Seksualinio identifikavimo sutrikimai vaikams

Seksualinio identifikavimo sutrikimai vaikams

Seksualinio identifikavimo sutrikimai vaikams (FIR) – psichoseksualūs vaikystės nukrypimai, būdingas ilgalaikis ir intensyvus jų lyties atmetimas, stiprus noras ją pakeisti. Pacientai nuolat stengiasi apsirengti ir veikti pagal savo psichologinę lytinę tapatybę. Tikėtis, kad traktuosite kitus kaip kitos lyties narius. Kartais šios grupės sutrikimai tampa transseksualizmu suaugusiems. Diagnozę atlieka tėvų apklausa, pokalbiai ir vaiko elgesio stebėjimas. Gydymas grindžiamas elgesio psichoterapija.

Seksualinio identifikavimo sutrikimai vaikams

Seksualinio identifikavimo sutrikimai vaikams
Lytis – psichologinės ir biologinės lyties komponento atitikties nustatymo procesas; sąmoningumą ir pripažinimą, taip pat priskirtus socialinius vaidmenis (vyras, brolis, motina), elgesio, išvaizda. Vaikystėje lyties sutrikimai atsiranda ilgai prieš brendimą, simptomai yra stabilūs ir atsiranda per 1-2 metus. Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 pataisose jie skirstomi į atskirą subkategoriją – F64.2 «Vaikų lytinio tapatumo sutrikimas». Epidemiologiniai duomenys nežinomi, nes ne visi tėvai, nustatyti simptomus, kreipkitės į gydytoją. Diagnozė yra 3 kartus dažniau veikiama berniukų.

Priežastys, dėl kurių atsirado FIR

Etiologijos tyrimai tęsiami. Nustatant priežastis, specialistai gali nustatyti patogenetinius mechanizmus, prognozuoti, pasirinkti efektyviausią gydymą. Sutrikimų, susijusių su dviejų faktorių grupių poveikiu, raida: konstitucinės ir aplinkosaugos. Tai apima:

  • Prenataliniai hormoniniai pokyčiai. Moterų endokrininė būklė nėštumo metu gali turėti įtakos seksualinės tapatybės raidai. Dažniausiai yra padidėjęs arba sumažėjęs testosterono lygis, vaiko vyriškumą ar moteriškumą.
  • Laiko epilepsija. Nustatytas teigiamas ryšys tarp transseksualizmo dažnumo ir laiko konvulsijų. Laiku pradedant gydymą prieštraukuliniais vaistais galima išvengti lyties identifikavimo sutrikimų.
  • Chromosomų grindų patologijos. FIR atsiranda pacientams, turintiems lytinių chromosomų skaičiaus ar struktūros pokyčius. Dažniausia liga yra Klinefelterio sindromas, kuriuose vyrai vystosi fenotipiškai moteriški bruožai (ginekomastija, ilgos kojos ir rankos), nustatyti iškraipytą lyties suvokimą.
  • Tėvų ir vaikų santykių pažeidimas. Teisingo lyties vaidmenų identifikavimo pagrindas yra tos pačios lyties patronuojančios elgesio modelio imitacija. Berniukais FIR formuojasi patologiškai artimų santykių su motina rezultatas, mažo vaiko vaidmuo. Mergaitės panašūs iškraipymai atsiranda tada, kai priverstinai reikia parodyti nepriklausomybę ir agresyvumą nuo ankstyvo amžiaus.
  • Vieno lyties draugų trūkumas. Santykių lyčių modeliai, sociokultūriniai lūkesčiai yra panašūs į bendravimo su bendraamžiais procesą. FIR atsiranda, kai dažnai pasirenkami priešingos lyties žaidimai («Kazokų plėšikai» arba «motinos dukterys»), nesant teigiamo suaugusiųjų elgesio stiprinimo.
Skaitykite taip pat  Pažeidžiamas paauglių elgesys

Patogenezė

Yra daug teorijų, paaiškinti EPI patogenetinį pagrindą. Šiuo metu mokslininkai pripažįsta, seksualinės tapatybės sutrikimų vystymasis prisideda prie bendro jutimo poveikio, biocheminiai ir psichologiniai veiksniai, tarp kurių dominuojantis vaidmuo tenka tėvų elgesiui ankstyvosiose vaikų vystymosi stadijose. Santykinai stabilus lyties suvokimas susiformuoja 3–5 metų vaikui ir paprastai per visą savo gyvenimą nesikeičia. Bet, jei, Pavyzdžiui, mergaitė yra pakelta ir pakelta kaip berniukas, ji suvoks save kaip berniuką, net nepaisant kitų žmonių požiūrio ir antrinių seksualinių požymių vystymosi (krūties padidinimas, menstruacijos, klubų apvalinimas).

