Sukelia STOSN

Tokio sindromo kaip patologinės reakcijos į stresą tikimybę lemia du veiksniai: asmenybės bruožai, trauminio poveikio pobūdis ir intensyvumas. Įdiegta, vyrai, turintys psichasteninius požymius, yra labiau linkę į sutrikimus, jautrumas hipochondrijoms, padidėjęs emociškumas, mažas savigarba. Tarp išorinių provokuojančių priežasčių yra:

• Prasta pirmoji patirtis. Seksualinės žlugimo laukimas dažnai pasireiškia per pirmuosius lytinius santykius su patyrusiu partneriu. Panaši patirtis gali pasireikšti, jei mergaitė yra mažiau patyrusi ir psichologiškai nesiruošusi seksualiniam kontaktui.
• Netinkamas partneris. Autoritarizmas, pernelyg dideli reikalavimai, nerimą kelia priežastingos pastabos apie vyrų išvaizdą ir elgesį. Artimesni partneriai yra emociškai, kuo didesnė šių veiksnių įtaka.
• Perviršis. Fizinis ir protinis nuovargis sukelia erekcijos trūkumą. Žmogus ne visada žino apie šį ryšį, formuojasi baimė dėl nesėkmės, užkirsti kelią lytiniams santykiams net po poilsio ir atsigavimo.
• Blogas jausmas. Bendras silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas ir kiti somatiniai simptomai užkerta kelią vyrų lytiniams santykiams, nepaisant moterų noro ir noro. Savęs abejonės transformuojasi į nesėkmės lūkesčius.
• Apsinuodijimas. Vyrų suvokimas apie savo seksualinius sugebėjimus intoksikacijos metu neatitinka realybės. Piktnaudžiavimas alkoholiu vėl nepavyksta, seksualinio nepakankamumo jausmą.
• Stresas. Erekcijos sutrikimo priežastis gali būti situacija, gyvenimą, bet provokuoja emocinę įtampą. Patirtis dėl pasikartojimo tikimybės lemia STOSN vystymąsi.
• Aistra pornografijai. Iškraipytos idėjos apie seksą, gauti masturbaciją dėl masturbacijos sumažėja tikrasis seksualinis žmogaus potencialas. Sprendimai dėl lyties pokyčių, geba užmegzti ir palaikyti ryšius su tikromis moterimis.

Patogenezė

STOSN formuojasi ir vystosi kaip neurotinis sutrikimas. Seksualinė funkcija vyrams suteikiama didelė socialinė ir fiziologinė reikšmė. Lytinių santykių su tam tikrais visuotinai pripažintais ar individualiai reikšmingais kriterijais nenuoseklumą vyrai laiko stresine situacija, kelia grėsmę asmeninei gerovei, sėkmingai išlaikyti meilę, santuokiniai santykiai. Natūralūs fiziologiniai ritmai, seksualinio temperamento neatitikimas, partnerių pajėgumų skirtumai klaidingai interpretuojami kaip patologijos apraiškos, sukelti pavojų prieš kitą intymumą.

Fiziologiniu lygiu stresą lydi sutrikusi integracija procesuose smegenyse. Emocinis stresas, nerimas, baimė keičia neurotransmiterių gamybą, hormonų, provokuoja autonominio nervų sistemos ir vidaus organų darbo sutrikimus. Kartu su neurotinėmis patirtimis tai prisideda prie psichogeninės impotencijos susidarymo. Tokiu būdu, fiksavimas ant neigiamos patirties padidina jos pasikartojimo tikimybę, stiprina neurotinę patirtį.

Klasifikacija

STOSN turi keletą etapų, panašus į neurotinių sutrikimų vystymąsi: pirmoji patirtis, jo nustatymas, ribojančio elgesio sisteminimas ir plėtra. Nustatant sindromo stadiją, galima prognozuoti, pasirinkti efektyviausią gydymo taktiką. Seksualinės žlugimo baimės raida yra suskirstyta į:

• Pirminės problemos. Vienintelė nesėkminga seksualinio intymumo patirtis sudaro kompleksus. Priklausomai nuo asmens charakteristikų, jie gali būti sėkmingai įveikti arba įveikti.
• Antriniai gedimai. Maža įtempių tolerancija, nuoširdžiai įtartinas žmogaus pobūdis sukelia nuolatines destruktyvias mintis ir emocijas («Aš negaliu», «vėl neveiks»).
• Sistemingas baimė. Periodiniai lytinių santykių nevykdymo atvejai prisideda prie tvirtų lytinių nesėkmių lūkesčių. Emocinė patirtis apima baimę, paniką, depresija.

Simptomai STOSN

Pagrindinis sindromo simptomas – laukia, intelektinės situacijos erekcijos disfunkcijos prognozavimas. Pacientai yra susitelkę į pojūtį penyje, stengiasi kontroliuoti įtampą ir atsipalaidavimą, bet nesėkmingai. Suformuota psichogeninė erekcijos disfunkcija, lyčių vaidmens elgesio pokyčiai, obsesinis neurozė. Sumažina pasitikėjimą, iniciatyvą ir savigarbą. Kiekvienas intymumas su moterimi tampa stresine situacija, nerimą ir neramus. Įtraukimas į seksualinį priešiškumą ir seksualinį kontaktą yra paviršutiniškas – žmogus susirūpinęs dėl numatomo gedimo, siekia kontroliuoti procesą, iš anksto nesikišant iš minties «planą» arba «scenarijus». Neįmanoma gamtos atsipalaiduoti ir mėgautis.