Tarp patologinių santykių mechanizmų «tėvai-vaikas» atskirti simbiozę, kai intymumas su tėvais susilpnina vaiko suvokimą apie savo tapatybę. Kita galimybė – tėvo ar motinos piktnaudžiavimas. Tokiais atvejais FIR yra apsauginis mechanizmas, remiantis fantazijomis, kad lytiniai pokyčiai pagerins suaugusiojo požiūrį («būk aš mergina, jie nebūtų mušti»). Fiziologiniu lygmeniu dažnai randamas smegenų struktūrų diferenciacijos pažeidimas, atsakingas už seksualinį elgesį.

Klasifikacija

Psichologijoje seksualinė tapatybė laikoma savimonės komponentu, įskaitant subjektyvų savęs suvokimą ir seksualinio vaidmens elgesio apraiškas įvairiuose psichikos ir seksualinės raidos etapuose. Lyčių atpažinimo procesas suskirstytas į faktinį seksualinį tapatumą, seksualinės orientacijos ir seksualinės orientacijos. Pagal tai pažymėtos šios FIR galimybės:

  • Transseksualizmas. Lyčių tapatybė yra priešinga biologinei lytei, nuo gimimo. Vaikai elgiasi, suknelė pagal psichologinį suvokimą.
  • Transvestizmas. Išreiškiamas noras pakeisti į kitos lyties atstovų drabužius jausmingu malonumu. Išlaikomas jūsų anatominės lyties suvokimas.
  • «Simptominis» FIR. Ši sutrikimų grupė vystosi psichikos ir neuropsichinių ligų fone. Lyties identifikavimo sutrikimai dažniausiai diagnozuojami šizofrenija sergantiems pacientams, branduolinės asmenybės sutrikimai, centrinės nervų sistemos pažeidimai.

FIR simptomai vaikams

Berniukai su FIR, pradedant nuo ikimokyklinio amžiaus, daugiau aistringai apie žaidimus mergaitėms ir, kai tik įmanoma, pakeisti moterų drabužius, naudoti bižuterijos ir aksesuarus. Jie praleidžia daug laiko mergaičių įmonėse – šokinėti virvę, «klasės» ir «rezinochki», imtis mamos vaidmens, dukterų, princesės, ragana. Priklauso nuo virimo, naminių gyvūnėlių priežiūra, išlaikyti tvarką kambaryje. Domisi moterų šukuosena, išmokti pynimo nerijos lėlės ir merginos. Kai yra galimybė pasirinkti partnerį žaidimams, mėgsta mergaites. Vaiko ugdymo pradinėje mokykloje laikotarpis didėja, ir yra persekiojimų iš kitų. Ostrokizmas pasiekia aukščiausią viduriniosios klasės klasę. Berniukai patiria žeminimą, verbalinė ir fizinė agresija iš vyrų. Vėlyvoje paauglystėje atviras moterų elgesys palaipsniui mažėja, bet paauglystėje ir vėliau — 30-60 metų% formuojama homoseksuali orientacija.

Skaitykite taip pat  Paroxysmal pozicioninis galvos svaigimas

Klinikinėje praktikoje FIR merginos diagnozuojamos rečiau. Pagrindinis simptomas – berniuko elgesys. Nustatoma dėl didesnio susidomėjimo konkurenciniu sportu, kovoja, ginčus, žaidimai, reikalauja fizinio stiprumo. Klasikinė išvaizda – Tomboy mergina. Ji atmeta lėles, suknelės, vaidmenų žaidimai, reikia moterų funkcijų – vaikų priežiūra, virimo, namų tobulinimas. Berniukai tampa geriausiais draugais, gerai išvystyti fiziniai įgūdžiai leidžia greitai konkuruoti su jais, vikrumas, jėga ir drąsa. Merginos yra praktiškai nuteistos ir persekioja kitos. Tačiau paauglystėje ir jaunystėje galimi paniekinantys ir žeminantys bendraamžių komentarai, vertina moteriškumą. Dauguma jaunų pacientų atsisako rodyti vyriškumą, tik kai kurie turi transseksualizmą.

Komplikacijos

Seksualinės tapatybės sutrikimų turintiems vaikams reikia psichologinės pagalbos. Jos nebuvimas sukelia ūminį netinkamo reguliavimo ir emocinių bei elgesio sutrikimų būklę. Pacientai nuolat konfliktuoja su artimaisiais, nesupraskite tarpusavio supratimo, pažemintas ir persekiojamas (mobilumas). Būdamas vienas, patiria gėdą, beviltiška, gauti depresiją. Esant griežtai kritikai ir spaudimui, paaugliai dažnai nusprendžia, kas yra savižudybė – vienintelis būdas išspręsti problemas. Ieškodami priėmimo ir meilės, jie gali tapti seksualinio išnaudojimo aukomis. Sunkios FIR apraiškos apima anatominių grindų konstrukcijų atmetimą. Merginos spaudžia savo krūtis storu audiniu, atsisakyti valgyti, išvengti formos apvalinimo, pasiimti savo vaistus, išvengti menstruacijų. Berniukai daro savęs žalos, siekia atsikratyti varpos ir sėklidžių.

Diagnostika

Vaikų, turinčių įtarimų dėl lyties nustatymo sutrikimų, tyrimą atlieka psichiatras. Specialios technologijos nebuvo sukurtos, diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis, stebėjimo metu, pokalbiai su tėvais, kaip vaikas. Pagrindiniai diagnostikos kriterijai – nuolatinis noras būti lytimi, priešinga biologinei. Šis simptomas pasireiškia specifiniu elgesiu ir išvaizda.

Paprastai nusivylimas debiutuojamas ikimokyklinio amžiaus, rečiau ‒ ankstyvoje vaikystėje ir jaunesnėse klasėse. Būtina sąlyga, taip, kad pasireiškimas vyktų prieš brendimą. Vaikams būdinga – patirties atsisakymas dėl jų biologinės lyties. Neigiamos emocijos siejamos su socialinės adaptacijos pažeidimu. Diferencinė diagnostika apima FIR skirstymą su egohystonine orientacija pagal lytį, seksualumo sutrikimas, psichoseksualus vystymosi sutrikimas.

Skaitykite taip pat  Dusulys

Vaikų gydymas FIR

Nustatant terapijos specialisto taktiką, sužino, jei vaikas pats arba paauglys yra motyvuotas formuoti lytinę tapatybę, kuri atitinka tikrąją lytį. Jei pacientas nori išlikti taip, ką jis yra, psichoterapinė pagalba apsiriboja patarimais dėl elgesio koregavimo ir konsultavimo, padėti suprasti ligas ir prognozuoti ateitį. Įtraukta į visą gydymo režimą:

  • Kognityvinė-elgesio psichoterapija. Terapijos elgesio komponentas yra skirtas pakeisti priešingos lyties elgesį, kad jis priimtinas socialinei aplinkai ir sumažintų netinkamą reguliavimą. Jei vaikas sutinka keisti savo suvokimą, atliekamas kūno darbas, teigiamas ryšys suformuotas su tikra biologine lytimi. Psichoterapijos pažinimo komponentas yra orientuotas į emocinių patyrimų suvokimą ir mokymąsi, kaip juos valdyti, asmeninio gyvenimo plano rengimą, diskutuoti apie seksualines nuostatas.
  • Šeimos konsultavimas. Psichologas suteikia tėvams informaciją apie ligos pobūdį, jose vystosi vaiko pozicijos priėmimas, aiškina, kas galėtų būti terapinės motyvacijos stoka, kalbama apie galimą tikros transseksualizmo raidą, hormonų terapija ir lytinių pokyčių operacija po 18-22 metų amžiaus. Bendros diskusijos skirtos bendravimo įgūdžių ugdymui – kalbėjimo ir derybų įgūdžius, nepagrįstais ir įsitikinimais.
  • Šeimos psichoanalizė. Psichodinaminė terapija leidžia jums persvarstyti nebaigtus psichikos konfliktus ir šeimos santykių problemas, sukėlė FIR. Sesijose psichoterapeutas aptaria švietimo metodus, tėvų jausmus vaikui ir jo lytims, tėvų tikslai ir norai, nėštumo noras ar netikėjimas. Atviras pokalbis su mažu pacientu atskleidžia jo baimes, nerimas, represuoti troškimai.

Prognozė ir prevencija

Tokiais atvejais sutrikimo rezultatas yra daug palankesnis, kai pacientas yra motyvuotas pasiekti tapatybę, atitinka anatominę grindį – sumažėjusi antrinių psichikos sutrikimų tikimybė, gerėja šeimos ir mokyklos adaptacija, savaime pripažįstamas. Užkirsti kelią FIR atsiradusiam vaikų seksualiniam švietimui. Būtina išskirti hiperdrugą ir hiperkontrolę, tos pačios lyties tėvai turėtų parodyti meilę ir pagarbą savo kūnui, jūsų socialinis vaidmuo, namų ūkio pareigas; tėvai – pabrėžti skirtumą tarp savęs ir vaiko (mergina: «leisk man nešti maišą, man – žmogus», berniukas – «sūnus, padėti man su maišais, tu esi stiprus»).