Nuolatinis nerimas kompensuojamas išvengiant lytinių santykių. Vyrai randa priežasčių, kliūtys (nuovargis, negalavimas, laiko trūkumas, netinkama aplinka) arba visiškai nutraukti santykius su moterimis, pagrįsti savo elgesį kitais prioritetais – poreikį skirti laiko karjerai, kelionės, profesionalus sportas, dvasinis ieškojimas. Vengimo motyvas nėra noras atmesti partnerį, ir būtinybę išsaugoti savo orumą. Seksualinis noras išlieka, didėja stresas, dirglumas, nepasitenkinimą. Mintys apie seksualinį nemokumą tampa obsesinis.

Komplikacijos

Ilgas STOSN kursas be medicininės ir psichologinės intervencijos išsivysto į nuolatinį sutrikimą – koitofobija. Jis pasireiškia kaip obsesinis baimė lytinių santykių metu, sunkiau gydyti, dažnai sukelia seksualinį ir socialinį netvarką – pacientai atsisako patekti į meilės santykius, nesukurkite šeimos. Seksualinio nepakankamumo sindromo laukimo komplikacijos yra depresija, obsesinis kompulsinis ar nerimo sutrikimas, miego sutrikimai, kompensacinio tipo elgesio sutrikimai – aštrinimo charakterio bruožai (agresyvumas, despotizmas), workaholism.

Diagnostika

Pacientus, kuriems įtariama STOSN, tiria seksopatologai ir psichoterapeutai. Diagnozės tikslas — nustatyti būdingus sindromo simptomus ir jų diferenciaciją su coitofobija. Pagrindinis skirtumas yra, kad dėl patologinės lytinių santykių baimės žmogus ne tik kelia nerimą dėl galimo nesėkmės, ir turi nuolatinę baimę, priversti visiškai atsisakyti seksualinio kontakto ir bet kokio elgesio, skatinti intymumą – flirtas išmestas, prašymas, pažinčių kvietimai. Diagnostikos procedūrų kompleksas apima:

• Klinikinis pokalbis. Emocinio kančios simptomai yra tarp paciento skundų – nerimas, įtampa, nesėkmingo seksualinio kontakto kartojimo baimė. Kritinis požiūris į nusivylimą yra gana nepažeistas, žmogus supranta psichogeninį jo būklės pobūdį, vengia bendravimo su priešinga lytimi.
• Klausimynai. Išankstiniam seksualinės sferos būklės vertinimui naudojamas klausimynas (SFM). Žymiai sumažėjo rodiklių rodikliai «nuotaika prieš lytinius santykius», santykinis mažėjimas svarstyklėse «seksualinė įmonė», «lytinių santykių dažnis». Be to, taikomi asmenybės tyrimų metodai, lytinį gyvenimą (Šeimos pasitenkinimo tyrimas. \ T. Lozorius, Seksualinio pasitenkinimo klausimynas L. Bergo kryžius).
• Konsultacijos andrologas (urologas). Ekspertų atliekamas tyrimas yra būtinas norint pašalinti nuolatines fiziologines impotencijos priežastis. Atliktas fizinis patikrinimas, laboratoriniai tyrimai (bendra kraujo ir šlapimo analizė, specifinių žymenų identifikavimas), Penio USDG.

STOSN gydymas

Pagrindiniai gydymo tikslai – nerimo ir emocinės įtampos pašalinimas, normalių lytinių santykių su partneriu atkūrimas. Gydymą atlieka psichoterapeutas, sekso terapeutas, psichiatras. Didžiausias efektyvumas gali būti pasiektas dalyvaujant partneriui. Pacientų priežiūros programa apima šiuos metodus:

• Individuali psichoterapija. Naudojamas pokalbio metodas, atsipalaidavimo ir savireguliavimo mokymas. Sesijos skirtos neigiamų emocinių patirčių pašalinimui, padidinti savigarbą ir pasitikėjimą savimi, keisti suvokimą apie lytinio kontakto vaidmenį santykiuose.
• Sextherapy. Šis metodas taikomas santuokinei psichoterapijai. Dažnas elgesio metodų naudojimas, siekiama gauti teigiamą seksualinę patirtį. Specialisto rekomendacija, pora praktikuoja flirtavimo metodus, erogeninių zonų stimuliacija, «įsivaizduojamas draudimas» su aktyviu petting.
• Farmakoterapija. Narkotikų korekcija yra būtina norint pašalinti ryškius emocinius sutrikimus (nerimas, depresija) ir stiprinti seksualinį norą. Nustatyti raminamieji preparatai, adaptogenai ir antidepresantai, dažniausiai SSRI.

Prognozė ir prevencija

Sudėtinga psichoterapinė ir farmakologinė korekcija, sindromas turi palankią prognozę, tačiau kai kuriais atvejais tarpasmeninių konfliktų atveju pora turi didelę pasikartojimo riziką. Pagrindinis prevencijos metodas yra pasitikėjimo palaikymas, atviri partnerių santykiai. Rekomenduojama įvairiais būdais gauti seksualinį malonumą, nekoncentruoti vien tik į gimimą. Foreplay įvairovė, naudoti žodžiu metodus, specialūs žaislai padidina vyrų pasitikėjimą, pora mažiau priklausoma nuo erekcijos.